Sobre el registro de EvidenciaViva

Contexto

EvidenciaViva es el primer registro en el contexto latinoamericano que evalúa exhaustivamente intervenciones de prevención basadas en la evidencia científica. Su objetivo es analizar programas de prevención en diferentes contextos, proporcionando una selección de intervenciones con resultados empíricos. Además de evaluar la eficacia de las intervenciones, también brinda a profesionales de distintos países de América Latina la oportunidad de compartir sus experiencias en la implementación de estos programas.

El registro ofrece a los profesionales y responsables de la toma de decisiones información  accesible y de alta calidad para la selección e implementación de programas, al recopilar intervenciones evaluadas rigurosamente en el contexto de América Latina, considerando sus aspectos sociales, culturales y organizativos.

Este registro seguirá los mismos métodos, la estructura central y los objetivos del registro Xchange de la Agencia Europea de las Drogas (EUDA). Xchange es un registro en línea de intervenciones de prevención exhaustivamente evaluadas en Europa, que apoya a EUPC (Currículum de Prevención Europeo). 

Es fundamental destacar que las evaluaciones en EvidenciaViva se basan exclusivamente en investigaciones científicas llevadas a cabo en América Latina. En consecuencia, las calificaciones podrían diferir de otros registros, como el Registro Europeo de Intervenciones, Xchange o Blueprints en América del Norte. Al llevar a cabo una intervención de prevención, se deben considerar los factores normativos, culturales y cognitivos inherentes al grupo destinatario ya que ello puede determinar su eficacia, sin garantizar resultados idénticos en otros entornos. Además, es preciso tener en cuenta que la efectividad de una intervención puede verse alterada por otros factores, como la versión específica empleada o el entorno de implementación propio de la región en cuestión. Para ofrecer información contextualizada y relevante en términos culturales, detallamos los países de América Latina donde se han llevado a cabo los estudios científicos analizados. 

El registro EvidenciaViva ha sido desarrollado y financiado en el marco de la cooperación de EUDA con el proyecto de COPOLAD III, un proyecto de cooperación entre América Latina, el Caribe y Europa ⁽¹⁾. EvidenciaViva forma parte de esta iniciativa al impulsar la colaboración entre profesionales e investigadores en el campo de la prevención de Europa y la región latinoamericana. Esta cooperación no solo contribuye al avance científico, sino que también fortalece los vínculos culturales y académicos entre las regiones, creando nuevas oportunidades para investigaciones y proyectos colaborativos.

El registro de EvidenciaViva está diseñado para ser accesible tanto para profesionales de habla hispana como para aquellos de habla portuguesa. El contenido original se ofrece en español y portugués. Esta característica asegura que la información sea fácilmente comprensible y útil para el público de la región.

¿Cuál es el alcance del registro y qué tipo de programas incluye?

En la actualidad, EvidenciaViva contiene intervenciones de prevención, siempre y cuando aborden problemas relacionados con el consumo de sustancias, la delincuencia juvenil y el acoso escolar. Actualmente se incluyen tanto programas de prevención manualizados como intervenciones ambientales/estructurales.

Para que una intervención sea incluida en el registro, tiene que haberse implementado o estar lista para ser desarrollada en América Latina. Además, todas las intervenciones deben contar con una evaluación de resultados científicamente sólida realizada en al menos un país de América Latina. También se aceptan estudios en pre-print si hay suficientes datos para su evaluación.

¿Qué es una intervención manualizada de prevención?

Una intervención manualizada, basada en la evidencia, es una intervención para la que se han desarrollado protocolos específicos y detallados que permiten su aplicación (y adaptación) en diferentes contextos.

Los programas de prevención del registro de EvidenciaViva se centran especialmente en proporcionar a los niños y jóvenes las habilidades y competencias sociales necesarias para manejarse eficazmente en el entorno social actual.

Los programas de prevención del registro de EvidenciaViva se centran especialmente en equipar a los niños y jóvenes con las habilidades y competencias sociales necesarias para navegar eficazmente el entorno social actual. Las intervenciones incluidas en este registro pueden incluir una variedad de componentes, como el desarrollo de habilidades para resistir la presión de grupo, el autocontrol, el fortalecimiento de habilidades sociales y de comunicación, promoción de estilos de vida saludables, y el apoyo social y familiar. Estos principios de intervención social se aplican también a otros ámbitos de la prevención y la modificación del comportamiento como la prevención de la violencia, la obesidad, y la educación sobre el riesgo sexual entre otros. 

¿Qué son las intervenciones de prevención ambiental y estructural?

