Szintetikus stimulánsok – a jelenlegi helyzet Európában (2024. évi európai kábítószer-jelentés)

Az amfetamin, a metamfetamin, és újabban a szintetikus katinonok mind az európai kábítószerpiacon hozzáférhető szintetikus központi idegrendszeri stimulánsok. Ezen az oldalon található az európai kábítószerhelyzet legfrissebb elemzése a szintetikus stimulánsok szempontjából, beleértve a használat prevalenciáját, a kezelés iránti keresletet, a lefoglalásokat, az árat és a tisztaságot, az ártalmakat és még sok minden mást.

Ez az oldal az EMCDDA európai kábítószerhelyzetet bemutató éves áttekintésének, a 2024. évi európai kábítószer-jelentésnek a része.

Table of contents/Search

Table of contents/Search

Search within the book

Operator

Any match

Exact term match only

Select any filter and click on Search to see results

Close

Legutóbbi frissítés: 2024. június 11.

A stimulánsok hozzáférhetőségének és használatának sokfélesége

Az amfetamin, a metamfetamin és a szintetikus katinonok mind az európai tiltott kábítószerpiacon hozzáférhető szintetikus központi idegrendszeri stimulánsok. Ezek közül hagyományosan mindig az amfetamin használata volt a leggyakoribb, mivel a metamfetamin és a szintetikus katinonok hozzáférhetősége és használata a legtöbb országban korlátozottabb. Vannak azonban arra utaló jelek, hogy a szintetikus stimulánsok hozzáférhetőségének és használatának mintái diverzifikálódnak. Ennek hátterében részben az áll, hogy a szintetikus kábítószerek előállításában a trendenciák rendkívül dinamikusak lehetnek, a fogyasztók pedig funkcionálisan hasonlónak tekinthetik a különböző stimulánsokat, így előfordulhat, hogy a piaci hozzéférhetőségük alapján hajlandóak új termékeket kipróbálni. Ennek következtében sokan aggódnak az olyan egészségügyi és szociális problémák megnövekedett veszélye miatt, amelyek összefügghetnek ezen anyagok szélesebb körű hozzáférhetőségével és használatával. A jelenlegi információs eszközök ugyanakkor általában nem elég fejlettek ahhoz, hogy nyomon kövessék a használat alakulását vagy a szintetikus stimulánsok használatának változó mintáival összefüggő problémákat, ami azt jelenti, hogy lassan észlelhetjük a jelentős változásokat ezen a területen. Ezért továbbra is prioritást élvez a szintetikus kábítószerek általános használatával kapcsolatos fejlemények figyelemmel kísérésére és az azokra való gyorsabb reagálásra való képességünk javítása.

A stimulánsokhoz kapcsolódó egészségügyi kockázatok ismerete

A metamfetamin és a szintetikus katinonok kémiailag hasonlóak az amfetaminhoz, de a közegészségügyi kockázatukat tekintve nem feltétlenül egyenértékűek. A szintetikus katinonok szélesebb körű használata például viszonylag új fejlemény, és jelenleg nem rendelkezünk megbízható bizonyítékokkal ahhoz, hogy megértsük e jelenség lehetséges egészségügyi kockázatait, illetve azt, hogy mi minősülhet megfelelő beavatkozásnak. A metamfetamin nagy tisztaságú, elszívható formában kapható, és ennek a kábítószernek ezzel a használati módjával kapcsolatban különös egészségügyi aggályok merülnek fel. Mindezek az anyagok hasonló megjelenésű porok vagy tabletták formájában is kaphatók lehetnek, ezért előfordulhat, hogy a fogyasztók nincsenek is tisztában azzal, hogy milyen stimulánst vagy anyagok milyen keverékét fogyasztják pontosan. A 2022 és 2023 közötti időszakban több uniós tagállamban működő drogbevizsgáló szolgálatoktól származó, valamint az európai uniós korai jelzőrendszerhez benyújtott jelentések azt jelzik, hogy szintetikus katinonok MDMA-termékekben is megtalálhatók, ami megtévesztő értékesítésre és hamisításra utal. Ez azt jelenti, hogy az igazságügyi szakértői és toxikológiai elemzés különösen fontos mind a fogyasztási tendenciák, mind a kapcsolódó káros egészségügyi következmények nagyságrendjének és jellegének a megértéséhez.

