Skademinskning – den nuvarande situationen i Europa (Europeisk narkotikarapport 2026)

Skademinskningsåtgärder omfattar insatser, program och policyer som syftar till att minska de hälsomässiga, sociala och ekonomiska skadorna för individen och samhället till följd av narkotikamissbruk. På den här sidan hittar du den senaste analysen av insatser för minskning av skadeverkningar i Europa, inklusive nyckeluppgifter om behandling med opioidagonister, program för naloxonutdelning, rum för narkotikaanvändning med mera.

Denna sida ingår i Europeisk narkotikarapport 2026, EUDA:s årliga översikt över narkotikasituationen i Europa.

Table of contents/Search

Table of contents/Search

Search within the book

Operator

Any match

Exact term match only

Select any filter and click on Search to see results

Close

Senast uppdaterad: 9 juni 2026

Skademinskning handlar om att anpassa sig till de nya och föränderliga narkotikaproblemen

Användningen av olagliga droger bidrar till den globala sjukdomsbördan. Åtgärder för att minska denna belastning omfattar förebyggande insatser som syftar till att fördröja eller minska narkotikaanvändningen och dess skadeverkningar, samt stabiliserings- och återhämtningsbehandling för personer med narkotikarelaterade problem. Skademinskning är ett komplement till dessa strategier och tillämpas på ett icke-dömande sätt för att minska riskerna i samband med narkotikamissbruk och osäkra användningsförhållanden, samt för att förbättra narkotikaanvändarnas hälsa och välbefinnande. Ett väldokumenterat exempel på detta är tillhandahållandet av steril injiceringsutrustning för att minska risken för överföring av infektionssjukdomar. Dessa metoder har bidragit till den internationellt sett låga andelen nya hiv-infektioner som förknippas med injektion av narkotika i Europa. Bristande vårdmöjligheter och den ökande användningen av centralstimulerande medel innebär dock utmaningar för Europa när det gäller att uppnå Världshälsoorganisationens mål för kontinuerlig vård av personer med hiv (se Narkotikarelaterade infektionssjukdomar – den nuvarande situationen i Europa). Under det senaste decenniet har riskerna ökat på grund av förändrade narkotikaanvändningsmönster och nya användarprofiler, vilket har krävt skademinskningsåtgärder. Skademinskningsåtgärderna har breddats till att omfatta överdosförebyggande i samband med blandbruk, insatser vid användning av centralstimulerande medel via rökning och stöd till utsatta personer som har komplexa hälsoproblem och sociala problem.

Ett spektrum av åtgärder krävs för att tackla de föränderliga narkotikarelaterade skadorna

Olaglig narkotikaanvändning kan leda till både kroniska och akuta hälsoproblem, vilka kan förvärras av substansens egenskaper, inblandningsämnen, administreringssätt, individens sårbarhet och det sociala sammanhanget. Kronisk skada omfattar beroende och infektionssjukdomar, medan akuta skadeverkningar omfattar narkotikaförgiftning och överdoser. Även om det är ovanligt på befolkningsnivå, står opioidmissbruk för en stor del av de narkotikarelaterade sjukdomarna och dödsfallen. Riskerna är större vid injektions- och blandbruk, vilket gör att personer som använder opioider och injicerar droger sedan länge prioriteras vid skademinskningsåtgärder där välutvecklade och utvärderade vårdmodeller erbjuds.

Många skademinskningsåtgärder, såsom behandling med opioidagonister samt nål- och sprutprogram, är integrerade i den allmänna hälso- och sjukvården i Europa. Enligt den uppdaterade vägledning från EUDA-ECDC rekommenderas en kombination av behandling med opioidagonister med tillhandahållande av steril injektionsutrustning i samhället och i fångvårdsinrättningar för att förhindra spridning av hiv och hepatit C, minska injektionsriskerna och erbjuda maximal omfattning och effektivitet för dessa insatser bland personer som injicerar opioider.

