Syntetiske sentralstimulerende stoffer – den nåværende situasjonen i Europa (europeisk narkotikarapport 2024)

Både amfetamin, metamfetamin og, i senere tid, syntetiske katinoner er syntetiske sentralstimulerende stoffer som er tilgjengelige på narkotikamarkedet i Europa. På denne siden finner du den nyeste analysen av narkotikasituasjonen for syntetiske sentralstimulerende stoffer i Europa, herunder prevalens av bruk, behandling, etterspørsel, beslag, pris og renhet, skadevirkninger m.m.

Denne siden er en del av den europeiske narkotikarapporten 2024, EMCDDAs årlige oversikt over narkotikasituasjonen i Europa.

Table of contents/Search

Table of contents/Search

Search within the book

Operator

Any match

Exact term match only

Select any filter and click on Search to see results

Close

Sist oppdatert: 11. juni 2024

Mangfold i tilgjengelighet og bruk av sentralstimulerende stoffer

Både amfetamin, metamfetamin og syntetiske katinoner er syntetiske sentralstimulerende stoffer som finnes på Europas narkotikamarked. Historisk sett har amfetaminbruk alltid vært vanligst, mens tilgjengeligheten og bruken av metamfetamin og syntetiske katinoner har vært mer begrenset i de fleste land. Det er imidlertid tegn som tyder på at mønstrene for tilgjengelighet og bruk av syntetiske sentralstimulerende stoffer er i ferd med å endre seg. En del av bakgrunnen for dette er at trender produksjonen av syntetiske stoffer kan være ekstremt dynamiske, og forbrukerne kan se forskjellige sentralstimulerende stoffer som funksjonelt like og være tilbøyelige til å prøve nye produkter basert på hvor tilgjengelige de er i markedet. Det er derfor bekymring for økte helsetrusler og sosiale problemer som kan være forbundet med den mer utbredte tilgjengeligheten og bruken av disse stoffene. Samtidig er dagens informasjonsverktøy generelt ikke godt nok utviklet til å spore trender i bruk eller relaterte problemer knyttet til endrede bruksmønstre for syntetiske sentralstimulerende stoffer. Det betyr at vi kan være sene med å oppdage viktige endringer på dette området. Forbedring av evnen til å overvåke og gripe inn raskere i utviklingen i bruken av syntetiske stoffer generelt er derfor fortsatt en prioritering.

Forståelse av helserisikoer relatet til sentralstimulerende stoffer

Metamfetamin og syntetiske katinoner ligner kjemisk på amfetamin, men er ikke nødvendigvis likeverdige med hensyn til den risikoen de utgjør for folkehelsen. Den mer utbredte bruken av syntetiske katinoner, for eksempel, er en relativt ny utvikling, og vi mangler foreløpig et solid kunnskapsgrunnlag for å forstå de potensielle helserisikoene ved dette fenomenet, eller hva som kan være hensiktsmessige tiltak. Metamfetamin er tilgjengelig i former med høy renhet som kan røykes, og det er knyttet særlige helsemessige bekymringer til bruk av dette stoffet når det inntas på denne måten. Alle disse stoffene kan også være tilgjengelige i pulver eller piller som ser like ut, noe som betyr at forbrukerne kan være uvitende om hva slags sentralstimulerende stoff eller blanding av stoffer de inntar. Rapporter fra narkotikakontrolltjenester i flere EU-medlemsland mellom 2022 og 2023, og dessuten til EUs system for tidlig varsling, tyder på at syntetiske katinoner også kan bli funnet i MDMA-produkter, noe som gjenspeiler feilsalg og kontaminering. Dette betyr at rettsmedisinske og toksikologiske analyser er spesielt viktige for å forstå både forbrukstrender og omfanget og typen av eventuelle tilknyttede helseskadelige konsekvenser.

En mer generell bekymring er at alle sentralstimulerende stoffer som behandles her, også til en viss grad er forbundet med atferd som kan utgjøre en helserisiko. Disse risikoene omfatter overdoser, akutte og kroniske psykiske helseproblemer og infeksjonssykdommer. Problematiske og intensive bruksmønstre for sentralstimulerende stoffer, for eksempel en kombinasjon av risikofylt narkotikabruk og risikofylt seksuell atferd, kjent som «chemsex», er også dokumentert i enkelte grupper av befolkningen. Det er også særlige bekymringer knyttet til injeksjon av sentralstimulerende stoffer, noe som har vært forbundet med en høyere risiko for hiv-smitte. Dette kan forklares med hyppigere bruk, deling av injeksjonsutstyr og risikofylt seksuell atferd blant personer som injiserer sentralstimulerende stoffer.