Általánosabb aggodalomra ad okot, hogy az itt tárgyalt stimulánsok részben olyan magatartásokhoz is kapcsolódnak, amelyek egészségügyi kockázatot jelenthetnek. E kockázatok közé tartoznak a túladagolások, az akut és krónikus mentális egészségügyi problémák, valamint a fertőző betegségek. Egyes populációkban a stimulánsok használatának problémás és intenzív mintáit, például a magas kockázatú kábítószer-használat és a kockázatos szexuális magatartásformák kombinációját, az úgynevezett „chemszexet” is dokumentálták. Különös aggodalomra ad okot a stimulánsok injektálása is, amely a HIV-fertőzés magasabb kockázatával jár. Ez a gyakoribb használattal, az injekciós kellékek megosztásával és a kockázatos szexuális magatartásformákkal magyarázható a stimulánsokat injektáló személyek körében.

Az elmúlt évtizedben hat országból hét európai város számolt be stimulánsok injektálásával összefüggő helyi HIV-járványkitörésekről, főként nyílt színi szerhasználatban részt vevő, marginalizálódott injektálók körében (lásd Kábítószer-használattal összefüggő fertőző betegségek – a jelenlegi helyzet Európában). Az ESCAPE-hálózat által 2022 és 2023 között, fecskendőkben talált szermaradványokon végzett elemzés megerősíti a stimulánsok, például az amfetamin és a szintetikus katinonok jelenlétét számos esetben injektáló szerhasználat során. A 2022-ben jelentést tevő európai kórházak Euro-DEN Plus hálózatának jelentései rávilágítanak arra, hogy szintetikus stimulánsok továbbra is jelen vannak a sürgősségi osztályokra felvett akut kábítószertoxicitási esetekben.

A metamfetamin előállítása és kereskedelme rávilágít a használat potenciális növekedésére Európában

Bár a metamfetamin kevésbé elterjedt szintetikus stimuláns, és kevésbé látható a rendelkezésre álló adatokban, továbbra is arra utaló jelek jelennek meg, hogy előállításának mértéke növekszik Európában. E kábítószer használatát korábban a leggyakrabban Csehországban és Szlovákiában, újabban pedig még néhány szomszédos országban figyelték meg. Mostanra azonban több országban van jelen, bár úgy tűnik, hogy a használat általános prevalenciája a legtöbb országban továbbra is alacsony. Bár a szennyvízelemzés adatai az általános népességre nézve nem reprezentatívak, azt mutatják, hogy a 2022-re és 2023-ra vonatkozó adatokkal rendelkező 67 európai város közöl 15-ben nőtt a kimutatott metamfetamin-maradványok mennyisége.

