Syntetické stimulanty – súčasná situácia v Európe (Európska správa o drogách 2024)

Amfetamín, metamfetamín a najnovšie aj syntetické katinóny sú syntetické stimulanty centrálneho nervového systému, ktoré sú dostupné na trhu s drogami v Európe. Na tejto stránke nájdete najnovšiu analýzu situácie v oblasti drog, pokiaľ ide o syntetické stimulanty v Európe, vrátane prevalencie užívania, dopytu po liečbe, záchytov, ceny a čistoty, škôd a ďalších informácií.

Táto stránka je súčasťou Európskej správy o drogách 2024, ročného prehľadu EMCDDA o drogovej situácii v Európe.

Table of contents/Search

Table of contents/Search

Search within the book

Operator

Any match

Exact term match only

Select any filter and click on Search to see results

Close

Posledná aktualizácia: 11. júna 2024

Rozmanitosť v dostupnosti a užívaní stimulantov

Amfetamín, metamfetamín a syntetické katinóny sú syntetické stimulanty centrálneho nervového systému, ktoré sú dostupné na nelegálnom trhu s drogami v Európe. Z historického hľadiska bolo vždy najrozšírenejšie užívanie amfetamínu, pričom dostupnosť a užívanie metamfetamínu a syntetických katinónov boli vo väčšine krajín obmedzenejšie. Existujú však signály, že formy dostupnosti a užívania syntetických stimulantov sa diverzifikujú. Čiastočne to súvisí s tým, že trendy vo výrobe syntetických drog môžu byť veľmi dynamické a spotrebitelia môžu považovať rôzne stimulanty za funkčne podobné a byť ochotní vyskúšať nové produkty na základe ich dostupnosti na trhu. Existujú preto obavy zo zvýšeného ohrozenia zdravia a sociálnych problémov, ktoré môžu byť spojené s rozšírenou dostupnosťou a užívaním týchto látok. Súčasné informačné nástroje zároveň nie sú vo všeobecnosti dostatočne dobre vyvinuté na sledovanie trendov užívania alebo súvisiacich problémov spojených s meniacimi sa spôsobmi užívania syntetických stimulantov, čo znamená, že môžeme byť pomalí pri zisťovaní významných zmien v tejto oblasti. Zlepšenie našej schopnosti monitorovať a rýchlejšie reagovať na vývoj v oblasti užívania syntetických drog vo všeobecnosti preto zostáva prioritou.

Pochopenie rizík pre zdravie súvisiacich so stimulantmi

Metamfetamín a syntetické katinóny sú chemicky podobné amfetamínu, ale nie sú nevyhnutne ekvivalentné z hľadiska rizika, ktoré predstavujú pre verejné zdravie. Napríklad rozšírené používanie syntetických katinónov je relatívne novým javom a v súčasnosti nám chýbajú spoľahlivé podkladové dôkazy, aby sme mohli porozumieť potenciálnym zdravotným rizikám tohto javu alebo zistiť, aké zásahy by mohli byť vhodné. Metamfetamín je dostupný vo vysokočistých formách, ktoré sa dajú fajčiť, a s užívaním tejto drogy touto cestou súvisia osobitné obavy v oblasti zdravia. Všetky tieto látky môžu byť dostupné aj v podobne vyzerajúcich práškoch alebo tabletkách, čo znamená, že spotrebitelia si nemusia byť vedomí toho, aký konkrétny stimulant alebo akú zmes látok môžu konzumovať. Zo správ útvarov na kontrolu drog vo viacerých členských štátoch EÚ z rokov 2022 až 2023, ako aj systému včasného varovania EÚ vyplýva, že syntetické katinóny sa môžu nachádzať aj vo výrobkoch MDMA, čo odráža nekalý predaj a falšovanie. To znamená, že forenzná a toxikologická analýza je obzvlášť dôležitá pre pochopenie trendov spotreby, ako aj rozsahu a povahy akýchkoľvek súvisiacich nepriaznivých zdravotných dôsledkov.

Všeobecnejšou obavou je, že všetky stimulačné látky, o ktorých sa tu diskutuje, sú do určitej miery spojené aj so správaním, ktoré môže predstavovať zdravotné riziká. Tieto riziká zahŕňajú predávkovanie, akútne a chronické problémy s duševným zdravím a infekčné choroby. V niektorých populáciách boli zdokumentované aj problematické a intenzívne vzorce užívania stimulantov, ako napríklad kombinácia rizikového užívania drog a rizikového sexuálneho správania, známa ako „chemsex“. Osobitné obavy vyvoláva aj injekčné užívanie stimulantov, ktoré sa spája s vyšším rizikom prenosu HIV. Dá sa to vysvetliť častejším užívaním, spoločným používaním injekčného materiálu a rizikovým sexuálnym správaním osôb, ktorí stimulanty užívajú injekčne.

