Skadesbegrænsning – den aktuelle situation i Europa (Den europæiske narkotikarapport 2026)

Skadesbegrænsning består i politikker, programmer og tiltag, som skal mindske de sundhedsmæssige, sociale, juridiske og økonomiske konsekvenser af stofbrug for enkeltpersoner, lokalsamfund og samfundet som helhed. På denne side finder du den seneste analyse af tiltag til skadesbegrænsning i Europa, herunder nøgledata om behandling med opioidagonister, naloxonprogrammer, fixerrum osv.

Denne side er en del af Den europæiske narkotikarapport 2026, EUDA's årlige overblik over narkotikasituationen i Europa.

Table of contents/Search

Table of contents/Search

Search within the book

Operator

Any match

Exact term match only

Select any filter and click on Search to see results

Close

Seneste opdatering: 9. juni 2026

Skadesbegrænsning handler om at tilpasse sig nye og skiftende narkotikaproblemer

Brug af illegale stoffer bidrager til den globale sygdomsbyrde. Tiltag til at mindske denne byrde omfatter forebyggelse, der har til formål at udskyde eller begrænse stofbruget og dets skadevirkninger, samt behandling, der skal støtte stabilisering og helbredelse for mennesker med stofrelaterede problemer. Skadesbegrænsning supplerer disse tilgange ved at arbejde fordomsfrit med stofbrugere for at begrænse de risici, der er forbundet med deres stofbrugsadfærd og usikre brugsforhold, samt for at fremme sundhed og trivsel. Et veldokumenteret eksempel er udlevering af sterilt injektionsudstyr for at begrænse risikoen for overførsel af smitsomme sygdomme. Den slags tiltag har bidraget til den relativt lave forekomst af nye hiv-infektioner, der nu er forbundet med injektionsbrug i Europa, set i et internationalt perspektiv. Ikke desto mindre udgør mangler i tilbuddet af behandlingsydelser og den stigende brug af stimulanser en udfordring for Den Europæiske Union i bestræbelserne på at opfylde WHO’s mål for et kontinuerligt behandlingsforløb blandt mennesker, der lever med hiv (se Narkotikarelaterede infektionssygdomme – den aktuelle situation i Europa). I det seneste årti har udviklingen i stofbrugsmønstre og ændrede brugerprofiler gjort det nødvendigt, at skadesbegrænsende tiltag tager højde for flere risici. Skadesbegrænsning er blevet udvidet til at omfatte forebyggelse af overdoser i forbindelse med blandingsbrug, indsatser over for rygning af stimulanser samt støtte til sårbare personer, der står over for komplekse sundhedsmæssige og sociale problemer.

Der er behov for et bredt spektrum af tiltag for at håndtere de skiftende narkotikarelaterede skadevirkninger

Brug af illegale stoffer kan medføre kroniske og akutte helbredsproblemer, som kan forværres af stoffernes egenskaber, fyldstoffer, indtagelsesmåde, den enkeltes sårbarhed og de sociale omstændigheder, hvor brugen finder sted. Blandt de kroniske skader kan nævnes afhængighed og smitsomme sygdomme, mens de akutte skader omfatter forgiftninger og overdoser. Selvom det sjældent ses på populationsniveau, er opioidbrug årsag til en stor del af den narkotikarelaterede sygelighed og dødelighed. Risikoen er større ved injektionsbrug og blandingsbrug, hvilket gør personer, der bruger opioider og injicerer stoffer, til en vedvarende prioritet for skadesbegrænsende tiltag, hvor der findes veludviklede og evaluerede tjenestemodeller.

Mange tilbud inden for skadesbegrænsning, såsom behandling med opioidagonister og nåle- og sprøjteprogrammer, er integreret i det almindelige sundhedsvæsen i Europa. Den opdaterede vejledning fra EUDA og ECDC anbefaler, at behandling med opioidagonister kombineres med udlevering af sterilt injektionsudstyr i lokalsamfundet og i fængsler for at forhindre spredning af hiv og hepatitis C, mindske risiciene ved injektion og sikre størst mulig dækning og effektivitet af disse tiltag blandt personer, der injicerer opioider.