Az ilyen stimulánsok előállításáról és kereskedelméről rendelkezésre álló adatok a tiltott stimulánsok kereskedelmének átalakuló dinamikáját jelzik. Az Európai Unióban 2022-ben 108 amfetamin-előállító laboratórium felszámolásáról érkezett jelentés (2021-ben 119-ről). Az Európai Unióban lefoglalt kábítószer mennyisége a 2020-as csúcsról (22,3 tonna) való csökkenést követően 2021 és 2022 között stabilan 7 tonna körül maradt. Felmerült, hogy a lefoglalt mennyiségek csökkenése az előállítás visszaesésére utalhat, ami valószínűleg abból ered, hogy az előállítók más stimulánsokra, például metamfetaminra álltak át, ami az EU-n kívüli piacokra történő csempészet esetén igen jövedelmező lehet. A legfrissebb adatok azt mutatják, hogy az Európai Unióban lefoglalt metamfetamin mennyisége 2021 és 2022 között viszonylag stabil, körülbelül 1,4 tonna maradt, miután a Mexikóból származó nagy mennyiségű behozatal miatti 2019. évi csúcshoz (2,3 tonna) képest csökkent. A felszámoltnak jelentett metamfetamin-előállító helyszínek száma 2022-ben enyhén csökkent, ami valószínűleg azt tükrözi, hogy bár nagy kapacitású helyszíneket találnak, a legtöbbjük kis méretű, és a felderítések száma évente ingadozik. A nagyszabású metamfetamin-előállításhoz használt prekurzor, a BMK lefoglalt glicidszármazékainak mennyisége 2022-ben nőtt, míg a BMK előállításához használt új alternatív vegyi anyagokat is lefoglaltak (lásd alább a A szintetikus stimulánsok piacára vonatkozó adatok) részt. Az Európában lefoglalt metamfetamin-prekurzorok és kapcsolódó vegyi anyagok megnövekedett mennyisége tükrözi a régióban működő szintetikuskábítószer-előállító csoportok globálisan jelentős kapacitását, mivel a kábítószert továbbra is túlnyomórészt nem uniós piacokra exportálják. Az adatok elérhetőségével kapcsolatos problémák azt jelentik, hogy a rendelkezésre álló információk értelmezésekor körültekintően kell eljárni, és tovább kell dolgozni az előállítási tendenciák nyomon követésén, valamint a közegészségügyi és biztonsági hatásaik elemzésén. Törökország 2022-ben rekordmennyiségű (majdnem 16 tonna) metamfetamin lefoglalásáról számolt be. Ennek oka többek között az Afganisztánból származó metamfetamin csempészésének potenciális növekedése az Európába vezető, jól ismert heroincsempész-útvonalak mentén. Továbbra is kihívást jelent a metamfetamin-csempészet folyásának és az Afganisztánban végbemenő változásoknak a jobb megértése, és ez a kábítószer volt a tálibok által az országban folytatott kábítószer-előállítás csökkentése érdekében a közelmúltban hozott intézkedések célpontja is.

A szintetikus katinonok egyre nagyobb kihívást jelentenek

A jelentések arra utalnak, hogy a szintetikus katinonokat egyre gyakrabban Indiából szállítják nagy szállítmányokban Európába. Ugyanakkor Európában is folyik az előállításuk, nevezetesen Lengyelországban, ahol 2022-ben 23 laboratórium felszámolását jelentették, és 355 kilogramm prekurzort foglaltak le. Tekintettel a lefoglalt prekurzor vegyi anyagok mennyiségére és a szabályozatlan alternatív vegyi anyagok lefoglalására, valószínűnek tűnik, hogy nagy mennyiségben folyik a előállítás mind az európai, mind más piacok számára.

Összefoglalva, mivel a tiltott stimulánsok használata egészségügyi problémák széles körét okozhatja, ezek az anyagok továbbra is kihívást jelentenek az európai megfigyelési törekvések, a politikai döntéshozók és a szolgáltatók szempontjából. A stimulánsok használatával összefüggő gyakoribb injektálás és a metamfetamin injektálásából és elszívásából eredő, potenciálisan sokkal súlyosabb egészségügyi szövődmények azt jelentik, hogy a fogyasztás bármilyen növekedése – különösen a veszélyeztetett csoportok körében – egyre nagyobb kihívást jelenthet az ártalomcsökkentés és a sürgősségi egészségügyi szolgálatok számára.

Főbb adatok és tendenciák

A szintetikus stimulánsok használatának prevalenciája és mintái

• A 24 uniós ország által 2017 és 2023 között végzett felmérések, amelyekben az amfetamint és a metamfetamint együtt vizsgálták, arra utalnak, hogy 1,5 millió fiatal felnőtt (15–34 évesek) használt amfetaminszármazékokat az elmúlt év során (a korcsoport 1,5%-a). A 2020 óta felméréseket végző és konfidencia-intervallumot is feltüntető 12 európai ország közül kettőből jelentettek az előző, összehasonlítható felmérésben szereplőknél magasabb becsléseket, tízből pedig stabil tendenciát (a legfrissebb felmérési adatokat lásd a 4.1. ábrán).
• A nagykockázatú metamfetamin-használatra vonatkozó becslések országonként eltérőek, a ciprusi 1000 lakosra jutó 0,37 (ami 225 nagykockázatú szerhasználónak felel meg) és a csehországi 1000 lakosra jutó 5,22 (34 700 nagykockázatú szerhasználó) között mozognak, Szlovákiában például 1000 lakosra 2,9 jut (10 624 nagykockázatú szerhasználó).
• A kábítószerekkel kapcsolatos 2021. évi európai internetes felmérésben, amely a kábítószer-használók körében végzett, nem reprezentatív felmérés volt, a válaszadók 4%-a jelezte, hogy az elmúlt 12 hónapban szintetikus katinonokat használt.