I løpet av det siste tiåret har sju europeiske byer i seks land rapportert lokaliserte hiv-utbrudd knyttet til injisering av sentralstimulerende stoffer, hovedsakelig blant marginaliserte sprøytebrukere som åpent driver med narkotika (se Narkotikarelaterte infeksjonssykdommer – den nåværende situasjonen i Europa). Analyse av sprøyterester utført av ESCAPE-nettverket mellom 2022 og 2023 bekrefter at de i mange tilfeller inneholdt sentralstimulerende stoffer som amfetamin og syntetiske katafinoner. Rapporter fra Euro-DEN Plus-nettverket av vakttårnsykehus i Europa i 2022 framhever at det fortsatt forekommer syntetiske sentralstimulerende stoffer ved akuttinnleggelser på grunn av rusmiddelforgiftning.

Produksjon og smugling av metamfetamin understreker potensialet for økt bruk i Europa

Selv om metamfetamin er et mindre brukt syntetisk sentralstimulerende stoff og er mindre synlig i tilgjengelige data, kommer det stadig signaler om at produksjonen av metamfetamin øker i Europa. Historisk sett har bruken av dette stoffet vært mest utbredt i Tsjekkia og Slovakia, og i den senere tid også i enkelte naboland. Nå finnes det imidlertid i flere land, selv om den generelle prevalensen av bruk ser ut til å holde seg lav i de fleste land. Selv om dataene fra avløpsvannanalysen ikke er representative for befolkningen generelt, viser de at 15 av de 67 europeiske byene med data for 2022 og 2023 opplevde en økning i metamfetaminrester.

Tilgjengelige data om produksjon og smugling av disse sentralstimulerende stoffene viser den skiftende dynamikken i den illegale handelen med sentralstimulerende stoffer. Det ble rapportert om 108 demonterte laboratorier for amfetaminproduksjon i EU i 2022 (119 i 2021). Etter en nedgang fra en topp i 2020 (22,3 tonn) holdt mengden beslaglagt narkotika i EU seg stabil på rundt 7 tonn mellom 2021 og 2022. Det er blitt antydet at denne nedgangen i beslaglagte mengder kan være et tegn på en nedgang i produksjonen, muligens fordi produsentene har gått over til andre sentralstimulerende stoffer, som metamfetamin, som kan være svært lønnsomt når det smugles til markeder utenfor EU. Ferske data viser at mengden metamfetamin beslaglagt i EU har holdt seg forholdsvis stabil mellom 2021 og 2022 på om lag 1,4 tonn, etter en nedgang fra en topp i 2019 (2,3 tonn) på grunn av store importer fra Mexico. Antallet produksjonsanlegg for metamfetaminp som ble rapportert som demontert, gikk noe ned i 2022. Det gjenspeiler sannsynligvis at selv om det finnes produksjonsanlegg med stor kapasitet, er de fleste småskalaanlegg, og antallet funn svinger fra år til år. Mengden beslaglagte glycidderivater av BMK, utgangsstoffet som brukes til storstilt metamfetaminproduksjon, økte i 2022, samtidig som det også ble beslaglagt nye alternative kjemikalier for å lage BMK (se Data om markedet for syntetiske sentralstimulerende stoffer nedenfor). De økte mengdene utgangsstoffer for metamfetamin og relaterte kjemikalier beslaglagt i Europa gjenspeiler den globalt betydelige kapasiteten til grupper som produserer syntetiske stoffer i regionen, mens stoffet fortsatt hovedsakelig eksporteres til markeder utenfor EU. Problemer med datatilgjengelighet gjør at man må være forsiktig med å tolke den tilgjengelige informasjonen, og det er behov for mer arbeid for å spore produksjonstrender og analysere konsekvensene for både folkehelsen og sikkerheten. Tyrkia har rapportert om beslag av en rekordstor mengde metamfetamin i 2022 (nesten 16 tonn). En av årsakene til dette er en potensiell økning i smuglingen av metamfetamin fra Afghanistan langs etablerte smuglerruter for heroin til Europa. Det gjenstår fortsatt utfordringer når det gjelder å forstå smuglingen av metamfetamin og de endringene som skjer i Afghanistan, og dette stoffet har også vært målet for Talibans nylige tiltak for å redusere narkotikaproduksjonen i landet.

