Syntetiske stimulanser – den aktuelle situation i Europa (den europæiske narkotikarapport 2024)

Amfetamin, metamfetamin og på det seneste syntetiske katinoner er alle syntetiske stoffer, der stimulerer centralnervesystemet, og som er tilgængelige på det europæiske marked. På denne side kan du finde den seneste analyse af narkotikasituationen for syntetiske stimulanser Europa, herunder udbredelse af brug, behandlingsefterspørgsel, beslaglæggelser, pris og renhed, skadevirkninger mv.

Denne side er en del af den europæiske narkotikarapport 2024, som er EMCDDA's årlige oversigt over narkotikasituationen i Europa.

Table of contents/Search

Table of contents/Search

Search within the book

Operator

Any match

Exact term match only

Select any filter and click on Search to see results

Close

Seneste opdatering: 11. juni 2024

Diversitet i tilgængeligheden og brugen af stimulanser

Amfetamin, metamfetamin og syntetiske katinoner er alle syntetiske stimulanser, der stimulerer centralnervesystemet, og som er tilgængelige på det europæiske marked. Historisk set har brug af amfetamin altid været det mest almindelige, mens tilgængeligheden og brugen af metamfetamin og syntetiske katinoner har været mere begrænset i de fleste lande. Der er dog tegn på, at mønstrene med hensyn til tilgængeligheden og brugen af syntetiske stimulanser begynder at blive mere forskellige. En del af baggrunden for dette er, at udviklingen i produktionen af syntetiske stoffer kan være meget dynamisk, og forbrugerne kan betragte forskellige stimulanser som funktionelt tilsvarende og være tilbøjelige til at prøve nye produkter baseret på tilgængeligheden på markedet. Der er derfor bekymring over de øgede sundhedstrusler og sociale problemer fra mere udbredt tilgængelighed og anvendelse af disse stoffer. Samtidig er de nuværende informationsværktøjer generelt ikke tilstrækkeligt veludviklede til at spore tendenser for brugen eller relaterede problemer i forbindelse med ændrede mønstre i brugen af syntetiske stimulanser, og det betyder, at det kan gå langsomt med at opdage vigtige ændringer på dette område. Det er derfor fortsat en prioritet at forbedre vores evne til at overvåge og reagere hurtigere på udviklingen i brugen af syntetiske stoffer generelt.

Forståelse af stimulansrelaterede sundhedsrisici

Metamfetamin og syntetiske katinoner ligner amfetamin rent kemisk, men de er ikke nødvendigvis ækvivalente med hensyn til, hvilken risiko de udgør for folkesundheden. Den mere udbredte anvendelse af syntetiske katinoner er f.eks. en forholdsvis ny udvikling, og vi mangler i øjeblikket et solidt evidensgrundlag for at forstå de potentielle sundhedsrisici ved dette fænomen, eller hvilke interventioner der er hensigtsmæssige. Metamfetamin fås i meget rene former, der kan ryges, og brugen af stoffet på denne måde er forbundet med særlige sundhedsmæssige bekymringer. Alle disse stoffer kan også fås som pulver eller piller, der ligner hinanden, hvilket betyder, at brugerne kan være uvidende om, præcis hvilken stimulans eller blanding af stoffer de indtager. Rapporter fra narkotikakontroltjenester i flere EU-medlemsstater mellem 2022 og 2023, og også til EU's system for tidlige varsling, viser, at syntetiske katinoner også kan findes i MDMA-produkter, hvilket viser, at der forekommer vildledende salg og forfalskning. Det betyder, at retsmedicinske og toksikologiske analyser er særligt vigtige for at forstå både forbrugstendenser og omfanget og arten af eventuelle tilknyttede sundhedsskadelige virkninger.

En mere generel bekymring er, at alle de stimulanser, der drøftes her, også i et vist omfang er forbundet med adfærdsformer, der kan udgøre sundhedsrisici. Disse omfatter overdoser, akutte og kroniske mentale sundhedsproblemer og infektionssygdomme. Problematiske og intensive mønstre i brugen af stimulanser, såsom kombinationen af brug af højrisikostoffer og risikabel seksuel adfærd (kendt som "chemsex") er også dokumenteret blandt nogle befolkningsgrupper. Der er også særlige betænkeligheder ved injektionsbrug af stimulanser, der er sat i forbindelse med en højere risiko for overførsel af hiv. Dette kan forklares ved hyppigere brug, deling af injektionsudstyr og risikabel seksuel adfærd blandt injektionsbrugere.

