Rýchle zmeny na európskom trhu s drogami vytvárajú nové zdravotné a bezpečnostné riziká a obmedzujú schopnosť reakcie v regióne. Toto varovanie pochádza od Agentúry Európskej únie pre drogy (EUDA) v jej Európskej správe o drogách 2025: Trendy a vývojové zmeny, ktorá bola dnes vydaná (1). Na základe údajov z 29 krajín (EÚ-27, Nórsko a Turecko) sa v tomto ročnom prehľade zdôrazňujú najnovšie trendy a vznikajúce hrozby.
V súčasnom 30. vydaní správy sa uvádzajú dôkazy na podporu protidrogovej politiky a praxe. Ukazuje sa v nej, ako sa európsky trh s drogami naďalej vyvíja, pričom dodávatelia aj spotrebitelia sa prispôsobujú geopolitickej nestabilite, globalizácii a technologickému pokroku. Správa tiež varuje pred rizikami pre verejné zdravie, ktoré vyplývajú z dostupnosti a užívania čoraz širšej škály látok s vysokou účinnosťou a čistotou. Užívanie viacerých látok zostáva problémom, ktorý komplikuje poskytovanie účinnej prevencie, liečby a služieb znižovania škôd.
EUDA podporuje EÚ a jej členské štáty pri predvídaní nových výziev súvisiacich s drogami a pri reagovaní na ne. Využíva na to celý rad nových služieb vrátane cielených varovaní, včasných posúdení hrozieb, sledovania drogových prekurzorov a hĺbkových forenzných a toxikologických analýz. Medzi vznikajúce hrozby, na ktoré sa v správe poukázalo a ktoré si vyžadujú pripravenosť členských štátov, patria syntetické katinóny, vysoko účinné syntetické opioidy a účinné kanabisové výrobky.
Európsky trh so stimulantmi: do popredia sa čoraz viac dostávajú katinóny
V správe sa zdôrazňuje zvýšená dostupnosť syntetických katinónov, ktorá sa odráža v „bezprecedentnom dovoze a záchytoch“. Ide o syntetické stimulanty, ktoré sú chemicky podobné katinónu, účinnej zložke nachádzajúcej sa v kate jedlej. V roku 2023 bolo nahlásených celkovo minimálne 37 ton syntetických katinónov (27 ton v roku 2022 a 4,5 tony v roku 2021). Väčšinou išlo o malý objem voľne loženého dovozu z Indie, najmä cez Holandsko.
V rámci systému včasného varovania EÚ (EWS) pred novými psychoaktívnymi látkami sa v roku 2024 identifikovalo sedem nových syntetických katinónov, čím sa celkový počet týchto látok monitorovaných v Európe zvýšil na 178. EUDA nedávno vykonala posúdenie rizík troch nových syntetických katinónov: 2-metylmetkatinónu (2-MMC), 4-brómmetkatinónu (4-BMC) a N-etylnorpentedrónu (NEP). Do januára 2025 agentúra prvýkrát na úrovni EÚ posúdila aj riziká ôsmich prekurzorových chemických látok používaných na výrobu syntetických katinónov.
Hoci neúmyselné užívanie syntetických katinónov v drogových zmesiach a tabletách zostáva problémom, spotrebitelia si tieto látky kupujú aj zámerne ako svoju stimulačnú drogu. Rastúci výskyt syntetických katinónov odrážajú aj údaje o liečbe, pričom v krajinách, ktoré tieto údaje nahlásili, sa zvýšil počet osôb vstupujúcich do liečby (zo 425 klientov v roku 2018 na 1 930 v roku 2023).
V roku 2023 bolo v EÚ zlikvidovaných 53 prevádzok na výrobu syntetických katinónov (29 v roku 2022), z ktorých niektoré boli veľkokapacitné, najmä v Poľsku. Toto je jeden z príkladov výrazného zintenzívnenia výroby drog v Európe. V roku 2023 orgány zlikvidovali výrobné zariadenia v celej Európe vrátane: 250 zariadení na metamfetamín, 93 na amfetamín, 36 na MDMA a 34 na kokaín.
