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Tratamiento de sustitución con metadona frente a abstinencia de opiáceos para mantener a pacientes en tratamiento y reducir el consumo
Summary of the evidence
En una revisión sistemática (OMS, 2009, 3RCTs, N = 505) se halló que el tratamiento de sustitución con metadona era más efectivo que la abstinencia de opiáceos seguida por placebo en:
- el aumento de la adherencia al tratamiento (RR 3,05, IC del 95%: 1,75 a 5,35);
- la reducción del consumo de opiáceos ilícitos (RR 0,32, IC del 95%: 0,23 a 0,44).
Estudios observacionales hallaron que la tasa de mortalidad en tratamiento con metadona era aproximadamente un tercio de la tasa fuera de tratamiento (RR 0,37, IC del 95%: 0,29 a 0,48).
En un ECA (N = 253) se halló que la metadona reducía el riesgo de infección por VIH en aproximadamente un 50% (RR 0,45, IC del 95%: 0,35 a 0,59) y en 3 estudios observacionales (N = 43 035) se halló una reducción similar en los índices de seroconversión (RR 0,36, IC del 95%: 0,19 a 0,66) en comparación con abstinencia o ningún tratamiento.
Details
Note: this evidence summary is only valid for the outcomes, target groups, settings and substances/patterns of use described below.