I det seneste årti har 7 europæiske byer i 6 lande indberettet lokale hivudbrud i forbindelse med injektion af stimulanser, hovedsagelig blandt marginaliserede injektionsbrugere, der er en del af den åbne stofscene (se publikationen "Narkotikarelaterede infektionssygdomme – den aktuelle situation i Europa). En analyse af sprøjterester foretaget af ESCAPE-netværket mellem 2022 og 2023 bekræfter tilstedeværelsen af stimulanser, såsom amfetamin og syntetiske katinoner, på mange scener for injektionsbrug. Indberetninger fra Euro-DEN Plus-netværket af kontrolhospitaler i Europa i 2022 fremhæver den fortsatte forekomst af syntetiske stimulanser ved henvendelser vedrørende akut toksicitet på akutmodtagelser.

Fremstilling af og handel med metamfetamin understreger potentiale for øget brug i Europa

Selv om metamfetamin er en mindre udbredt syntetisk stimulans og er mindre synlig i de tilgængelige data, er der fortsat tegn på, at produktionen heraf i Europa er stigende. Historisk set har brugen af dette stof været mest udbredt i Tjekkiet og Slovakiet og på det seneste i nogle af nabolandene. Nu forekommer det imidlertid i flere lande, selv om udbredelsen af brugen samlet set fortsat ser ud til at være lav i de fleste lande. Selv om det ikke er repræsentativt for befolkningen som helhed, viser data fra spildevandsanalyser, at 15 af de 67 europæiske byer med data for 2022 og 2023 konstaterede en stigning i resterne af metamfetamin i spildevand.

De tilgængelige data om produktion af og handel med disse stimulanser afslører en skiftende dynamik i den illegale handel med stimulanser. Der blev meldt om 108 nedlukkede amfetaminlaboratorier i EU i 2022 (mod 119 i 2021). Efter et fald fra et højdepunkt i 2020 (22,3 ton) forblev mængden af beslaglagt amfetamin i EU stabil på ca. 7 ton mellem 2021 og 2022. Dette fald i de beslaglagte mængder kan muligvis være et tegn på et fald i produktionen, evt. fordi producenterne skifter til andre stimulanser, såsom metamfetamin, som kan være meget rentabelt, når det handles til markeder uden for EU. De seneste data viser, at mængden af beslaglagt metamfetamin i EU har ligget forholdsvis stabilt mellem 2021 og 2022 på ca. 1,4 ton efter et fald fra et højdepunkt i 2019 (2,3 ton) på grund af stor import fra Mexico. Antallet af anlæg til produktion af metamfetamin, der blev meldt nedlukket, faldt en smule i 2022, hvilket sandsynligvis viser, at selv om der findes store anlæg med stor kapacitet, er de fleste små, og antallet af afsløringer varierer årligt. Mængden af beslaglagte glycidderivater af BMK – den prækursor, der anvendes til fremstilling af metamfetamin i stor skala – steg i 2022, mens der også blev beslaglagt nye alternative kemiske stoffer til fremstilling af BMK (se Markedsdata for syntetiske stimulanser nedenfor). De øgede mængder metamfetaminprækursorer og relaterede kemiske stoffer, der beslaglægges i Europa, viser, at de grupper, der fremstiller syntetiske stoffer i regionen, har en globalt betydelig kapacitet, mens stoffet fortsat hovedsageligt eksporteres til markeder uden for EU. Problemer med datatilgængelighed betyder, at de tilgængelige oplysninger bør fortolkes med forsigtighed, og der er behov for mere arbejde for at spore produktionstendenser og analysere konsekvenserne heraf for både folkesundheden og sikkerheden. Tyrkiet har indberettet beslaglæggelse af en rekordstor mængde metamfetamin i 2022 (knap 16 ton). En af årsagerne hertil er en potentiel stigning i den illegale handel med metamfetamin fra Afghanistan langs etablerede heroinhandelsruter til Europa. Der er fortsat udfordringer med hensyn til bedre at forstå handelsstrømmene for metamfetamin og de ændringer, der finder sted i Afghanistan, og dette stof har også været mål for Talebans seneste foranstaltninger for at mindske narkotikaproduktionen i landet.