• A települési szennyvízben található amfetamin-maradványokra vonatkozóan 2022-re és 2023-ra adatokkal rendelkező 65 város közül 26-ban növekedésről, 13-ban stabil helyzetről, 26-ban pedig csökkenésről számoltak be (4.2. ábra).

• A települési szennyvízben található metamfetamin-maradványokra vonatkozóan 2022-re és 2023-ra adatokkal rendelkező 67 város közül 15-ben növekedésről, 13-ban stabil helyzetről, 39-ben pedig csökkenésről számoltak be (4.3. ábra).

A szintetikus stimulánsok használata miatt kezelést kezdők

• Becslések szerint 2022-ben Európában közel 10 000, elsődleges kábítószerként az amfetamint megjelölő kliens kezdett speciális kezelést, akiknek körülbelül a fele (4800) első alkalommal kezdett kezelést (4.4. ábra).
• 2022-ben vagy a legfrissebb adatokkal rendelkező évben az amfetamin- vagy metamfetamin-használó kliensek az első alkalommal kezelést kezdők legalább 15%-át tették ki Bulgáriában, Csehországban, Észtországban, Lettországban, Lengyelországban, Szlovákiában, Finnországban és Törökországban.

• A metamfetamint elsődleges problémát okozó kábítószerükként megnevező, kezelést kezdő személyek elsősorban Csehországban, Németországban, Szlovákiában és Törökországban találhatók, amely országok a 2022-ben kezelést kezdő nagyjából 12 000 metamfetamin-használó kliens 92%-át adják, akik közül 6400-an első alkalommal kezdtek kezelést (4.5. ábra). Emellett az athéni és barcelonai ellenőrzött fogyasztói szobákban 2022 második felében a metamfetamin-szívásról beszámoló kliensek számának növekedését figyelték meg.

• A szintetikus katinonok miatt kezelést kezdőkről beszámoló országokból rendelkezésre álló adatok szerint a kliensek száma a 2016-os 457-ről 2022-ben 1207-re nőtt, és 90%-uk Franciaországból (416 kliens, 2021-es adat), Lengyelországból (306 kliens), Spanyolországból (225 kliens) és Belgiumból (145 kliens) származott (4.6. ábra). A 2016-os 4%-ról 2022-ben 8%-ra nőtt a szintetikus katinonok miatt kezelést kezdők aránya az összes olyan, kezelést kezdőhöz képest, akik elsődleges kábítószerként kokaintól eltérő stimulánsokat használtak.

A szintetikus stimulánsok injektáló használata

• Az amfetamin mint elsődleges kábítószer miatt kezelést kezdők körében az injektálást számos országban, köztük Finnországban (78%), Észtországban (71%), Svédországban (65%) és Lettországban (42%) is gyakori használati módként jelölték meg.
• Európában 2022-ben vagy a legfrissebb adatokkal rendelkező évben kábítószer-használat miatt kezelést kezdő, amfetamin-használó kliensek körülbelül 6%-a nevezte fő használati módnak az injektálást, 68% a szippantást, 9% az elszívást és 17% a szájon át történő fogyasztást. A kezelést kezdők 65%-át négy ország, Belgium, Németország, Lengyelország és Spanyolország adta.
• Az ESCAPE-hálózat által 2021 és 2022 között 11 uniós tagállam 12 városában 1849 használt fecskendőn elvégzett elemzés azt állapította meg, hogy összességében a fecskendők egyharmada tartalmazott két vagy több kábítószer-kategóriából származó szermaradványokat. A legelterjedtebb kombináció egy stimuláns és egy opioid volt. Szintetikus katinonokat a Párizsban (89%), Budapesten (34%), Helsinkiben (23%) és Tallinnban (19%) gyűjtött használt fecskendőkben találtak. A 3-MMC és 3-CMC szintetikus katinonokat Párizsban, Dublinban (kizárólag 3-MMC-t) és Prágában (kizárólag 3-CMC-t) mutatták ki.