Nové syntetické opioidy: nitazény predstavujú riziko smrteľnej otravy
Podľa odhadov EUDA došlo v roku 2023 k 7 500 úmrtiam spôsobeným drogami (oproti približne 7 100 v roku 2022), ktoré sa týkali najmä opioidov v kombinácii s inými látkami. Európsky trh s opioidmi sa naďalej vyvíja a v súčasnosti sú okrem heroínu k dispozícii rôzne látky. Nové syntetické opioidy (syntetické látky, ktoré pôsobia na opioidné receptory v mozgu, pričom ich účinky sú vo veľkej miere podobné heroínu), zohrávajú na európskom trhu s drogami celkovo pomerne malú úlohu. V pobaltských krajinách sa však vyskytujú vo významnej miere. Narastajú tiež obavy z ich užívania v iných členských štátoch EÚ. EUDA vydala v roku 2024 výzvu na opatrenia pre partnerov EÚ a členské štáty, v ktorej ich naliehavo vyzvala, aby sa zjednotili proti rastúcej hrozbe, ktorú predstavujú nové syntetické opioidy.
Od roku 2009 sa na európskom trhu objavilo celkovo 88 nových syntetických opioidov. Tie sú často vysoko účinné a predstavujú značné riziko otravy a smrti. Všetky zo siedmich nových syntetických opioidov oficiálne nahlásených do systému včasného varovania v roku 2024 boli nitazény. V Európe sa v súčasnosti monitoruje 22 nitazénov. V nedávnom pilotnom posúdení hrozieb agentúry EUDA, ktoré sa zameralo na nové syntetické opioidy v pobaltských krajinách, sa zistilo, že nitazény sú zodpovedné za významný podiel úmrtí v dôsledku predávkovania v Estónsku a Lotyšsku. V roku 2024 najmenej sedem členských štátov EÚ a Nórsko nahlásilo škody súvisiace s nitazénmi.
V správe sa zdôrazňuje rastúca dostupnosť falšovaných liekov obsahujúcich nitazény v Európe, ktoré zvyčajne napodobňujú zákonné lieky, ktorých výdaj je viazaný na lekársky predpis (napr. oxykodón, benzodiazepíny). Táto skutočnosť vyvoláva obavy v súvislosti s potenciálom používania týchto výrobkov zo strany širšej škály spotrebiteľov vrátane mladých ľudí. Vzhľadom na vysokú účinnosť nitazénov predstavujú tieto falšované lieky značné riziko závažnej otravy a predávkovania. Jednou z kľúčových reakcií na predávkovanie opioidmi je podanie naloxónu zdravotníckymi pracovníkmi alebo v rámci programov naloxónu na domáce použitie (THN). Čoraz väčší počet krajín uvádza, že ponúka programy THN (15 členských štátov EÚ v roku 2023, pričom v roku 2024 začali realizovať pilotné programy ďalšie tri členské štáty).
Kontrola 10 nitazénov v Číne môže presmerovať trh od nitazénov (napr. metonitazén, protonitazén) k novým derivátom alebo alternatívnym skupinám opioidných drog. V roku 2024 boli prostredníctvom systému včasného varovania identifikované látky zo skupiny „orfínov“ (napr. cychlorfín, spirochlorfín), čo zdôrazňuje potrebu dôkladného monitorovania.
Vyskytli sa špekulácie, že akékoľvek budúce zníženie dostupnosti heroínu v Európe v nadväznosti na zákaz pestovania ópiového maku a výroby ópia v Afganistane zo strany Talibanu by potenciálne mohlo viesť k tomu, že medzery na trhu v Európe vyplnia syntetické opioidy. Existuje aj možnosť užívania stimulantov, ako sú kokaín a syntetické katinóny, ako náhrada heroínu. V správe sa uvádza: „Vzhľadom na neistotu musí Európa zlepšiť svoju pripravenosť na riešenie potenciálnych výziev vyplývajúcich z takejto zmeny na trhu“.