Skademinskningsutrustning tillhandahålls vanligtvis genom integrerade tjänster med låga tröskelvärden där sterilt material delas ut för att minska skadorna förknippade med fortsatt narkotikaanvändning. Utrustningen som tillhandahålls kan omfatta föremål för beredning och administrering av narkotika (t.ex. filter, kokare, vatten, nålar och sprutor, pipor, folie) samt föremål för att förebygga eller hantera skador (sårvårdsprodukter, naloxon) (figur 13.1). Aktuell forskning pekar på att nål- och sprutprogram samt program för naloxonutdelning är effektiva, men utvärderingsdata för andra insatser är fortfarande begränsade. Observationsstudierna tyder dock på att denna typ av insatser kan förbättra samarbetet med narkotikaanvändare, bland annat genom att underlätta deras tillgång till behandling och åtgärder för social återanpassning (Hälsovårdsinsatser och sociala insatser: tillhandahållande av utrustning för att minska skadorna vid högriskmissbruk).

Visa ovanstående grafik i textversion

Narkotikaberedning

• Blekmedel och klortabletter
• Surgörande medel
• Filter
• Kokkärl
• Vatten
• Övrigt: Ätpinnar, kort för uppdelning, glasampuller, snappers, pulverkrossare

Narkotikaadministrering

• Nålar och sprutor
• Pipor
• Sprutor och nålar med lågt ”dött rum” (dead space)
• Folie
• Övrigt: Gelatinkapslar, tryckförband

Skötsel och förebyggande vård

• Fentanyltestremsor
• Naloxonpaket
• Sårvårdspaket
• Övrigt: Tuggummi, desinfektionsservetter, läppbalsam, behållare för vassa föremål

Anmärkningar: Produkter som bevisats vara till nytta och områden där vi har ett högt eller rimligt förtroende för de tillgängliga bevisen visas i en mörkare nyans. Många av de aktuella bevisen på tillhandahållandet av de produkter som anges i figuren är antingen del av ett tidigt skede eller anses vara otillräcklig (se Hälsovårdsinsatser och sociala insatser: tillhandahållande av utrustning för att minska skadorna vid högriskmissbruk och I fokus… Att förstå och använda bevis).

De skademinskande strategierna har utökats med ytterligare åtgärder i vissa EU-medlemsstater. De omfattar rum för övervakad narkotikaanvändning och program för naloxonutdelning, vilka syftar till att minska antalet dödliga överdoser (figur 13.2). Insatser för att minska antalet opioidrelaterade dödsfall omfattar åtgärder för att motverka utsatthet, förebygga överdoser och förhindra dödsfall vid överdoser (figur 13.3).

Rum för narkotikaanvändning erbjuder övervakade och hygieniska utrymmen där människor kan använda narkotika. Steril injektionsutrustning och råd om säkrare användning, inklusive förebyggande av överdoser, tillhandahålls, och personalen kan hantera överdoser på plats. Dessa tjänster kan också hjälpa utsatta människor att få tillgång till andra tjänster inom skademinskning, behandling, hälso- och sjukvård samt socialtjänst. De kan även bidra till att minska mängden narkotikainjicering på allmänna platser. Även om forskningsunderlaget fortfarande är under utarbetande och utvärderingen är svår att göra, tyder tillgängliga uppgifter på att rum för narkotikaanvändning kan bidra till färre antal narkotikarelaterade dödsfall (se även Hälsovårdsinsatser och sociala insatser: rum för narkotikaanvändning).

Program för naloxonutdelning inkluderar utbildning om hantering av överdoser och bör ges ut till personer som troligtvis kommer att bevittna opioidöverdoser. Även om allt fler personer har fått utbildning i att administrera naloxon är tillgången och omfattningen av åtgärden begränsad i vissa EU-medlemsstater (se Opioidrelaterade dödsfall: hälsovårdsinsatser och sociala insatser).

Vissa länder erbjuder tjänster för droginnehållskontroll för att få information om innehållet i införskaffad olaglig narkotika. Eftersom många syntetiska centralstimulerande medel och nya psykoaktiva substanser nu finns tillgängliga på den olagliga marknaden som pulver eller piller med liknande utseende, kan användarna löpa allt större risk att inte vara medvetna om vilka substanser de faktiskt använder. Genom att erbjuda droginnehållskontroller i rum för narkotikaanvändning kan vi hjälpa fler utsatta grupper och minska risken för överdoser i samband med oväntade eller potenta opioider. Via droginnehållskontroller får vi insikt i aktuella trender på narkotikamarknaden och konsumenternas preferenser, vilket i slutändan underlättar riktad riskkommunikation och varningar (se även Syntetiska centralstimulerande medel – den nuvarande situationen i Europa och MDMA – den nuvarande situationen i Europa).