A szintetikus stimulánsok használatával összefüggő ártalmak

• A 15 uniós országban és Norvégiában működő Euro-DEN Plus hálózat 20 kórházának jelentéseiben 2022-ben az amfetamin volt az ötödik leggyakoribb kábítószer. Az akut kábítószertoxicitási esetek 9%-ában (566) volt jelen.
• A metamfetamin volt a 18 Euro-DEN Plus kórház által jelentett tizenkettedik leggyakoribb kábítószer 2022-ben, amely az akut kábítószertoxicitási esetek 2,1%-ában (135) volt jelen (2021-ben 2,6%-ában).
• 2022-ben a szintetikus katinon 3-MMC 6 Euro-DEN Plus kórház 38 akut kábítószertoxicitási esetében volt érintett (2021-ben 5 kórház 68 esetében).
• A 2022-re vonatkozóan post mortem adatokkal rendelkező 20 ország közül 18 ország 1030 olyan, kábítószer okozta halálesetről számolt be, amelyben amfetaminszármazékok voltak érintettek (2021-ben 23 országban 1073 haláleset) – a post mortem eredményekben az amfetamin és a metamfetamin együtt szerepelt.
• A szintetikus katinonokkal kapcsolatos, kábítószer okozta halálesetekről mindkét évben beszámoló 6 uniós országban az esetek száma a 2021-es 18-ról 2022-ben 27-re emelkedett.

A szintetikus stimulánsok piacára vonatkozó adatok

• Az uniós tagállamok 2022-ben 31 000 amfetamin-lefoglalást jelentettek, összesen 7,1 tonna mennyiségben (2021-ben ez a mennyiség 7 tonna volt) (4.7. ábra). Törökország csaknem 6 tonnát (2021-ben 3,5 tonnát) foglalt le, köztük 24 millió (2021-ben 13,8 millió) „kaptagon” megjelölésű tablettát. Az amfetamin átlagos tisztasága kiskereskedelmi szinten jelentősen nőtt az elmúlt évtizedben (+97%), míg az átlagos ára csökkent (−27%).

• Az uniós tagállamok 2022-ben 9900 metamfetamin-lefoglalást jelentettek összesen 1,4 tonna mennyiségben (2021-ben ez a mennyiség 1,2 tonna volt) (4.8. ábra). Törökország 2022-ben 77 700 metamfetamin-lefoglalásról számolt be, 15,8 tonna és 383 liter (2021-ben 5,5 tonna) mennyiségben. A Törökország által lefoglalt mennyiségek jelentős növekedése arra utalhat, hogy fokozódott a metamfetamin-csempészés az Afganisztánból Törökországon keresztül Európába irányuló heroincsempész-útvonalak mentén. Az elmúlt évtizedben a metamfetamin átlagos tisztaságának mértéke enyhén nőtt, míg az ára viszonylag stabil maradt, bár az utóbbi években csökkent.

