EvidenciaViva — mais informações em Português

Contexto

O EvidenciaViva representa o primeiro repositório na América Latina dedicado à avaliação abrangente de intervenções preventivas baseadas em evidências científicas. Seu propósito é analisar programas de prevenção em diversos contextos, oferecendo uma seleção de intervenções com resultados empiricamente comprovados. Além de avaliar a eficácia dessas intervenções, o repositório também compartilha experiências de implementação por profissionais em vários países da região. Destinado a profissionais e decisores políticos, o EvidenciaViva oferece informações selecionadas, acessíveis e de qualidade para a escolha e implementação de programas, levando em consideração o contexto social, cultural e organizacional específico da América Latina. Ele reúne intervenções com avaliações rigorosas realizadas no contexto latino-americano, facilitando decisões informadas e eficazes na promoção da saúde e prevenção de problemas sociais.

O EvidenciaViva adota os mesmos métodos, estrutura central e objetivos do Xchange, o repositório europeu de práticas preventivas do Agência Europeia sobre Drogas (EUDA). O Xchange é uma plataforma online que reúne intervenções preventivas avaliadas de forma abrangente na Europa, apoiando o EUPC (Currículo Europeu de Prevenção).

É importante destacar que as avaliações das intervenções apresentadas no EvidenciaViva são baseadas exclusivamente em pesquisas científicas realizadas na América Latina. Por essa razão, as classificações podem divergir de outros repositórios, como o Xchange. Ao implementar uma intervenção de prevenção, é crucial considerar os fatores normativos, culturais e cognitivos do grupo-alvo, pois esses elementos podem influenciar sua eficácia, resultando em impactos variáveis em diferentes contextos. Além disso, é importante reconhecer que a eficácia de uma intervenção pode ser influenciada por outros fatores, como a versão específica utilizada ou as características ambientais da região onde é implementada. Para oferecer informações contextualizadas e culturalmente relevantes, destacamos os países latino-americanos onde os estudos científicos analisados foram conduzidos.

O repositório EvidenciaViva integra o projeto COPOLAD III, uma iniciativa de cooperação entre a Europa e a América Latina. O objetivo do COPOLAD III é fomentar o diálogo técnico sobre políticas de drogas, proporcionando um espaço de interação entre a América Latina, o Caribe e a Europa. O EvidenciaViva contribui para esta iniciativa ao promover a colaboração entre profissionais e pesquisadores no campo da prevenção, tanto na Europa quanto na América Latina. Esta cooperação não apenas impulsiona o avanço científico, mas também fortalece os vínculos culturais e acadêmicos entre as regiões, abrindo novas oportunidades para pesquisa e projetos colaborativos.

O repositório EvidenciaViva foi desenvolvido para atender profissionais de língua espanhola e portuguesa. Disponibilizamos o conteúdo original em espanhol, acompanhado de sua tradução para o português. Este recurso assegura que as informações sejam acessíveis, compreensíveis e úteis para o público em toda a região.

Qual é o escopo do repositório e que tipo de programas ele inclui?

Atualmente, o EvidenciaViva abrange intervenções de prevenção voltadas para problemas relacionados ao uso de substâncias, delinquência juvenil e bullying, e inclui tanto programas de prevenção manualizados quanto intervenções ambientais. Para uma intervenção ser incluída no repositório, é necessário que tenha sido implementada ou esteja pronta para ser usada na América Latina. 
Além disso, todas as intervenções devem ter passado por uma avaliação de resultados cientificamente robusta realizada em pelo menos um país latino-americano. Estudos pré-impressos também são aceitos, desde que contenham dados suficientes para análise.

O que é uma intervenção de prevenção manualizada?

Uma intervenção de prevenção manualizada e baseada em evidências é um programa para o qual foram desenvolvidos protocolos específicos que permitem sua aplicação em diferentes ambientes, com possibilidade de adaptação. Os programas incluídos neste repositório são estruturados para reduzir os fatores de risco e promover os fatores de proteção relacionados ao uso de substâncias.

Os programas de prevenção apresentados no EvidenciaViva têm como foco principal capacitar crianças e jovens com habilidades e competências sociais essenciais para se adaptarem eficazmente ao ambiente social atual. As intervenções incluídas no repositório podem abranger diversos componentes, como desenvolvimento de habilidades para resistir à pressão dos pares, autocontrole, fortalecimento das habilidades sociais e de comunicação, promoção de estilos de vida saudáveis, além de apoio social e familiar. Esses princípios de intervenção social também se aplicam a outras áreas de prevenção e modificação de comportamento, como prevenção da violência, obesidade e educação sobre riscos sexuais, entre outras.