Syntetiske katinoner udgør en stigende udfordring

Indberetninger viser, at syntetiske katinoner i stigende grad handles til Europa fra Indien i store forsendelser. Samtidig produceres de også i Europa, navnlig i Polen, hvor der blev meldt om nedlukning af 23 laboratorier i 2022 og beslaglæggelse af 355 kg prækursorer. I betragtning af de beslaglagte mængder af prækursorkemikalier og konfiskationen af uregulerede alternative kemiske stoffer, forekommer det sandsynligt, at der foregår en omfattende produktion til både det europæiske og andre markeder.

Da brugen af illegale stimulanser kan føre til en række sundhedsproblemer, udgør disse stoffer kort sagt fortsat en udfordring for overvågningsindsatsen, de politiske beslutningstagere og tjenesteudbyderne i Europa. Hyppigere injektionsbrug af stimulanser og de potentielt meget mere alvorlige sundhedsmæssige komplikationer ved injektion og rygning af metamfetamin betyder, at enhver stigning i forbruget, navnlig blandt sårbare grupper, kan udgøre en stigende udfordring med hensyn til skadesreduktion og for de akutte sundhedstjenester.

Nøgledata og tendenser

Udbredelse af og mønstre for syntetiske stimulanser

• Spørgeundersøgelser gennemført i 24 EU-lande mellem 2017 og 2023, hvor amfetamin og metamfetamin grupperes sammen, peger på, at 1,5 mio. unge voksne (15-34 år) havde brugt amfetaminer i det seneste år (1,5 % i denne aldersgruppe). Blandt de 12 lande, der har gennemført spørgeundersøgelser siden 2020 og fremlagt konfidensintervaller, indberettede 2 højere skøn end i den foregående sammenlignelige spørgeundersøgelse, og 10 indberettede en stabil tendens (se figur 4.1 for de seneste undersøgelsesdata).
• Estimaterne over højrisikobrug af metamfetamin varierer fra land til land, fra 0,37 pr. 1 000 indbyggere (svarende til 225 højrisikobrugere) på Cypern til 5,22 pr. 1 000 indbyggere (34 700 højrisikobrugere) i Tjekkiet og 2,9 pr. 1 000 indbyggere (10 624 højrisikobrugere) i Slovakiet.
• I European Web Survey on Drugs fra 2021 – en ikkerepræsentativ undersøgelse af personer, der bruger narkotika – angav 4 % af respondenterne, at de havde brugt syntetiske katinoner i løbet af de seneste 12 måneder.

• Af de 65 byer, der har data om amfetaminrester i kommunalt spildevand for 2022 og 2023, indberettede 26 en stigning, 13 en stabil situation og 26 et fald (figur 4.2).

• Af de 67 byer, der har data om metamfetaminrester i kommunalt spildevand for 2022 og 2023, indberettede 15 en stigning, 13 en stabil situation og 39 et fald (figur 4.3).

Påbegyndt behandling for brug af syntetiske stimulanser

• Næsten 10 000 klienter anslås at være kommet i specialbehandling for stofbrug i Europa i 2022 med amfetamin som hovedstof, og ca. halvdelen af dem (4 800) var i behandling for første gang (figur 4.4).
• I 2022 eller det senest tilgængelige år udgjorde amfetamin- eller metamfetaminklienter mindst 15 % af de førstegangsbehandlede i Bulgarien, Tjekkiet, Estland, Letland, Polen, Slovakiet, Finland og Tyrkiet.

• Klienter indskrevet i behandling, der angiver metamfetamin som hovedstof, er koncentreret i Tjekkiet, Tyskland, Slovakiet og Tyrkiet, der tilsammen tegnede sig for 92 % af de anslåede 12 000 metamfetaminklienter, der kom i behandling i 2022, hvoraf 6 400 var i behandling for første gang (figur 4.5). Derudover kunne der i stofindtagelsesrum i Athen og Barcelona konstateres en stigning i antallet af brugere, der røg metamfetamin, i anden halvdel af 2022.

• Tilgængelige data fra lande, der indberetter klienter i behandling for syntetiske katinoner, viser en stigning fra 457 klienter i 2016 til 1 207 klienter i 2022, hvoraf 90 % indberettes af Frankrig (416 klienter, data fra 2021), Polen (306 klienter), Spanien (225 klienter, data fra 2021) og Belgien (145 klienter) (figur 4.6). Andelen af brugere af syntetiske katinoner i behandling ud af alle stofbrugere i behandling med andre stimulanser end kokain som hovedstof steg til 8 % i 2022 fra 4 % i 2016.