• Az uniós tagállamok által 2022-ben bármilyen formában lefoglalt új pszichoaktív anyagok teljes mennyiségének mintegy 87%-a, azaz 26,5 tonna (2021-ben 4,5 tonna) volt szintetikus katinon. A fő anyagok a 3-CMC (63%), a 3-MMC (9%), a 2-MMC (5%) és az N-etil-norpentedron (3%) voltak. Az egyes – főként Indiából csempészett – szállítmányok lefoglalásakor talált katinonok nagyon nagy mennyisége arra utal, hogy ezek az anyagok potenciálisan nagyobb szerepet kaphatnak a stimulánsok európai piacán.
• 2022-ben 7 uniós tagállam 108 amfetamin-laboratórium felszámolásáról számolt be (2021-ben ez a szám 119 volt): Hollandia (39), Belgium (35), Lengyelország (22), Spanyolország (5), Svédország (5), Horvátország (1) és Románia (1).
• 2022-ben kilenc uniós tagállam 242 metamfetamin-laboratórium felszámolásáról számolt be (2021-ben ez a szám 224 volt): Csehország (202), Hollandia (14), Bulgária (12), Belgium (6), Lengyelország (4), Görögország (1), Spanyolország (1), Szlovénia (1) és Svédország (1). 
• 2022-ben 15 uniós tagállam számolt be a metamfetamin „efedrin-módszerrel” történő szintéziséhez szükséges prekurzorok (efedrin és pszeudoefedrin) lefoglalásairól, 352 kilogramm mennyiségben (mind por, mind tabletta formájában) (2021-ben 15 uniós tagállam 723 kilogrammról számolt be). A metamfetamin kiindulási anyagként, az amfetamin előállításához is felhasználható BMK felhasználásával is előállítható. 2022-ben Európában 1329 liter BMK-t (2021-ben közel 5100 litert) és 26,6 tonna olyan anyagot foglaltak le, amelyek felhasználhatók BMK előállítására. Ezen lefoglalások körébe tartozott 25,6 tonna BMK glicidszármazék (2021-ben 736 kilogramm), 379 kilogramm MAPA (2021-ben közel 9,7 tonna) és több mint 500 kilogramm APAA és APAAN (2021-ben 50 kilogramm APAA). Európában (és világszerte) 2022-ben jelentették első alkalommal két új alternatív vegyi anyag viszonylag kis mennyiségeinek lefoglalását, amelyek szintén felhasználhatók BMK, DEPARD és DEPARD enolát előállítására. Ezen túlmenően 2022-ben a borkősav – egy olyan vegyi anyag, amely lehetővé teszi a metamfetamin legnagyobb hatóértékű és legkeresettebb formájának (d-metamfetamin, amelyet a „crystal meth” előállításához használnak) visszanyerését BMK módszerekkel előállított keverékekből – 2,6 tonna mennyiségének (2021-ben 4,5 tonna) lefoglalásáról számolt be Belgium, Németország és Hollandia. Ez arra utal, hogy a d-metamfetamin nagymértékű előállítására továbbra is Európában kerül sor.
• 2022-ben 29 szintetikuskatinon-előállítási helyszínt számoltak fel az Európai Unióban, amelyek közül néhány nagyméretű volt (2021-ben 16-ot): 23-at Lengyelországban (2021-ben 12-t) és 6-ot Hollandiában (2021-ben 2-t).
• 2022-ben 558 kilogramm szintetikuskatinon-prekurzort foglaltak le (2021-ben 555 kilogrammot), a legnagyobb részét Lengyelországban (355 kilogrammot, 2021-ben 311 kilogrammot). A 4-klórpropiofenon 4-CMC-prekurzor 1 tonnás, Kínából származó és Lengyelországba tartó szállítmányát megállították Franciaországban.
• Bár a nemzeti kábítószerpiacokra nézve nem reprezentatív, az európai drogbevizsgáló szolgálatok által 2023 első felében bevizsgált amfetaminminták több mint 66%-a tartalmazott pszichoaktív szennyezőanyagot. A koffein volt a drogbevizsgáló szolgálatok által elemzett amfetaminmintákban a leggyakrabban talált pszichoaktív szennyezőanyag. Egyéb stimulánsokat és hallucinogéneket is gyakran találtak szennyezőanyagként.
• 2022-ben és 2023-ban az európai uniós korai jelzőrendszer felé tett jelentések felvetették annak lehetőségét, hogy a szintetikus katinonokat egyre inkább megtévesztően MDMA-ként értékesítik vagy az MDMA hamisítására használják fel. Bár ennek a problémának a mértéke ismeretlen, 11 uniós tagállamban találtak (bár ritkán) drogbevizsgáló szolgálatok szintetikus katinonokat MDMA-termékekben. Az érintett termékek közé tartoztak az ecstasy tabletták, kristályok és porok, amelyek jellemzően 4-CMC-t (klefedront), 3-MMC-t, 3-CMC-t, 4-MMC-t (mefedront) és dipentilont tartalmaztak.

A szintetikus stimulánsokra vonatkozó részletes információk az EMCDDA és az Europol közös, Az uniós kábítószerpiac: Részletes elemzés és az EMCDDA Stimulánsok: egészségügyi és szociális válaszlépések című dokumentumában találhatók.

Forrásadatok

Forrástáblázatok megjelenítése