Den ökande integreringen av marknaderna för nya psykoaktiva substanser och olaglig narkotika har lett till nya utmaningar för folkhälsan. Exempel på detta är hampa blandad med syntetiska och halvsyntetiska cannabinoider, centralstimulerande medel blandade med olika substanser, ibland inklusive syntetiska katinoner, ketamin eller nya syntetiska opioider (t.ex. nitazener) som blandas med eller säljs missvisande som heroin (se även Nya psykoaktiva ämnen – den nuvarande situationen i Europa). Med tanke på att utbrotten av förgiftningsfall kan vara mycket snabba har riskkommunikationen blivit allt viktigare. En riskvarning utfärdades snabbt i Nederländerna i mars 2025 när den högpotenta nitazenopioiden isotonitazepyn hade sålts som oxikodontabletter och lett till en dödlig överdos, för att varna opioidanvändare som kanske hade köpt liknande tabletter (figur 13.4). Denna typ av händelser understryker behovet av samordnade system som EUDA:s nya europeiska narkotikavarningssystem, som stöder EU:s och medlemsstaternas beredskaps- och insatsverksamhet vid hantering av allvarliga narkotikarelaterade risker genom snabbt informationsutbyte, riktade varningar och annan riskkommunikation. Mot bakgrund av utvecklingen på marknaden för syntetiska opioider kommer beredskapsplanering att vara avgörande och bör inriktas på att förbättra den toxikologiska kapaciteten, varningssystemen och underlätta beredskapen för vård- och uttryckningspersonal.  

Click to enlarge the image

Close

Ökad användning av centralstimulerande medel belyser bristerna i utbudet av skademinskningsåtgärder

Utbrott av hiv i samband med injektion av olagliga centralstimulerande medel har dokumenterats i sju europeiska städer i sex EU-medlemsstater under det senaste årtiondet. Centralstimulerande medel förknippas med en potentiellt högre injiceringsfrekvens jämfört med heroin, medan krossning och upplösning av crack och andra tabletter för injicering också medför ytterligare hälsorisker. Det krävs en omfattande tillgång till skademinskningsåtgärder för att förebygga och snabbt få bukt med utbrott av smittsamma sjukdomar.

Syntetiska centralstimulerande medel och andra substanser används ibland för att underlätta och förbättra sex i samband med sexualiserad narkotikaanvändning i olika grupper, men främst hos en liten undergrupp bestående av män som har sex med andra män. Detta kallas kemsex. Det är svårt att nå ut till denna grupp och erbjuda effektiva skademinskande insatser på grund av bristen på integrerade tjänster, anpassade skademinskande insatser och begränsad kunskap om prevalensen hos detta användningsmönster. Ett nära samarbete mellan olika myndigheter, särskilt mellan tjänster för sexuell hälsa och tjänster för skademinskning, krävs för att tackla detta problem.

Diversifieringen av narkotikaproblemen utgör ett tydligt tecken på behovet av utökade skademinskningsåtgärder

Trots att cannabis är den mest konsumerade olagliga drogen i Europa är rådgivningen och insatserna för skademinskning bristfälliga. Cannabisharts och marijuana är vanligen starkare än tidigare och förknippas med både akuta och kroniska hälsorisker. Ett bredare urval av produkter, till exempel ätbara produkter, e-vätskor och extrakt, i kombination med den ökade tillgången på halvsyntetiska cannabinoider har försvårat identifieringen och införandet av effektiva skademinskningsåtgärder inom detta område.

Förekomsten av andra substanser innebär ytterligare utmaningar för tillhandahållandet av skademinskningsåtgärder. Detta inkluderar oförutsägbara hälsoeffekter av nya psykoaktiva substanser som dyker upp i pulverform eller används i e-vätskor för vejpning. Även om det är svårt att beräkna, innebär den potentiella risken för skador i urinblåsan till följd av ketaminanvändning samt risken för ryggmärgsdegeneration och perifer neuropati till följd av vitamin B12-brist orsakad av användning av lustgaspatroner nya utmaningar vid skademinskning, behandling och vårdremisser (t.ex. urologi, neurologi).

Omfattningen och tillgången till skademinskningsåtgärder varierar mycket inom EU och nivåerna i en del länder ligger fortfarande under de uppskattade behoven. Snabbt föränderliga narkotikamarknader, som kännetecknas av mer komplexa användningsmönster, nya substanser och blandningar samt risker koncentrerade till specifika grupper eller miljöer, understryker behovet av vidareutveckling och utvärdering av åtgärder som rum för narkotikaanvändning och tjänster för droginnehållskontroll. Mer information om beläggen för skademinskning och andra insatser finns i EUDA:s Hälsovårdsinsatser och sociala insatser relaterade till narkotikaproblem: europeisk vägledning.