Injektionsbrug af syntetiske stimulanser

• Injektion indberettes som almindelig indtagelsesmåde for brugere, der kommer i behandling med amfetamin som hovedstof, i en række lande, herunder Finland (78 %), Estland (71 %), Sverige (65 %) og Letland (42 %).
• Ca. 6 % af de amfetaminklienter, der kom i behandling for stofbrug i Europa i 2022, eller det seneste tilgængelige år, angav injektion som primær indtagelsesmåde, mens 68 % angav snifning, 9 % rygning, og 17 % oral stofindtagelse. Fire lande – Belgien, Tyskland, Polen og Spanien – tegnede sig for 65 % af de brugere, der kom i behandling.
• En analyse af 1 849 brugte sprøjter fra ESCAPE's netværk af 12 byer i 11 EU-medlemsstater imellem 2021 og 2022 viste, at en tredjedel af sprøjterne samlet set indeholdt rester af to eller flere narkotikakategorier. Den hyppigste kombination var en stimulans og et opioid. Syntetiske katinoner blev fundet i brugte sprøjter indsamlet i Paris (89 %), Budapest (34 %), Helsinki (23 %) og Tallinn (19 %). De syntetiske katinoner 3-MMC og 3-CMC blev fundet i Paris, Dublin (kun 3-MMC) og Prag (kun 3-CMC).

Skadevirkninger forbundet med brug af syntetiske stimulanser

• I 2022 var amfetamin det femte mest almindelige stof, der blev indberettet af 20 Euro-DEN Plus-hospitaler i 15 EU-lande og Norge. Det forekom i 9 % (566) af henvendelserne vedrørende akut toksicitet.
• Metamfetamin var det 12. mest indberettede stof blandt 18 hospitaler i Euro-DEN Plus-netværket i 2022, hvor stoffet var til stede i 2,1 % (135) af tilfældene af akut toksicitet (mod 2,6 % 2021).
• I 2022 var det syntetiske katinon 3-MMC involveret i 38 tilfælde af akut toksicitet på 6 Euro-DEN Plus-hospitaler (mod 68 i 2021 på 5 hospitaler).
• Ud af de 20 lande, der havde tilgængelige post mortem-oplysninger for 2022, indberettede 18 lande 1 030 forgiftningsdødsfald, hvor amfetaminer var involveret (mod 1 073 i 2021 i 23 lande) – i post mortem-oplysningerne grupperes amfetamin og metamfetamin sammen.
• I de 6 EU-lande, der indberettede forgiftningsdødsfald, som involverede syntetiske katinoner, i begge år, steg antallet af tilfælde fra 18 i 2021 til 27 i 2022.

Markedsdata for syntetiske stimulanser

• I 2022 indberettede EU-medlemsstaterne 31 000 beslaglæggelser af amfetamin svarende til 7,1 ton (mod 7 ton i 2021) (figur 4.7). Tyrkiet beslaglagde næsten 6 ton (mod 3,5 ton i 2021), herunder næsten 24 mio. tabletter, der blev beskrevet som "captagon" (mod 13,8 mio. i 2021). Den gennemsnitlige renhed af amfetamin i detailleddet er steget markant i de seneste ti år (+97 %), mens gennemsnitsprisen er faldet (−27 %).

• EU-medlemsstaterne indberettede 9 900 beslaglæggelser af metamfetamin svarende til 1,4 ton i 2022 (mod 1,2 ton i 2021) (figur 4.8). Tyrkiet indberettede 77 700 beslaglæggelser af metamfetamin i 2022 svarende til 15,8 ton og 383 liter (mod 5,5 tons i 2021). Den store stigning i mængden beslaglagt i Tyrkiet kan tyde på øget handel med metamfetamin langs etablerede heroinhandelsruter til Europa fra Afghanistan via Tyrkiet. I løbet af det seneste årti er den gennemsnitlige renhed af metamfetamin steget en smule, mens prisen er forblevet relativt stabil, men dog faldet de seneste år.

