aplicación de la ley

En una revisión narrativa (Calafat, Juan y Espíritu, 2009) se halló que las intervenciones policiales en locales autorizados, con policías uniformados visitando pubs dos o tres veces por semana, llevaban a:

• una reducción del 20% en las infracciones por desorden público registradas en el área de intervención, en comparación con ninguna reducción en el área de control.

En una revisión sistemática (Jones et al 2010) y en una revisión narrativa (EMCDDA, 2012) se halló que la intervención de la policía en locales de alto riesgo era una estrategia más efectiva que la de vigilancia de "bajo nivel" en:

• la reducción de incidentes relacionados con el alcohol (sólo resultados narrativos).

Una revisión narrativa (Calafat, Juan y Espíritu, 2009) encontró alguna evidencia que sugiere que los sistemas de vigilancia de los pubs tienen un importante efecto deseable sobre:

• la reducción de la delincuencia (sólo resultados narrativos).

En una revisión sistemática (Bolier et al 2011) se halló que las intervenciones de la policía que abarcan la vigilancia regular y las visitas de agentes de paisano dirigidas a promover el servicio de alcohol de forma responsable y a prevenir la conducción bajo la influencia del alcohol, y que se dirigen a los camareros en los ambientes de ocio nocturno y locales autorizados llevaban a:

• que las y los camareros de los bares sirvieran alcohol menos a menudo a los pseudo-clientes que se comportan como intoxicados (variación de resultados a través de tres estudios que van desde significativo a resultados no significativos estadísticamente).

En una revisión sistemática (Ker y Chinnock, 2008) se halló que las intervenciones policiales destinadas a reducir el movimiento de clientes entre bares, el consumo general de alcohol de los clientes y contener el consumo dentro de entornos más seguros eran efectivas en:

• la reducción de los índices de agresión: el índice de agresión grave previa a la intervención en el área experimental fue un 52% superior a la tasa en el área de control. Después de la intervención, el índice de agresión grave en el área experimental fue un 37% menor que en el área de control.

En una revisión sistemática (EMCDDA 2017-no publicada, basada en Mazerolle et al., 2007), se halló que los enfoques de aplicación de la ley en la calle (incluyendo la vigilancia en toda la comunidad, la vigilancia orientada a problemas, la vigilancia de los puntos calientes y el modelo estándar de vigilancia) eran efectivos en:

• la reducción de las infracciones por drogas (OR 1,53, IC del 95%: 0,75 a 3,13)
  • vigilancia orientada a problemas (OR 2,44, IC del 95%: 1,30 a 4,60)
  • vigilancia en toda la comunidad (OR 1,85, IC del 95%: 1,53 a 2,22)
• la reducción de llamadas pidiendo servicios relacionadas con drogas (OR 1,33, IC del 95%: 1,07 a 1,65)
  • vigilancia orientada a problemas (OR 1,44, IC del 95%: 1,16 a 1,77)

En dos revisiones sistemáticas y en una revisión narrativa (EMCDDA, 2012) de la efectividad de la intervención policial o del aumento de la aplicación de las leyes de concesión de licencias para reducir los incidentes relacionados con el alcohol (Jones et al 2010; Bolier et al 2011) no se hallaron pruebas concluyentes con respecto a:

• venta a menores de edad (resultados narrativos).
• venta a clientes intoxicados (resultados narrativos).

En un estudio incluido en una revisión sistemática (Bolier et al 2011) se halló que la combinación de controles policiales y programas de formación en gestión era efectiva en:

• reducir la dispensación a clientes menores de edad (disminución no significativa relativamente del grupo de intervención, del 46% al 42%).

Una revisión sistemática (Wilson et al 2019), no encontró evidencia que respaldara una asociación entre los programas de vigilancia de recetas (PVR) y:

• la reducción de la prescripción y dispensación de opioides;
• la reducción del uso de opioides sin receta médica.

Hubo pruebas limitadas pero inconsistentes que apoyaban una asociación entre los PVR y la reducción de la prescripción y dispensación de opioides de la Lista II, y reducían el uso de múltiples proveedores. Se necesitan más estudios para determinar la efectividad de los PVR.

Una revisión sistemática sin metaanálisis (Lin et al 2019, 13 estudios) no encontró ninguna evidencia de efectividad de las intervenciones de tratamiento suministrado por telemedicina (psicoterapia o farmacoterapia) para trastornos de uso de sustancias.

Los estudios examinados sugieren que este tipo de intervención es una alternativa eficaz, especialmente cuando el tratamiento presencial está menos disponible, pero se necesita más investigación sobre su efectividad.

Una revisión sistemática sin metaanálisis (Vold et al 2019, 7 estudios de cohortes y 3 ECA, alto riesgo de sesgo), encontró resultados poco fiables sobre los efectos de los modelos de atención integrada en el tratamiento de enfermedades infecciosas en personas con trastornos por consumo de sustancias.