O que são intervenções de prevenção ambiental?

A prevenção ambiental busca modificar o ambiente onde ocorre o comportamento, alterando os estímulos e sinais que o influenciam. O objetivo das políticas e intervenções de prevenção ambiental é reduzir a disponibilidade de oportunidades para comportamentos prejudiciais à saúde ou de risco, e promover escolhas mais saudáveis. Essa abordagem difere dos métodos tradicionais de prevenção comportamental ao enfatizar a influência do sistema comportamental automático, parte do processamento cognitivo que opera de maneira rápida, involuntária e muitas vezes inconsciente. Portanto, a prevenção ambiental requer menos "agência" individual, ou seja, menos dependência de recursos pessoais como decisões conscientes, motivação e intenção, ao concentrar-se na influência do ambiente sobre o indivíduo.

Uma característica essencial da prevenção ambiental é sua aplicação do conhecimento sobre comportamentos automáticos e não conscientes em várias áreas comportamentais para fins preventivos. Portanto, o uso sistemático e estruturado de abordagens de prevenção ambiental pode complementar a prevenção ao nível individual. Estudos demonstram que intervenções no nível individual, como o reforço da tomada de decisões, habilidades sociais e controle de impulsos, devem ser complementadas por intervenções de prevenção no nível ambiental. Esta abordagem multinível reconhece como as intervenções nos micro e macroambientes físicos, econômicos, políticos e socioculturais interagem no nível comportamental e biológico do indivíduo.

Utilizamos os seguintes tipos de prevenção ambiental:

- Intervenções regulatórias de prevenção ambiental provocam mudanças no ambiente regulatório para controlar o que é ou não é permitido. Isso inclui a alteração das regulamentações ou leis para proibir determinados comportamentos, ou a introdução de regulamentos e regras para restringir e limitar comportamentos indesejáveis (ou até mesmo para promover comportamentos desejáveis). Por exemplo, a legislação nacional proíbe o uso de drogas, o consumo de álcool por crianças e adolescentes ou a condução de veículos sob efeito de álcool. Outros exemplos são as regulamentações locais sobre ciclovias ou políticas de uso de tabaco no trabalho ou na escola. As leis e os regulamentos também podem ser usados para evitar o incentivo a comportamentos prejudiciais à saúde ou indesejáveis, como restrições à publicidade de tabaco ou álcool, ou requisitos para a embalagem e a rotulagem de produtos de tabaco.

- As mudanças no ambiente físico são outro tipo de medida de prevenção ambiental. Intervenções focadas no ambiente físico alteram as propriedades ou a localização de objetos, estímulos ou quaisquer elementos construídos em microambientes (como escritórios e bares) ou macroambientes (como a paisagem urbana) para incentivar determinadas mudanças de comportamento relacionadas à saúde. Exemplos incluem o redesenho de bebidas alcoólicas para lazer (por exemplo, tornando-as mais altas e estreitas, com menor volume), a instalação de ciclovias ou a melhoria do acesso a supermercados e mercearias com serviços completos perto dos locais de trabalho e residências.

- Mudanças no ambiente econômico para incentivar comportamentos mais adaptativos e saudáveis, ou para evitar comportamentos prejudiciais, são outro tipo de medida de prevenção ambiental. Os custos de escolhas saudáveis ou não saudáveis podem ser influenciados por impostos, políticas de preços e subsídios. Por exemplo, reduzindo o custo de opções de alimentos mais saudáveis ou os preços de bebidas não alcoólicas em locais de entretenimento (como boates e bares), aumentando os impostos e os preços de produtos de tabaco, bebidas alcoólicas ou alimentos/bebidas açucarados, ou fornecendo subsídios (vales) a consumidores desfavorecidos ou vulneráveis (como vales semanais que podem ser usados para comprar leite, frutas frescas, legumes e fórmulas infantis).

Essas categorias normativa, física e econômica não são totalmente distintas umas das outras; há um continuum de prevenção ambiental e essas três categorias têm o objetivo de fornecer uma estrutura para classificar as intervenções. De fato, a mesma intervenção poderia ser descrita como pertencente a diferentes categorias dependendo da perspectiva teórica ou acadêmica adotada.

Qual a relevância do repositório?

A implementação de programas de prevenção baseados em evidências ainda é limitada e subutilizada em comparação com estratégias não validadas empiricamente. O EvidenciaViva visa enfrentar este desafio ao facilitar o acesso a programas baseados em evidências. Outra questão é que, mesmo quando programas eficazes são utilizados, sua implementação nem sempre é realizada com qualidade e fidelidade, muitas vezes devido à falta de alinhamento com a cultura e a infraestrutura existentes de prevenção. 