La prevención ambiental/estructural busca modificar el entorno donde se manifiesta el comportamiento al cambiar los estímulos y señales que lo influencian. El propósito de las políticas e intervenciones de prevención ambiental es limitar la disponibilidad de oportunidades para conductas poco saludables o de riesgo, y fomentar la presencia de opciones más saludables. Este enfoque se diferencia de los métodos tradicionales de prevención del comportamiento, ya que destaca la influencia del sistema automático del comportamiento, una parte del procesamiento cognitivo que opera de manera rápida, involuntaria y a menudo inconsciente.  Por lo tanto, la prevención ambiental/estructural requiere menos "agencia" individual, es decir, menos dependencia de recursos personales como la toma de decisiones consciente, la motivación y la intención, ya que se centra en la influencia del entorno sobre el individuo.

Una característica clave de la prevención ambiental/estructural es que aplica nuestros conocimientos sobre los comportamientos automáticos y no conscientes con fines preventivos, en múltiples ámbitos del comportamiento. Por lo tanto, el uso sistemático y estructurado de enfoques de prevención ambiental/estructural puede complementar la prevención a nivel individual. Los estudios demuestran que las intervenciones a nivel individual (reforzando la toma de decisiones, las habilidades sociales y el control de impulsos) deben complementarse con intervenciones de prevención a nivel ambiental/estructural. Este enfoque multinivel reconoce cómo las intervenciones en los microentornos y macroentornos físicos, económicos, políticos y socioculturales interactúan a nivel conductual y biológico en el individuo.

Utilizamos las tres categorías siguientes de prevención ambiental:

• Las intervenciones de prevención ambiental regulatoria provocan cambios en el entorno normativo para controlar lo que está o no está permitido. Esto incluye cambiar la legislación, o las leyes, para proscribir ciertos comportamientos, o introducir reglamentos y normas para restringir y limitar comportamientos indeseables (o incluso para promover comportamientos deseables) - por ejemplo, la legislación nacional prohíbe el consumo de drogas, o el consumo de alcohol para menores de edad, o la conducción bajo los efectos del alcohol. Las leyes y normativas también pueden ser utilizadas para evitar que se fomenten comportamientos dañinos o indeseables, como restricciones a la publicidad de tabaco o alcohol, o los requisitos para el empaquetado y etiquetado de los productos de tabaco.
• Los cambios en el entorno físico son otro tipo de medida de prevención ambiental. Las intervenciones dirigidas al entorno físico alteran las propiedades o la ubicación de objetos, estímulos o cualquier elemento construido dentro de microambientes (como oficinas y bares) o macroambientes (como el paisaje urbano) para fomentar determinados cambios de comportamiento relacionados con la salud. Un ejemplo de este tipo de intervenciones son el rediseño de los vasos de alcohol destinados al ocio (por ejemplo, haciéndolos más altos y estrechos, pero de menor volumen).
•  Los cambios en el entorno económico para propiciar comportamientos más adaptativos y saludables, o para evitar comportamientos nocivos, son otro tipo de medidas de prevención ambiental. Los costes de las opciones sanas o insanas pueden estar influidos por los impuestos, las políticas de precios y las subvenciones.  Por ejemplo, reduciendo el coste de las opciones alimentarias más saludables o los precios de las bebidas no alcohólicas en los lugares de ocio (como pubs y bares), aumentando los impuestos y los precios de los productos del tabaco, las bebidas alcohólicas o los consumibles azucarados, o concediendo subvenciones (vales) a los consumidores desfavorecidos o vulnerables (como vales semanales que pueden utilizarse para adquirir leche, fruta fresca, verduras, leche maternizada).

Las categorías normativa, física y económica no son totalmente distintas entre sí, sino que existe un continuo de prevención medioambiental y estas tres agrupaciones pretenden proporcionar un marco para clasificar las intervenciones. De hecho, desde diferentes perspectivas teóricas o académicas, una misma intervención podría describirse como perteneciente a diferentes categorías.

¿Por qué un registro de este tipo?

La implementación de programas de prevención basados en la evidencia sigue siendo limitado en comparación con las estrategias de prevención sin estudios empíricos de eficacia. EvidenciaViva pretende abordar este reto facilitando el acceso a programas con evidencia científica.

Otro problema es que, incluso cuando se utilizan programas eficaces, no se aplican con calidad y fidelidad, a menudo porque no encajan en la cultura y la infraestructura de prevención existentes. EvidenciaViva facilita la selección de programas de prevención proporcionando continuamente información sobre experiencias de implementación de las intervenciones en el contexto latinoamericano. 

