unidad de urgencias

En una guía basada en la evidencia (Neptuno, 2018) se recomienda que se utilice la naloxona en caso de sospecha de opioides sintéticos, en el ámbito comunitarios hospitalario.

Las especificidades con respecto a las sobredosis de fentanilos en comparación con las de heroína son las siguientes:

• está justificada una administración más rápida de naloxona debido al inicio rápido de los fentanilos,
• una escalada más rápida de dosis adicionales de naloxona puede ser necesaria en comparación con la heroína u otros opioides,
• en general, se pueden requerir dosis mayores de naloxona para los pacientes con fentanilos en comparación con los pacientes con heroína,
• los pacientes con fentanilos pueden requerir un período de observación más prolongado en el hospital que los pacientes con heroína

En una revisión sistemática sin metaanálisis (EMCDDA, 2016, 16 estudios, N = 8 875) se halló que las intervenciones breves en situaciones de emergencia no tenían efecto en:

• una disminución significativa del consumo de sustancias (principalmente alcohol) y daños asociados

Una revisión sistemática (Wilson et al 2019), no encontró evidencia que respaldara una asociación entre los programas de vigilancia de recetas (PVR) y:

• la reducción de la prescripción y dispensación de opioides;
• la reducción del uso de opioides sin receta médica.

Hubo pruebas limitadas pero inconsistentes que apoyaban una asociación entre los PVR y la reducción de la prescripción y dispensación de opioides de la Lista II, y reducían el uso de múltiples proveedores. Se necesitan más estudios para determinar la efectividad de los PVR.

Una revisión sistemática sin metaanálisis (Lin et al 2019, 13 estudios) no encontró ninguna evidencia de efectividad de las intervenciones de tratamiento suministrado por telemedicina (psicoterapia o farmacoterapia) para trastornos de uso de sustancias.

Los estudios examinados sugieren que este tipo de intervención es una alternativa eficaz, especialmente cuando el tratamiento presencial está menos disponible, pero se necesita más investigación sobre su efectividad.

Una revisión sistemática sin metaanálisis (Vold et al 2019, 7 estudios de cohortes y 3 ECA, alto riesgo de sesgo), encontró resultados poco fiables sobre los efectos de los modelos de atención integrada en el tratamiento de enfermedades infecciosas en personas con trastornos por consumo de sustancias.

Una revisión sistemática con metaanálisis (Penzenstadler et al 2019, 5 conjuntos de datos) no encontró una superioridad clara de los resultados del tratamiento asertivo comunitario (TAC) en la reducción del uso de sustancias (en comparación con el grupo de control).

El TAC fue originalmente desarrollado para pacientes con enfermedades mentales graves y proporcionando servicios de atención comunitaria multidisciplinar personalizados, de alta intensidad, holísticos e integrados