V poslednom desaťročí 7 európskych miest v 6 krajinách nahlásilo lokalizované ohniská nákazy HIV spojené s injekčným užívaním stimulantov, najmä medzi marginalizovanými ľuďmi, ktorí injekčne užívajú drogy v otvorených drogových scénach (pozri časť Infekčné choroby súvisiace s drogami – súčasná situácia v Európe). Analýza zvyškov injekčných striekačiek, ktorú sieť ESCAPE vykonala v rokoch 2022 až 2023, potvrdzuje prítomnosť stimulantov, ako sú amfetamín a syntetické katinóny, v mnohých miestach výskytu injekčných drog. Hlásenia zo siete nemocníc s pohotovosťou Euro-DEN Plus v celej Európe v roku 2022 poukazujú na pretrvávajúcu prítomnosť syntetických stimulantov v akútnych prípadoch drogovej intoxikácie na oddeleniach urgentného príjmu.

Výroba metamfetamínu a obchodovanie s ním poukazuje na potenciál zvýšeného užívania v Európe

Hoci metamfetamín je menej často používaným syntetickým stimulantom a v dostupných údajoch je menej viditeľný, naďalej sa objavujú signály, že jeho výroba v Európe rastie. V minulosti sa užívanie tejto drogy najčastejšie pozorovalo v Česku a na Slovensku a v poslednom čase aj v niektorých susedných krajinách. V súčasnosti je však prítomná vo viacerých krajinách, aj keď sa zdá, že celková prevalencia užívania vo väčšine krajín zostáva nízka. Hoci údaje z analýzy odpadových vôd nie sú reprezentatívne pre bežnú populáciu, naznačujú, že 15 zo 67 európskych miest s údajmi za roky 2022 a 2023 zaznamenalo nárast zistených rezíduí metamfetamínu.

Dostupné údaje o výrobe a obchodovaní s týmito stimulantmi odhaľujú meniacu sa dynamiku nezákonného obchodu so stimulantmi. V roku 2022 bolo v Európskej únii nahlásených 108 zlikvidovaných laboratórií na výrobu amfetamínu (119 v roku 2021). Po poklese z maxima v roku 2020 (22,3 tony) zostalo množstvo drogy zachytenej v Európskej únii medzi rokmi 2021 a 2022 stabilné na úrovni približne 7 ton. Predpokladá sa, že tento pokles zachytených množstiev môže svedčiť o poklese výroby, ktorý je pravdepodobne dôsledkom prechodu výrobcov na iné stimulanty, napríklad metamfetamín, ktorý môže byť pri nezákonnom obchodovaní na trhoch mimo EÚ veľmi výnosný. Z najnovších údajov vyplýva, že množstvo zachyteného metamfetamínu v Európskej únii zostalo v rokoch 2021 až 2022 relatívne stabilné na úrovni približne 1,4 tony po poklese z maxima v roku 2019 (2,3 tony) v dôsledku veľkého dovozu z Mexika. Počet miest výroby metamfetamínu, ktoré boli nahlásené ako zlikvidované, v roku 2022 mierne klesol, čo pravdepodobne odráža skutočnosť, že hoci sú nájdené veľkokapacitné miesta, väčšina miest výroby je malého rozsahu, pričom počet odhalení každoročne kolíše. Množstvo zachytených glycidových derivátov BMK, prekurzora používaného na výrobu metamfetamínu vo veľkom rozsahu, sa v roku 2022 zvýšilo, pričom boli zachytené aj nové alternatívne chemické látky na výrobu BMK (pozri Údaje o trhu so syntetickými stimulantmi, uvedené ďalej). Zvýšené množstvá prekurzorov metamfetamínu a súvisiacich chemických látok zachytených v Európe odrážajú celosvetovo významnú kapacitu skupín vyrábajúcich syntetické drogy v regióne, pričom táto droga sa stále vyváža prevažne na trhy mimo EÚ. Problémy s dostupnosťou údajov znamenajú, že je potrebná opatrnosť pri interpretácii dostupných informácií a je potrebné vynaložiť viac úsilia na sledovanie trendov vo výrobe a analýzu ich dôsledkov pre verejné zdravie aj bezpečnosť. Turecko oznámilo, že v roku 2022 zachytilo rekordné množstvo metamfetamínu (takmer 16 ton). Dôvodom je okrem iného potenciálny nárast nezákonného obchodovania s metamfetamínom z Afganistanu po zavedených trasách obchodovania s heroínom smerom do Európy. Pretrvávajú výzvy, pokiaľ ide o lepšie pochopenie tokov obchodovania s metamfetamínom a zmien, ku ktorým dochádza v Afganistane, a táto droga bola tiež cieľom nedávnych opatrení prijatých Talibanom na zníženie výroby drog v krajine.