Syntetiske katinoner representerer en økende utfordring

Rapporter tyder på at syntetiske katinoner i økende grad smugles til Europa fra India i store forsendelser. Samtidig produseres de også i Europa, spesielt i Polen, der 23 laboratorier ble rapportert som avviklet i 2022, og 355 kg utgangsstoffer ble beslaglagt. Med tanke på de beslaglagte mengdene utgangsstoffer og beslagleggelsen av uregulerte alternative stoffer virker det sannsynlig at det foregår storstilt produksjon for både det europeiske og andre markeder.

Siden bruk av illegale sentralstimulerende stoffer kan føre til en rekke helseproblemer, er altså disse stoffene fortsatt en utfordring for overvåkingsarbeid, politikere og tjenesteleverandører i Europa. Hyppigere injisering i forbindelse med bruk av sentralstimulerende stoffer og de potensielt mye alvorligere helsekomplikasjonene på grunn av injisering og røyking av metamfetamin betyr at enhver økning i forbruket, særlig blant sårbare grupper, kan representere en økende utfordring for skadereduserende tiltak og akuttmedisinske tjenester.

Nøkkeldata og -trender

Prevalens og mønstre for bruk av syntetiske sentralstimulerende stoffer

• Undersøkelser som ble gjennomført av 24 EU-land mellom 2017 og 2023, hvor amfetamin og metamfetamin grupperes sammen, antyder at 1,5 millioner unge voksne (15–34 år) har brukt amfetaminer det siste året (1,5 % i denne aldersgruppen). Av de 12 landene i Europa som har gjennomført undersøkelser siden 2020 og rapportert konfidensintervaller, rapporterte 2 land om høyere estimater enn deres forrige sammenlignbare undersøkelse, og 10 rapporterte en stabil trend (figur 4.1 viser de ferskeste undersøkelsesdataene).
• Estimater av høyrisikobruk av metamfetamin varierer fra 0,37 pr. 1 000 innbyggere (tilsvarende 225 høyrisikobrukere) på Kypros, 5,22 pr. 1 000 (34 700 høyrisikobrukere) i Slovakia til 2,9 pr. 1 000 (10 624 høyrisikobrukere) i Tsjekkia.
• I den europeiske nettundersøkelsen om narkotika fra 2021, en ikke-representativ undersøkelse av narkotikabrukere, meldte 4 % av respondentene at de hadde brukt syntetiske katinoner i løpet av de siste 12 månedene.

• Av de 65 byene som har data om amfetaminrester i kommunalt avløpsvann for 2022 og 2023, ble det rapportert en økning i 26, en stabil situasjon i 13 og en nedgang i 26 byer (figur 4.2).

• Av de 67 byene som har data om metamfetaminrester i kommunalt avløpsvann for 2022 og 2023, ble det rapportert en økning i 15, en stabil situasjon i 13 og en nedgang i 39 byer (figur 4.3).

Inntak til behandling for bruk av syntetiske sentralstimulerende stoffer

• Nesten 10 000 klienter anslås å være inntatt til spesialisert narkotikabehandling i Europa i 2022 med amfetamin som primærrusmiddel, der omtrent halvparten (4800) er førstegangsklienter (figur 4.4).
• I 2022 eller det siste året med tilgjengelige data utgjorde amfetamin- eller metamfetaminklienter minst 15 % av alle klienter som ble inntatt til behandling for første gang i Bulgaria, Tsjekkia, Estland, Latvia, Polen, Slovakia, Finland og Tyrkia.

• Klienter som inntas til behandling og angir metamfetamin som primærrusmiddel, er konsentrert i Tsjekkia, Tyskland, Slovakia og Tyrkia, som sammen utgjør 92 % av de anslagsvis 12 000 metamfetaminklientene som ble inntatt til behandling i 2022. Av disse var 6 400 førstegangsklienter (figur 4.5). I tillegg observerte rusinstitusjonene i Aten og Barcelona en økning i antall klienter som rapporterte at de røykte metamfetamin i andre halvår 2022.

• Tilgjengelige data fra land som rapporterer klienter som inntas til behandling for syntetiske katinoner, viser en økning fra 457 klienter i 2016 til 1 207 klienter i 2022, hvorav 90 % kommer fra Frankrike (416 klienter, data fra 2021), Polen (306 klienter), Spania (225 klienter, data fra 2021) og Belgia (145 klienter) (figur 4.6). Andelen klienter som ble inntatt til behandling for syntetiske katinoner blant alle klienter som inntas til behandling for andre sentralstimulerende stoffer enn kokain som primærrusmiddel økte til 8 % i 2022 fra 4 % i 2016.