Udstyr til skadesbegrænsning udleveres normalt gennem integrerede lavtærskeltilbud, der uddeler sterilt udstyr for at mindske de skader, der er forbundet med fortsat stofbrug. Det udstyr, der udleveres, kan omfatte genstande, der anvendes til klargøring og indtagelse af narkotika (f.eks. filtre, komfurer, vand, nåle og sprøjter, piber, folie) og artikler til forebyggelse eller bekæmpelse af skader (sæt til sårpleje, naloxon) (figur 13.1). Nuværende forskning peger på, at nåle- og sprøjteprogrammer samt udlevering af naloxon til hjemmebrug er effektive, men evalueringsdataene vedrørende andre tiltag er fortsat begrænsede. Observationsundersøgelser tyder dog på, at disse tiltag kan bidrage til at udvide kontakten med stofbrugere, herunder ved at lette deres adgang til behandling og foranstaltninger til social reintegration (sundhedsmæssige og sociale tiltag: udlevering af udstyr til skadesbegrænsning ved højrisikostofbrug).

Vis en tekstversion af ovenstående grafik

Klargøring af narkotika

• Blegemiddel og klortabletter
• Syremidler
• Filtre
• Kogeapparater
• Vand
• Andet: Spisepinde, skærekort, glasampuller, snappere, pilleknusere

Indtagelse af stoffer

• Nåle og sprøjter
• Piber
• Sprøjter og nåle med lavt dødt rum
• Folie
• Andet: Gelatinekapsler, tourniquets

Pleje og forebyggelse

• Fentanyl-teststrimler
• Naloxon-sæt
• Sæt til sårpleje
• Andet: Tyggegummi, desinfektionsservietter, læbepomade, affaldsbeholdere til skarpe genstande

Bemærkninger: Tiltag, hvor der er evidens for fordele, og hvor vi kan have høj eller rimelig tillid til den tilgængelige evidens, er fremhævet med mørk farve. En stor del af den nuværende dokumentation vedrørende udleveringen af de i denne figur anførte forsyninger er enten under udarbejdelse eller anses for utilstrækkelig (se afsnittene om sundhedsmæssige og sociale tiltag: udlevering af udstyr til skadesbegrænsning ved højrisikostofbrug og fokus på … forståelse og anvendelse af evidens).

Tilgangene til skadesbegrænsning er blevet udvidet i nogle EU-medlemsstater, så de omfatter flere tiltag. Disse er bl.a. overvågede fixerrum og programmer med udlevering af naloxon til at tage med hjem, hvilket skal begrænse antallet af dødelige overdoser (figur 13.2). Tiltagene til at begrænse opioidrelaterede dødsfald sigter bl.a. på at håndtere sårbarhed, forhindre overdoser i at ske og forhindre et dødeligt udfald, når de alligevel sker (figur 13.3).

Fixerrum tilbyder overvågede og hygiejniske omgivelser, hvor man kan indtage stoffer. Der stilles sterilt injektionsudstyr til rådighed, og der gives råd om sikker brug, herunder forebyggelse af overdoser, og personalet er i stand til at håndtere overdoser på stedet. Disse tilbud kan også hjælpe marginaliserede personer med at få kontakt til andre tilbud inden for skadesbegrænsning, behandling, sundhedspleje og sociale ydelser. De kan også være med til at begrænse omfanget af intravenøs stofbrug i befolkningen. Selvom den videnskabelige dokumentation stadig er under udvikling og det er vanskeligt at evaluere den, tyder de foreliggende data på, at fixerrum kan bidrage til at begrænse antallet af narkotikarelaterede dødsfald (se også afsnittet om sundhedsmæssige og sociale tiltag: fixerrum).

Programmerne med "tag med hjem"-naloxon omfatter undervisning i, hvordan man håndterer risikoen for og reagerer på en overdosis, og uddeler naloxonsæt til personer, der har stor sandsynlighed for at overvære en opioidoverdosis. Selvom stadig flere personer er blevet undervist i at administrere naloxon, er der stadig problemer med dækningen og adgangen i nogle af de EU-medlemsstater, der tilbyder denne behandling (se afsnittet om opioidrelaterede dødsfald: sundhedsmæssige og sociale tiltag).

I nogle lande giver stoftesttjenester folk mulighed for at få indsigt i, hvad de illegale stoffer, de har købt, indeholder. Da mange syntetiske stimulanser og nye psykoaktive stoffer nu er tilgængelige på det illegale marked i form af pulver eller piller, der ligner hinanden, er forbrugerne muligvis ikke klar over, hvad de indtager. Når der tilbydes stoftest i fixerrum, kan man nå ud til flere sårbare grupper, og det kan bidrage til at begrænse risikoen for overdoser i forbindelse med uventede eller stærke opioider. Stoftesttjenester giver indsigt i de aktuelle tendenser på narkotikamarkedet og forbrugernes præferencer og støtter i sidste ende målrettet risikokommunikation og advarsler (se også Syntetiske stimulanser – den aktuelle situation i Europa og MDMA – den aktuelle situation i Europa).