Účinné kanabisové výrobky a širšia dostupnosť polosyntetických kanabinoidov
Vývoj na trhu s kanabisom prináša nové výzvy, pokiaľ ide o spôsob, akým krajiny reagujú na najčastejšie konzumovanú nelegálnu drogu v Európe. Odhaduje sa, že v minulom roku užilo kanabis 24 miliónov dospelých Európanov (15 – 64 rokov). Priemerný obsah THC v kanabisovej živici sa za posledné desaťročie zdvojnásobil na 23 % v roku 2023, čo je viac ako dvojnásobok obsahu THC v rastlinnom kanabise (stabilne na úrovni 11 %). Hodnotenie zdravotných rizík súvisiacich s kanabisom v súčasnosti komplikuje širšia škála dostupných výrobkov vrátane vysoko účinných extraktov a požívatín.
Niektoré výrobky predávané na nelegálnom trhu, napríklad kanabis, môžu byť zmiešané s účinnými novými syntetickými kanabinoidmi bez vedomia užívateľov. Tieto látky napodobňujú účinky THC, hlavnej psychoaktívnej látky v kanabise (a pôsobia na rovnaké receptory v mozgu). Kontroly syntetických kanabinoidov v Číne v roku 2021 znížili ich dostupnosť v Európe. Zvýšila sa však dostupnosť polosyntetických kanabinoidov (ktoré sa môžu vyrábať z CBD, ďalšej zložky kanabisu), napríklad hexahydrokanabinolu (HHC), ktorý bol nedávno umiestnený pod medzinárodnú kontrolu. V roku 2024 bolo z 20 nových kanabinoidov zistených prostredníctvom systému včasného varovania 18 polosyntetických. V júni 2024 Maďarsko nahlásilo výskyt 30 akútnych prípadov otravy bez smrteľných následkov spojených s „gumovými cukríkmi“ obsahujúcimi účinné polosyntetické kanabinoidy.
V oblasti politiky viaceré členské štáty EÚ (napr. Nemecko, Luxembursko, Malta, Holandsko) zmenili alebo plánujú zmeniť svoj prístup k rekreačnému užívaniu a ponuke kanabisu. Tieto zmeny zahŕňajú nové nariadenia týkajúce sa domáceho pestovania, neziskových pestovateľských klubov a užívania kanabisu v súkromí. EUDA zdôrazňuje potrebu monitorovať a hodnotiť tento vývoj s cieľom v plnej miere pochopiť jeho vplyv na verejné zdravie, bezpečnosť, ochranu a vnútorný trh.
Kokaín: rastúce obavy týkajúce sa zdravia a vysoká dostupnosť
Kokaín je najčastejšie užívanou nelegálnou stimulačnou drogou v Európe, ktorú v minulom roku užilo približne 4,6 milióna dospelých Európanov (15 – 64 rokov). Narastajú obavy v súvislosti s jeho negatívnym vplyvom na verejné zdravie. Je to druhá najčastejšia nelegálna droga, ktorú nahlásili osoby prvýkrát vstupujúce do protidrogovej liečby (35 000 v roku 2023 v porovnaní s 31 500 v roku 2022). Údaje z nemocníc s pohotovosťou Euro-DEN Plus z roku 2023 naznačujú, že kokaín bol najčastejšie hlásenou látkou u osôb, ktoré sa dostavili na nemocničné pohotovostné oddelenia – uvedené v 25 % (1 695) prípadov akútnej drogovej intoxikácie. V čoraz väčšom počte krajín je hlásené injekčné užívanie kokaínu aj užívanie kraku. V roku 2023 sa podľa odhadov uskutočnilo 9 900 zápisov o liečbe súvisiacej s krakom (8 100 v roku 2022).