Sprøytebruk med syntetiske sentralstimulerende stoffer

• I en rekke land, blant annet Finland (78 %), Estland (71 %), Sverige (65 %) og Latvia (42 %), rapporteres injisering som en vanlig inntaksmåte blant dem som inntas til behandling med amfetamin som primærrusmiddel.
• Ca. 6 % av amfetaminklienter som ble inntatt til rusmiddelbehandling i Europa i 2022, eller det siste året med tilgjengelige data, rapporterte injisering som hovedinntaksmåte, mens 68 % rapporterte sniffing, 9 % rapporterte røyking og 17 % rapporterte oralt inntak av rusmiddelet. Fire land, Belgia, Tyskland, Polen og Spania, sto for 65 % av klientene som ble inntatt til behandling.
• Analyse av 1 849 brukte sprøyter av ESCAPE-nettverket i 12 byer i 11 EU-medlemsstater mellom 2021 og 2022 fant at en tredjedel av sprøytene inneholdt rester av to eller flere narkotikakategorier. Den hyppigste kombinasjonen var et sentralstimulerende stoff og et opioid. Syntetiske katinoner ble funnet i brukte sprøyter som ble samlet inn i Paris (89 %), Budapest (34 %), Helsingfors (23 %) og Tallinn (19 %). De syntetiske katinonene 3-MMC og 3-CMC ble oppdaget i Paris, Dublin (3-MMC) og Praha (3-CMC).

Skader knyttet til bruk av syntetiske sentralstimulerende stoffer

• I 2022 var amfetamin det femte vanligste stoffet som ble rapportert av 20 Euro-DEN Plus-sykehus i 15 EU-land og Norge. Det fantes i 9 % (566) av akuttinnleggelsene på grunn av rusmiddelforgiftning.
• Metamfetamin var det tolvte vanligste stoffet som ble rapportert av 18 Euro-DEN Plus-sykehus i 2022. Det var til stede i 2,1 % (135) av alle akuttinnleggelser på grunn av rusmiddelforgiftning (2,6 % i 2021).
• I 2022 var det syntetiske katinonet 3-MMC involvert i 38 akuttinnleggelser på grunn av rusmiddelforgiftning ved 6 Euro-DEN Plus-sykehus (68 i 2021 på 5 sykehus).
• Av de 20 landene med tilgjengelige obduksjonsdata for 2022 ble det i 18 rapportert 1 030 narkotikautløste dødsfall der amfetamin var involvert (1 073 i 2021 i 23 land) – obduksjonsfunn grupperer amfetamin og metamfetamin sammen.
• I de 6 EU-landene som rapporterte narkotikautløste dødsfall som involverer syntetiske katinoner i begge år, økte antall tilfeller fra 18 i 2021 til 27 i 2022.

Data om markedet for syntetiske sentralstimulerende stoffer

• I 2022 rapporterte EUs medlemsland 31 000 amfeataminbeslag, noe som tilsvarer 7,1 tonn (7 tonn i 2021) (figur 4.7). Tyrkia beslagla nesten 6 tonn (3,5 tonn i 2021), herunder nesten 24 millioner tabletter beskrevet som «captagon» (13,8 millioner i 2021). Den gjennomsnittlige renheten av amfetamin hos sluttbrukerne har økt markant de ti siste årene (+97 %), mens gjennomsnittsprisen har falt (-27 %).

• EU-medlemslandene rapporterte 9 900 metamfetaminbeslag, noe som tilsvarer 1,4 tonn i 2022 (1,2 tonn i 2021) (figur 4.8). Tyrkia rapporterte 77 700 beslag av metamfetamin i 2022, noe som utgjorde 15,8 tonn og 383 liter (5,5 tonn i 2021). Den store økningen i beslaglagte mengder i Tyrkia kan tyde på økt smugling av metamfetamin langs etablerte ruter for heroinsmugling til Europa fra Afghanistan via Tyrkia. I løpet av det siste tiåret har den gjennomsnittlige renheten på metamfetamin økt noe, mens prisen har holdt seg relativt stabil, selv om den har gått ned de siste årene.