Den stigende integration af markederne for nye psykoaktive stoffer og illegale stoffer skaber nye udfordringer for folkesundheden. Eksempler herpå er hamp blandet med syntetiske og semisyntetiske cannabinoider; stimulanser blandet med forskellige andre stoffer, undertiden herunder syntetiske katinoner; ketamin; eller nye syntetiske opioider (f.eks. nitazener) blandet med eller fejlagtigt solgt som heroin (se også Nye psykoaktive stoffer – den aktuelle situation i Europa). Da forgiftningstilfælde kan udvikle sig hurtigt, er risikokommunikation blevet endnu vigtigere. Da isotonitazepin, et stærkt nitazenopioid, der fejlagtigt blev solgt som oxycodon-tabletter, i marts 2025 blev sat i forbindelse med en dødelig overdosering i Nederlandene, blev der udsendt en hurtig risikovarsling for at advare intetanende opioidbrugere, der muligvis havde købt lignende tabletter (figur 13.4). Begivenheder som denne understreger behovet for koordinerede systemer såsom EUDA’s nye europæiske narkotikavarslingssystem, der understøtter EU’s og medlemsstaternes beredskabs- og indsatsaktiviteter i forbindelse med alvorlige narkotikarelaterede risici gennem hurtig informationsudveksling, målrettede varsler og anden risikokommunikation. I lyset af udviklingen på markedet for syntetiske opioider vil beredskabsplanlægning være vigtig og kan fokusere på at styrke den toksikologiske kapacitet, varslingssystemer og støtte til beredskabet i de sundheds- og socialtjenester, der står i forreste linje.  

Click to enlarge the image

Close

Det stigende forbrug af stimulanser afslører mangler i udbuddet af skadesbegrænsende tilbud

Der er i løbet af det seneste årti registreret hiv-udbrud i forbindelse med injektion af illegale stimulanser i 7 europæiske byer fordelt på 6 EU-medlemsstater. Brug af stimulanser er forbundet med en potentielt højere frekvens af injektion sammenlignet med heroinbrug, mens knusning og opløsning af crack og andre tabletter til injektion også medfører yderligere sundhedsrisici. Der er behov for en bred dækning af skadesbegrænsende tilbud for at forebygge og hurtigt inddæmme udbrud af smitsomme sygdomme.

Syntetiske stimulanser og andre stoffer indtages nogle gange for at lette og forbedre sex i forbindelse med seksualiseret stofbrug, kendt som "chemsex", af forskellige grupper, men hovedsageligt blandt en lille undergruppe af mænd, der har sex med mænd. Det er en udfordring at nå ud til denne gruppe og tilbyde effektive skadesbegrænsende tiltag på grund af manglen på integrerede tilbud, skræddersyede skadesbegrænsende indsatser og begrænset viden om udbredelsen af dette brugsmønster. For at løse dette problem er der behov for et tæt samarbejde på tværs af forskellige instanser mellem tjenesterne for seksuel sundhed og skadesbegrænsende tjenester.

De mange forskellige stofrelaterede problemer understreger behovet for at udvide tilbuddene inden for skadesbegrænsning

Selvom cannabis er det mest udbredte illegale stof i Europa, mangler der ofte rådgivning og tiltag inden for skadesbegrænsning. Cannabisharpiks og marihuana har typisk en højere styrke end tidligere og er forbundet med flere akutte og kroniske sundhedsskader. Det større produktudvalg, der omfatter spiselige produkter, e-væsker og ekstrakter, samt den øgede tilgængelighed af semisyntetiske cannabinoider, gør det vanskeligt at identificere og gennemføre effektive skadesbegrænsende tiltag på dette område.

Forskellige andre stoffer udgør yderligere udfordringer med hensyn til skadesbegrænsning. Heriblandt er de uforudsigelige sundhedsmæssige virkninger af nye psykoaktive stoffer, der findes i pulverform eller anvendes i e-væsker til e-cigaretter. Selvom det er vanskeligt at kvantificere, udgør den potentielle risiko for blæreskader som følge af ketaminbrug samt risikoen for rygmarvsdegeneration og perifer neuropati som følge af B12-mangel forårsaget af brugen af lattergaspatroner nye udfordringer for skadesbegrænsning, behandling og henvisning til relevante specialister (f.eks. urologi og neurologi).

