familias

Los tratamientos ecológicos basados en la familia (incluyendo la terapia familiar multidimensional) que se entregaron en entornos comunitarios se halló que en una revisión sistemática sin metaanálisis (Hogue et al., 2014, 8 ECA) y un metaanálisis (Hartnett et al., 2016, 14 estudios) para tener efecto significativo en:

• la reducción del consumo de drogas en adolescentes (principalmente cannabis y alcohol)
• la reducción de las conductas disruptivas de los adolescentes

En una revisión sistemática (Thomas et al., 2015, 27 ECA) se halló que los programas multicomponente, con intervenciones en las familias y escuelas, para prevenir el tabaquismo en niños y adolescentes, eran más efectivas que la intervención sólo en la escuela en:

• reducir el consumo de tabaco en adolescentes que nunca fumaron en la línea base (2 ECA, N = 2 301) (RR = 0,85, IC del 95%: 0,75 a 0,96)
• reducir de consumo de tabaco en adolescentes que fumaban en la línea base (1 ECA, N = 1 096) (RR = 0,60, IC del 95%:0,38 a 0,94)

En una revisión sistemática (Thomas et al, 2015, 27 ECA) se halló que los programas familiares intensivos para prevenir el tabaquismo en niños y adolescentes, eran efectivos en:

• la reducción del consumo de cigarrillos en adolescentes (9 estudios, N = 4 810) (RR = 0,76, IC del 95%: 0,68 a 0,84)

En una revisión narrativa (Toumbourou et al., 2007, 1 estudio, N = 743) se halló que las visitas domiciliarias a familias integradas por mujeres solteras de bajos ingresos eran ligeramente efectivas a los 15 años de seguimiento en la reducción para el/los progenitor/es en:

• el número de cigarrillos fumados al día (1,50 frente a 2,50, p = 0,10);
• el número de días de consumo de alcohol en los últimos seis meses (1,09 frente a 2,49, p = 0,03)

En un estudio incluido en una revisión sistemática (Gates et al., 2006, 9 estudios de clúster aleatorios y 8 estudios aleatorios, N = 1230) — aunque con algunos desacuerdos y debilidades metodológicas — se halló que la prevención integral orientada a la familia, que incluye la formación para padres, niños y toda la familia, era efectiva en:

• reducir el consumo de cannabis en la vida y el consumo de cannabis durante el último año en adolescentes (RR = 0,55, IC del 95%: 0,32 a 0,95 y RR = 0,44 IC del 95%: 0,20 a 0,96 respectivamente, a los 6 años de seguimiento).

Hay evidencia de una revisión narrativa que incluye resultados (Faggiano 2008, 1 ECA, N = 271) de que dichas intervenciones a corto y medio plazo pueden ser efectivas para mejorar en los jóvenes:

• el conocimiento del programa (z = 7,03, p < 0,01)
• el enfoque emocional (z = 3,67, p < 0,01)
• el enfoque basado en el apoyo social (z = 2,20; p < 0,05)
• la expectativa de reducción de la tensión (z = 2,26; p < 0,05)

En una revisión sistemática de 20 ECA (Foxcroft et al., 2011) los programas de prevención multicomponente (intervención aplicada en más de un entorno) mostraron ser efectivos en:

• la reducción del abuso de alcohol en adolescentes (12 de los 20 ensayos mostraron alguna evidencia de efectividad).

En un estudio (Liddle 2008 citado en EMCDDA 2014) se comparó la MDFT con la TCC y se halló que era más efectiva en:

• la reducción del consumo de cannabis (medido como número de días de consumo en los 30 últimos) en el grupo MDFT (-58,7%) que en el grupo TCC (-46,1%) en el seguimiento de 12 meses. Sin embargo, ambos tratamientos mostraron disminuciones estadísticamente significativas en la frecuencia de consumo de cannabis en el periodo de 30 días (p = ,001) y no hubo diferencias significativas entre la MDFT y la TCC.

Una revisión sistemática (Wilson et al 2019), no encontró evidencia que respaldara una asociación entre los programas de vigilancia de recetas (PVR) y:

• la reducción de la prescripción y dispensación de opioides;
• la reducción del uso de opioides sin receta médica.

Hubo pruebas limitadas pero inconsistentes que apoyaban una asociación entre los PVR y la reducción de la prescripción y dispensación de opioides de la Lista II, y reducían el uso de múltiples proveedores. Se necesitan más estudios para determinar la efectividad de los PVR.

Una revisión sistemática sin metaanálisis (Lin et al 2019, 13 estudios) no encontró ninguna evidencia de efectividad de las intervenciones de tratamiento suministrado por telemedicina (psicoterapia o farmacoterapia) para trastornos de uso de sustancias.

Los estudios examinados sugieren que este tipo de intervención es una alternativa eficaz, especialmente cuando el tratamiento presencial está menos disponible, pero se necesita más investigación sobre su efectividad.