Údaje o záchytoch potvrdzujú, že dostupnosť kokaínu v Európe je naďalej vysoká. Už siedmy rok po sebe členské štáty EÚ zaistili rekordné množstvo kokaínu, ktoré v roku 2023 predstavovalo 419 ton (323 ton v roku 2022). Belgicko (123 ton), Španielsko (118 ton) a Holandsko (59 ton) predstavovali takmer tri štvrtiny (72 %) celkového zachyteného množstva, čo zdôrazňuje ich úlohu kľúčových miest vstupu pre kokaín pašovaný do Európy (predbežné údaje za rok 2024 naznačujú, že situácia sa mení). Za miesta vstupu sú považované aj ďalšie krajiny, napríklad Nemecko (43 ton), Francúzsko (23 ton) a Portugalsko (22 ton).
Veľké záchyty v európskych prístavoch poukazujú na to, ako obchodníci s nelegálnymi drogami naďalej zneužívajú obchodné dodávateľské reťazce. V roku 2024 Španielsko nahlásilo doteraz najväčší záchyt kokaínu v jednej zásielke (13 ton) ukrytej v banánoch pochádzajúcich z Ekvádoru. V rámci plánu EÚ na boj proti obchodovaniu s drogami a organizovanej trestnej činnosti sa Európska aliancia prístavov zameriava na zvýšenie odolnosti prístavov proti obchodovaniu s drogami a infiltrácii zločincov.
Konkurencia na trhu s nelegálnymi drogami je hnacou silou trestnej činnosti súvisiacej s kokaínom vrátane násilia a vrážd páchaných zločineckými bandami. V nadväznosti na prvú európsku konferenciu na túto tému vydala EUDA v roku 2024 výzvu na opatrenia na prelomenie bludného kruhu násilia súvisiaceho s drogami. Tým sa zdôraznila naliehavá potreba medziodvetvovej spolupráce s cieľom zaistiť bezpečnejšiu a zabezpečenejšiu Európu.
Existujú známky toho, že neustály rast dostupnosti kokaínu v EÚ v posledných rokoch má vplyv na užívanie kokaínu, ako je vidno z viacerých zdrojov údajov, napríklad z analýzy odpadových vôd. Zvyšky kokaínu v komunálnych odpadových vodách sa na základe údajov za roky 2023 a 2024 zvýšili vo viac ako polovici miest. Vzhľadom na to, že odhadovaný časový odstup medzi prvým užitím kokaínu a prvým dopytom po liečbe je približne 13 rokov, nárast dostupnosti sa môže v nasledujúcich rokoch prejaviť nárastom dopytu po liečbe. To si vyžaduje urýchlené posúdenie spôsobilosti rýchlej reakcie členských štátov EÚ v očakávaní možného nárastu dopytu po liečbe.
Posilnenie pripravenosti EÚ v oblasti drog: nové služby EUDA
S cieľom podporiť pripravenosť Európy na čoraz zložitejšie problémy súvisiace s drogami vyvíja EUDA nový súbor integrovaných služieb (2). Zameriavajú sa na štyri kľúčové oblasti: predvídanie vznikajúcich výziev súvisiacich s drogami a ich dôsledkov; varovanie v reálnom čase pred novými rizikami a hrozbami vyplývajúcimi z drog; pomoc EÚ a jej členským štátom pri posilňovaní ich reakcií; a uľahčenie výmeny poznatkov a učenia sa v rámci celej EÚ v oblasti protidrogových politík a intervencií založených na dôkazoch.
Vyvíjajú sa nové iniciatívy, ako je európsky systém varovania pre drogy a systém posudzovania hrozieb v oblasti zdravia a bezpečnosti s cieľom zlepšiť včasné varovanie a situačné povedomie. Európska sieť forenzných a toxikologických laboratórií bude medzitým analyzovať vzorky drog, školiť odborníkov a vymieňať si informácie o novom vývoji, napríklad o hrozbách, ktoré predstavujú nové syntetické opioidy. Agentúra má tiež novú úlohu pri získavaní a analýze informácií o drogových prekurzoroch a ich zneužívaní a obchodovaní s nimi, čo jej umožňuje informovať členské štáty o nových odhaleniach a podporovať Európsku komisiu vedeckými údajmi. Tieto snahy spoločne vytvoria pevný základ pre odolnejšiu európsku reakciu na drogy.