I hele Den Europæiske Union er dækningen af og adgangen til skadesbegrænsende tilbud meget forskellig, og i nogle lande ligger den fortsat under det skønnede behov. De hurtigt skiftende narkotikamarkeder, der er præget af mere komplekse brugsmønstre, nye stoffer og blandinger samt risici, der er koncentreret i bestemte grupper eller miljøer, understreger behovet for yderligere at udvikle og evaluere tiltag, såsom fixerrum og stoftestningstjenester. EUDA’s afsnit om sundhedsmæssige og sociale tiltag over for narkotikaproblemer: en europæisk guide indeholder yderligere oplysninger om den videnskabelige dokumentation for skadesbegrænsende tiltag og andre tiltag.

Nøgledata og tendenser

Nåle- og sprøjteprogrammer

• I 2024 var der kanyle- og sprøjteprogrammer i alle EU's medlemsstater og Norge. Kun 7 af de 25 lande, for hvilke der foreligger data, havde i 2024 nået WHO’s mål for behandlingstilbud for 2025 (figur 13.5); kun 4 af disse lande leverer også data om dækningen af behandling med opioidagonister.

Behandling med opioidagonister

• I 2024 havde 14 af de 22 lande, for hvilke der forelå data, nået WHO’s mål for 2025 for udbuddet af opioidagonistbehandling (figur 13.5); kun 9 af disse lande leverer også data om dækningen af udlevering af nåle og sprøjter.
• I Europa ordineres en række opioidagonistpræparater, hvor 61 % af patienterne i opioidagonistbehandling får metadon, mens yderligere 36 % får buprenorfin.

Programmer for naloxon til hjemmebrug

• Indtil 2025 fandtes der programmer for udlevering af "tag med hjem"-naloxon i 19 europæiske lande (figur 13.6).
• I 2024 indberettede 10 ud af de 19 lande antallet af naloxonsæt, der blev udleveret gennem "tag med hjem"-programmer. Otte af disse rapporterede om en stigning i forhold til 2023.
• Naloxon blev brugt som næsespray i 17 af disse lande, og der blev brugt injicerbare naloxonpræparater i 7 lande.
• Hætteglas med 0,4 mg/1 ml injicerbar naloxon (som opført på WHO's liste over essentielle lægemidler) blev anvendt i 5 lande: Irland, Spanien, Italien, Litauen og Portugal.
• Naloxon er tilgængeligt i håndkøb i Danmark, Frankrig, Italien, Sverige og Norge.

Stoftesttjenester

• Elleve europæiske lande indberettede en eller anden form for stoftesttjeneste i 2025 (mod 12 i 2024). Tjenesterne anvender forskellige metoder (figur 13.7) og fungerer i en række forskellige sammenhænge, herunder festivaler, fixerrum og på faste steder i lokalsamfund.

Fixerrum

• I 2025 var der fixerrum i 13 EU-medlemsstater og Norge (figur 13.8). Tjenesterne omfatter overvåget injektion, overvåget brug af stimulanser (f.eks. rygning af crack), kontrol af stoffer, udlevering af hygiejneartikler samt andre former for sundhedsmæssig og social støtte.

Tiltag i fængsler

• EUDA's data om skadesbegrænsning og behandlingstiltag i fængsler for 2024 viser, at kontinuerlig opioidagonistbehandling mellem lokalsamfund og fængsel var tilgængelig i alle EU-medlemsstater bortset fra Slovakiet, samt i Norge og Tyrkiet. Påbegyndelse af opioidagonistbehandling i fængsler var ikke tilladt i 3 lande (Bulgarien, Letland og Slovakiet). Nåle- og sprøjteprogrammer var tilgængelige i fængsler i 4 lande: i alle fængsler i Spanien og Luxembourg (1 fængsel), i 10 fængsler i Frankrig og i 1 kvindefængsel i Tyskland. I 2024 var det muligt at få udleveret naloxon ved løsladelse fra fængslet i 10 lande (Tyskland, Estland, Irland, Grækenland, Frankrig, Kroatien, Italien, Luxembourg, Slovenien og Norge). Antallet af lande, der indberetter officiel tilgængelighed af udvalgte skadesbegrænsende tiltag (figur 13.9), steg i 2024 i forhold til 2023.
• I 2025 lancerede ECDC og EUDA i fællesskab et værktøj til udryddelse af viral hepatitis i fængsler.

Kildedata

De anvendte data til generering af infografik og diagrammer på denne side fremgår nedenfor.

Det samlede sæt kildedata for Den europæiske narkotikarapport 2026, herunder metadata og metodologiske noter, findes i vores datakatalog.

En del af de anvendte data til generering af infografik, diagrammer og lignende elementer på denne side fremgår nedenfor.