O EvidenciaViva ajuda na seleção de programas ao fornecer informações contínuas sobre experiências de implementação de intervenções na América Latina. Os usuários podem acessar informações sobre a eficácia de um programa e o nível de sua implementação. Além disso, o EvidenciaViva oferece ferramentas avançadas para tomada de decisão, permitindo a seleção de programas com base nos resultados esperados e nos fatores de risco e proteção abordados. Um recurso exclusivo do EvidenciaViva é promover programas nacionais de alta qualidade, ao mesmo tempo que oferece aos visitantes internacionais detalhes sobre adaptações locais disponíveis nos idiomas nacionais.

Como inserir um programa no repositório e como ele se qualifica?

Se você deseja submeter seu programa para inclusão no repositório EvidenciaViva, por favor envie os estudos científicos para o seguinte endereço de e-mail: evidence-Xchange@euda.europa.eu 

Critérios obrigatórios para inclusão no EvidenciaViva:
•    Foco da intervenção: A intervenção aborda questões relacionadas ao uso de substâncias, violência ou crime?
•    A intervenção está atualmente ativa ou pode ser utilizada na América Latina?
•    A intervenção está claramente definida (objetivos, grupo-alvo, fatores de risco e proteção, modelo lógico ou base teórica)?
•    Existe pelo menos um estudo científico adequado conduzido na América Latina (com grupo de controle, estudo randomizado controlado, projeto quase experimental ou série temporal interrompida) para esta intervenção?
•    Os resultados esperados são mensurados?
Se todas as respostas forem afirmativas, o próximo passo é fornecer informações adicionais sobre a implementação e a disseminação da intervenção.

Sobre as classificações do EvidenciaViva

Mais informações sobre as classificações utilizadas são fornecidas abaixo.

Benéfico: Intervenções ou programas cujos efeitos são positivos, consistentes e sustentados por resultados relevantes, de acordo com um ou mais estudos de excelente qualidade realizados na América Latina. Há fortes evidências para apoiar sua implementação e o uso dessa intervenção é fortemente recomendado por seus resultados positivos.

Potencialmente benéfico: Intervenções com certos resultados a favor da intervenção, identificados em pelo menos um estudo de avaliação de qualidade aceitável na América Latina. A implementação é recomendada, bem como avaliações mais rigorosas para obter resultados mais robustos.

Estudos adicionais necessários: Intervenções em que a qualidade da avaliação ou a consistência dos resultados na América Latina dificultam a avaliação da eficácia da intervenção, mesmo que os resultados pareçam favorecer a intervenção. Isso significa que ela poderia ser implementada, mas sem garantia de resultados positivos, mas também não levaria a resultados prejudiciais. Recomenda-se fortemente a realização de mais estudos para determinar sua eficácia.

Improvável que seja benéfico: Intervenções para as quais pelo menos uma avaliação de excelente qualidade na América Latina não mostra nenhum efeito. Há evidências de ineficácia, mas a intervenção não leva a resultados prejudiciais. Programas alternativos são recomendados, se possível.

Potencialmente prejudicial: Intervenções para as quais alguns efeitos são considerados prejudiciais, conforme demonstrado em pelo menos um estudo de avaliação de qualidade aceitável na América Latina. Não recomendado para implementação, pois há evidências de resultados prejudiciais.

Por que não consigo encontrar um programa que conheço ou do qual já ouvi falar?

Pode haver várias razões pelas quais você não consegue encontrar um programa que conhece ou já ouviu falar. Entre eles estão:
- O programa ainda não foi inserido e avaliado no EvidenciaViva.
- Os estudos conduzidos na América Latina sobre o programa podem não atender aos critérios de inclusão mencionados anteriormente. Se a qualidade dos estudos na América Latina não for adequada, esses programas podem estar listados na categoria "Antessala", que inclui programas que ainda não estão qualificados para uma avaliação.

E se eu discordar da classificação de evidência de um programa?

Se você discordar da classificação de evidência de um programa no EvidenciaViva, saiba que o repositório é dinâmico e está em constante evolução. Se você conhece novos estudos de alta qualidade que analisem os resultados comportamentais de algum dos programas listados, você pode enviá-los por meio deste endereço de e-mail: evidence-Xchange@euda.europa.eu. Esses estudos serão revisados e discutidos na próxima reunião do comitê de especialistas do EvidenciaViva, e serão considerados na atualização das classificações de evidência para as entradas pertinentes.