Viktiga data och trender

Nål- och sprutprogram

• Under 2024 fanns nål- och sprutprogram i alla EU:s medlemsstater och Norge. Endast sju av de 25 länder där uppgifter fanns tillgängliga uppnådde under 2024 WHO:s mål för 2025 om tillhandahållande av tjänster (figur 13.5). Endast fyra av dessa länder lämnade även uppgifter om omfattningen av behandling med opioidagonister.

Behandling med opioidagonister

• Under 2024 hade 14 av de 22 länder för vilka uppgifter fanns tillgängliga uppnått WHO:s mål för 2025 om tillhandahållande av behandling med opioidagonister (figur 13.5). Endast nio av dessa länder lämnade även uppgifter om omfattningen av utdelning av nålar och sprutor.
• Av de läkemedel med opioidagonister som förskrivs i Europa tilldelas 61 % av patienterna metadon vid behandling med opioidagonister, medan 36 % tilldelas buprenorfin.

Program för naloxonutdelning

• Fram till 2025 var program för naloxonutdelning tillgängliga i 19 europeiska länder (figur 13.6).
• Antalet naloxonpaket som tilldelas via program för naloxonutdelning under 2024 rapporterades av 10 av de 19 länderna, och 8 rapporterade en ökning jämfört med 2023.
• Naloxon användes som nässpray i 17 av dessa länder, medan injicerbara naloxonpreparat användes i sju länder.
• Injicerbar naloxon i flaskor om 0,4 mg/1 ml (enligt WHO:s förteckning över viktiga läkemedel) användes i fem länder: Irland, Spanien, Italien, Litauen och Portugal.
• Naloxon är tillgängligt receptfritt i Danmark, Frankrike, Italien, Sverige och Norge.

Droginnehållskontroller

• Elva europeiska länder rapporterade att det erbjudits någon typ av droginnehållskontroll under 2025 (12 år 2024). Vid kontrollerna tillämpas olika metoder (figur 13.7) och de bedrivs i ett flertal olika sammanhang, bland annat på festivaler, i rum för narkotikaanvändning och på fasta platser i samhällena.

Rum för narkotikaanvändning

• Under 2025 erbjöds totalt 100 rum för narkotikaanvändning i 13 EU-medlemsstater och Norge (figur 13.8). Här erbjöds övervakad injicering, övervakad användning av centralstimulerande medel (t.ex. rökning av crack), droginnehållskontroll, utdelning av hygienartiklar samt annan typ av vård och socialt stöd.

Åtgärder i fångvårdsanstalter:

• EUDA:s uppgifter om tillgängliga skademinsknings- och behandlingsinsatser i fångvårdsanstalter 2024 visar att kontinuerlig behandling med opioidagonister i samhällen och i fångvårdsanstalter var tillgänglig i samtliga av EU:s medlemsstater förutom en (Slovakien), samt i Norge och Turkiet. I tre länder (Bulgarien, Lettland och Slovakien) var det inte tillåtet att påbörja behandling med opioidagonister i fängelse. Nål- och sprutprogram var tillgängliga i fångvårdsanstalter i fyra länder: i alla fångvårdsanstalter i Spanien och Luxemburg (ett fängelse), i tio fångvårdsanstalter i Frankrike och i ett fängelse för kvinnor i Tyskland. Under 2024 erbjöds naloxontillgång vid frigivning från fängelse i tio länder (Tyskland, Estland, Irland, Grekland, Frankrike, Kroatien, Italien, Luxemburg, Slovenien och Norge). Antalet länder som rapporterade officiell tillgång till skademinskningsåtgärder (figur 13.9) ökade under 2024 jämfört med 2023.
• Under 2025 lanserade ECDC och EUDA gemensamt en verktygslåda för eliminering av virushepatit i fängelse.

Källdata

De data som används för att generera infografik och diagram på denna sida återfinns nedan.

Den fullständiga källdatauppsättningen för Europeisk narkotikarapport 2026, inklusive metadata och metodinformation, finns tillgänglig i vår datakatalog.

En del av dessa data, som används för att ta fram infografik, diagram och liknande element på denna sida, finns nedan.