• Om lag 87 % av den totale mengden av nye psykoaktive stoffer som ble rapportert som beslaglagt av EUs medlemsland i 2022 i alle former, eller 26,6 tonn (4,5 tonn i 2021), var syntetiske katinoner. Hovedstoffene var 3-CMC (63 %), 3-MMC (9 %), 2-MMC (5 %) og N-etylnorpentedron (3 %). De svært store mengdene katinoner som er funnet i enkelte beslag, hovedsakelig smuglet fra India, tyder på at disse stoffene har potensial til å spille en større rolle på det europeiske markedet for sentralstimulerende stoffer.
• I 2022 rapporterte 7 EU-medlemsland at de hadde demontert 108 amfetaminlaboratorier (119 i 2021): Nederland (39), Belgia (35), Polen (22), Spania (5), Sverige (5), Kroatia (1) og Romania (1).
• Ni EU-medlemsland rapporterte at de hadde demontert 242 metamfetaminlaboratorier i 2022 (224 i 2021): Tsjekkia (202), Nederland (14), Bulgaria (12), Belgia (6), Polen (4), Hellas (1), Spania (1), Slovenia (1) og Sverige (1). 
• Beslag av de utgangsstoffene som kreves for å syntetisere metamfetamin via «efedrinmetoden» (efedring og pseudoefedrin) på til sammen 352 kg (både pulvere og tabletter), ble rapportert av 15 EU-medlemsland i 2022 (723 kg av 15 EU-medlemsland i 2021). Metamfetamin kan også produseres med BMK som utgangsmateriale, som også kan brukes til å produsere amfetamin. I 2022 ble det beslaglagt 1 329 liter BMK (nærmere 5 100 liter i 2021) og 26,6 tonn stoffer som kan brukes til å produsere BMK i Europa. Disse beslagene omfattet 25,6 tonn glycidderivater av BMK (736 kg i 2021), 379 kg MAPA (nærmere 9,7 tonn i 2021) og over 500 kg APAA og APAAN (50 kg APAA i 2021). To nye alternative kjemikalier som også kan brukes til å lage BMK, DEPAPD og DEPAPD-enolat, ble rapportert i Europa (og over hele verden) for første gang i 2022 og ble beslaglagt i relativt små mengder. Beslag av vinsyre, et kjemikalie som gjør det mulig å ekstrahere den sterkeste og mest ettertraktede formen av metamfetamin (d-metamfetamin, som brukes til «crystal meth») fra blandinger produsert med BMK-metoder, ble dessuten rapportert av Belgia, Tyskland og Nederland i størrelsesorden 2,6 tonn i 2022 (4,5 tonn i 2021). Dette tyder på at det fortsatt foregår storstilt produksjon av d-metamfetamin i Europa.
• I 2022 ble det avviklet 29 produksjonsanlegg for syntetisk katinon, hvorav noen var storstilte, i EU (16 i 2021): 23 i Polen (12 i 2021) og 6 i Nederland (2 i 2021).
• Beslagene av utgangsstoffer for syntetisk katinon utgjorde 558 kg i 2022 (555 i 2021), hvorav de fleste ble beslaglagt i Polen (355 kg, 311 kg i 2021). En forsendelse på 1 tonn av 4-CMC-utgangsstoffet 4-klorprofenon ble stoppet i Frankrike. Forsendelsen kom fra Kina og var på vei til Polen.
• Selv om det ikke er representativt for nasjonale narkotikamarkeder, inneholdt over 66 % av amfetaminprøvene som ble undersøkt av europeiske narkotikakontrolltjenester i første halvår 2023, et psykoaktivt kontaminerende stoff. Koffein var det psykoaktive kontaminerende stoffet som oftest ble funnet i amfetaminprøver som ble analysert av narkotikakontrolltjenestene. Andre sentralstimulerende stoffer og hallusinogener ble også ofte funnet som kontaminerende stoffer.
• I 2022 og 2023 antydet rapporter til EUs system for tidlig varsling at syntetiske katinoner i økende grad muligens ble feilsolgt som MDMA eller brukt til å kontaminere MDMA. Selv om omfanget av dette problemet er ukjent, har narkotikakontrolltjenester i 11 EU-land oppdaget syntetiske kafinoner i MDMA-produkter, selv om dette har vært sjelden. De berørte produktene omfattet ecstasytabletter, -krystaller og -pulvere som vanligvis inneholdt 4-CMC (klefedron), 3-MMC, 3-cMC, 4-MMC (mefedron) og dipentylon.

Detaljert informasjon om syntetiske sentralstimulerende stoffer finnes i den felles EU Drug Markets: In-depth analysis fra EMCDDA og Europol og EMCDDAs Stimulants: health and social responses.

Kildedata

Vis kildetabeller