Los usuarios de EvidenciaViva pueden acceder a información sobre la eficacia de un programa y sobre su grado de implementación. Los usuarios tendrán a su alcance más herramientas para tomar decisiones en función de los resultados previstos o de los factores de riesgo y protección que aborda.

Una característica única de EvidenciaViva es que promueve programas nacionales de alto nivel y, al mismo tiempo, facilita a los interesados en la implementación de programas el acceso a más detalles sobre las adaptaciones locales en los idiomas nacionales.

¿Cómo entra un programa en el registro y cómo se obtienen las valoraciones?

Si desea presentar su programa al registro de EvidenciaViva, envíe los estudios científicos por correo electrónico a: evidence-Xchange@euda.europa.eu. 

Criterios de inclusión obligatorios de EvidenciaViva:

• Enfoque de la intervención: ¿Se dirige la intervención a resultados relacionados con el uso de sustancias/violencia/delincuencia?
• ¿La intervención sigue activa o puede utilizarse en América Latina?
• ¿Está la intervención claramente definida (resultados, grupo destinatario, factores de riesgo y de protección, modelo lógico o fundamento teórico)?
• ¿Existe al menos un estudio científico adecuado en América Latina (con un grupo de control; estudio clínico aleatorio, diseño cuasiexperimental o series de tiempo interrumpidas) para esta intervención?
• ¿Se miden los resultados comportamentales previstos?

Si su respuesta es afirmativa a todas las preguntas anteriores, el siguiente paso es facilitarnos información adicional sobre la ejecución y difusión de la intervención.

Acerca de las valoraciones de EvidenciaViva

A continuación encontrará más información sobre las valoraciones utilizadas en EvidenciaViva.

Beneficioso: Intervenciones o programas cuyos efectos son positivos, consistentes y sostenidos por resultados relevantes, según uno o más estudios de excelente calidad realizados en América Latina. Hay pruebas solidas que avalan su implantación y se recomienda encarecidamente usar esta intervención por sus resultados positivos.

Potencialmenete Beneficioso: Intervenciones con ciertos resultados a favor de la intervención, identificados en al menos un estudio de evaluación de calidad aceptable en América Latina. Se recomienda su implementación, así como la realización de evaluaciones más rigurosas para obtener resultados más sólidos.

Estudios adicionales necesarios: Intervenciones en las que la calidad de la evaluación o la consistencia de los resultados en América Latina dificultan la valoración de su eficacia, aunque los resultados parezcan favorecer la intervención. Esto implica que podría implementarse pero sin garantía de resultados positivos, pero tampoco conduciría a resultados perjudiciales. Se recomienda encarecidamente realizar más estudios para determinar su eficacia.

Improbable que sea beneficioso: Intervenciones para las que al menos una evaluación de excelente calidad en América Latina muestra efectos nulos. Existe evidencia de inefectividad pero la intervención no conduce a resultados perjudiciales. Se recomienda implementar programas alternativos si es posible.

Potencialmente perjudicial: Intervenciones para las que algunos efectos se consideran perjudiciales, según se ha demostrado en al menos un estudio de evaluación de calidad aceptable en América Latina. No se recomienda la implementación ya que hay evidencia de efectos perjudiciales.
 

¿Por qué no encuentro un programa que conozco o del que he oído hablar?

Hay varias razones posibles para ello, entre ellas:
•    Aún no se ha inscrito en el registro. 
•    Los estudios en América Latina relacionados con el programa no cumplen los criterios anteriores. Si la calidad de los estudios en América Latina no es satisfactoria, estos programas pueden permanecer en la Antesala, una categoría para programas que todavía no cumplen los requisitos para ser evaluados pero podrían hacerlo pronto.

¿Qué ocurre si no estoy de acuerdo con la calificación de la evidencia de un programa?

El registro es dinámico y está en constante evolución: si no está de acuerdo con una clasificación de los estudios o conoce nuevos estudios de buena calidad que revisen los resultados conductuales de cualquiera de los programas incluidos en EvidenciaViva puede enviarlos a través del email "evidence-Xchange@euda.europa.eu".

Éstos se debatirán en la próxima reunión del comité del registro y se tendrán en cuenta a la hora de calificar la evidencia de la entrada correspondiente. 
 

Notas

⁽¹⁾ El objetivo de COPOLAD III es promover el diálogo técnico sobre políticas de drogas, proporcionando un espacio para la interacción entre América Latina, el Caribe y Europa. Financiado por la UE, el programa está dirigido por la Fundación Internacional y para Iberoamérica de Administración y Políticas Públicas (FIIAPP), en consorcio con la Organización Internacional Ítalo-latinoamericana (IILA)^.