• Ca. 87 % af den samlede mængde nye psykoaktive stoffer, som EU-medlemsstaterne indberettede beslaglæggelse af i 2022 i alle former, eller 26,5 ton (mod 4,5 ton i 2021), var syntetiske katinoner. De primære stoffer var 3-CMC (63 %), 3-MMC (9 %), 2-MMC (5 %) og N-ethylnorpentedron (3 %). De meget store mængder katinoner, der blev fundet ved nogle enkelte beslaglæggelser – hovedsagelig handlet illegalt fra Indien – tyder på, at disse stoffer har potentiale til at spille en større rolle på det europæiske marked for stimulanser.
• I 2022 meldte syv EU-medlemsstater om nedlukning af 108 amfetaminlaboratorier (mod 119 i 2021): Nederlandene (39), Belgien (35), Polen (22), Spanien (5), Sverige (5), Kroatien (1) og Rumænien (1).
• Ni EU-medlemsstaterne meldte om nedlukning af 242 metamfetaminlaboratorier i 2022 (mod 224 i 2021): Tjekkiet (202), Nederlandene (14), Bulgarien (12), Belgien (6), Polen (4), Grækenland (1), Spanien (1), Slovenien (1) og Sverige (1). 
• Beslaglæggelser af de prækursorer, der er nødvendige for at syntetisere metamfetamin via "efedrinmetoden" (ephedrin og pseudoephedrin), på i alt 352 kg (både pulver og tabletter) blev indberettet af 15 EU-medlemsstater i 2022 (mod 723 kg af 15 EU-medlemsstater i 2021). Metamfetamin kan også fremstilles med BMK som udgangsmateriale, der også kan bruges til at fremstille amfetamin. I 2022 blev der i Europa beslaglagt 1 329 liter BMK (mod knap 5 100 liter i 2021) og 26,6 ton stoffer, som kan bruges til at fremstille BMK. Disse beslaglæggelser omfattede 25,6 ton glycidderivater af BMK (mod 736 kg i 2021), 379 kg MAPA (mod knap 9,7 ton i 2021) og over 500 kg APAA og APAAN (mod 50 kg APAA i 2021). To nye alternative kemiske stoffer, som også kan bruges til at fremstille BMK – DEPAPD og DEPAPD-enolat – blev indberettet i Europa (og på verdensplan) for første gang i 2022 og beslaglagt i relativt små mængder. Derudover indberettede Belgien, Tyskland og Holland om beslaglæggelser af vinsyre, et kemisk stof, der gør det muligt at udvinde den stærkeste og mest eftertragtede form for metamfetamin (d-metamfetamin, der bruges til "crystal meth") fra blandinger fremstillet ved BMK-metoder, svarende til 2,6 tons i 2022 (4,5 tons i 2021). Dette tyder på, at der fortsat foregår produktion af d-metamfetamin i stor skala i Europa.
• I 2022 blev der i EU nedlukket 29 produktionsanlæg for syntetiske katinoner, hvoraf nogle producerede i stor skala, (mod 16 i 2021): 23 i Polen (mod 12 i 2021) og 6 i Nederlandene (mod 2 i 2021).
• Beslaglæggelser af syntetiske katinonprækursorer beløb sig til 558 kg i 2022 (mod 555 i 2021), hvoraf størstedelen blev beslaglagt i Polen (355 kg mod 311 kg i 2021). En forsendelse på 1 ton af 4-CMC-prækursoren 4-chlorpropiophenon blev stoppet i Frankrig på vej fra Kina til Polen.
• Selv om det ikke var repræsentativt for de nationale narkotikamarkeder, indeholdt over 66 % af de amfetaminprøver, der blev screenet af de europæiske narkotikakontroltjenester i første halvdel af 2023, et psykoaktivt fyldstof. Koffein var det psykoaktive fyldstof, der oftest blev fundet i de amfetaminprøver, der blev analyseret af narkotikakontroltjenesterne. Andre stimulanser og hallucinogener blev også ofte fundet som fyldstoffer.
• I 2022 og 2023 indikerede indberetninger til EU's system for tidlige varsling, at syntetiske katinoner muligvis i stigende grad blev solgt som MDMA eller brugt som fyldstof i MDMA. Selv om omfanget af dette problem er ukendt, har narkotikakontroltjenesterne i 11 EU-medlemsstater fundet syntetiske katinoner i MDMA-produkter, om end sjældent. De berørte produkter omfattede ecstasytabletter, krystaller og pulvere, der typisk indeholder 4-CMC (clephedron), 3-MMC, 3-CMC, 4-MMC (mephedron) og dipentylon.

Yderligere oplysninger om syntetiske stimulanser kan findes i den fælles publikation fra EMCDDA og Europol om EU's narkotikamarked: en indgående analyse og EMCDDA's publikation om Stimulanser: sundhedsmæssige og sociale tiltag.

Kildedata

Vis kildetabeller