Syntetické katinóny predstavujú čoraz väčšiu výzvu

Hlásenia naznačujú, že syntetické katinóny sa vo veľkých zásielkach čoraz nezákonne prevážajú z Indie do Európy. Zároveň sa vyrábajú aj v Európe, najmä v Poľsku, kde 23 laboratórií bolo v roku 2022 nahlásených ako zlikvidovaných a zachytilo sa 355 kilogramov prekurzorov. Vzhľadom na objemy zachytených prekurzorov chemických látok a zachytenie neregulovaných alternatívnych chemických látok sa zdá byť pravdepodobné, že môže dochádzať k rozsiahlej výrobe pre európsky trh aj iné trhy.

Keďže užívanie nelegálnych stimulantov môže viesť k celej škále zdravotných problémov, sú tieto látky aj naďalej výzvou pre monitorovanie, tvorcov politík a poskytovateľov služieb v Európe. Častejšie injekčné užívanie spojené s užívaním stimulantov a potenciálne oveľa závažnejšie zdravotné komplikácie pri injekčnom užívaní a fajčení metamfetamínu znamenajú, že akýkoľvek nárast spotreby, najmä medzi zraniteľnými skupinami, by mohol predstavovať rastúcu výzvu pre služby v oblasti znižovania škôd a pohotovostné zdravotné služby.

Kľúčové údaje a trendy

Prevalencia a vzorce užívania syntetických stimulantov

• Z prieskumov vykonaných v 24 krajinách EÚ v rokoch 2017 až 2023, ktoré spolu zoskupujú amfetamín a metamfetamín, vyplýva, že 1,5 milióna mladých dospelých (15 až 34 rokov) užívalo amfetamíny v minulom roku (1,5 % tejto vekovej skupiny). Z 12 európskych krajín, ktoré od roku 2020 vykonávali prieskumy a uvádzali intervaly spoľahlivosti, dve nahlásili vyššie odhady ako v predchádzajúcom porovnateľnom prieskume a desať uviedlo stabilný trend (pozri obrázok 4.1 pre najnovšie údaje prieskumu).
• Odhady vysokorizikového užívania metamfetamínu sa v jednotlivých krajinách líšia, od 0,37 na 1 000 obyvateľov (čo zodpovedá 225 vysokorizikovým užívateľom) na Cypre po 5,22 na 1 000 obyvateľov (34 700 rizikových užívateľov) v Česku a 2,9 na 1 000 obyvateľov (10 624 rizikových užívateľov) na Slovensku.
• V Európskom internetovom prieskume o drogách v roku 2021 medzi osobami užívajúcimi drogy, ktorý nie je reprezentatívnym prieskumom, 4 % respondentov uviedli, že za posledných 12 mesiacov užili syntetické katinóny.

• Zo 65 miest s údajmi o zvyškoch amfetamínu v komunálnych odpadových vodách za roky 2022 a 2023 26 uviedlo nárast, 13 stabilnú situáciu a 26 pokles (obrázok  4.2).

• Zo 67 miest, ktoré majú údaje o rezíduách metamfetamínu v komunálnych odpadových vodách za roky 2022 a 2023, zaznamenalo 15 nárast, 13 stabilný stav a 39 pokles (obrázok 4.3).

Vstup do liečby z dôvodu užívania syntetických stimulantov

• Odhaduje sa, že v roku 2022 v Európe vstúpilo do špecializovanej protidrogovej liečby takmer 10 000 klientov, ktorí uviedli amfetamín ako svoju primárnu drogu, pričom približne polovica z nich (4 800) vstúpila do liečby prvýkrát (obrázok 4.4).
• V roku 2022 alebo v poslednom dostupnom roku predstavovali klienti užívajúci amfetamín alebo metamfetamín najmenej 15 % osôb, ktoré prvýkrát vstúpili do liečby v Bulharsku, Česku, Estónsku, Lotyšsku, Poľsku, na Slovensku, vo Fínsku a v Turecku.

• Osoby vstupujúce do liečby, ktoré uvádzajú metamfetamín ako svoju hlavnú problémovú drogu, sa sústreďujú v Česku, Nemecku, na Slovensku a v Turecku, ktoré spolu predstavovali 92 % z odhadovaného počtu 12 000 klientov užívajúcich metamfetamín, ktorí vstúpili do liečby v roku 2022, z toho 6 400 boli klienti, ktorí vstúpili do liečby prvýkrát (obrázok 4.5). Okrem toho aplikačná zariadenie pre užívateľov drog v Aténach a Barcelone zaznamenali v druhej polovici roka 2022 nárast počtu klientov, ktorí uviedli fajčenie metamfetamínu.

• Dostupné údaje z krajín, ktoré nahlásili osoby vstupujúce do liečby závislosti od syntetických katinónov, ukazujú nárast zo 457 klientov v roku 2016 na 1 207 klientov v roku 2022, z ktorých 90 % pripadá na Francúzsko (416 klientov, údaje za rok 2021), Poľsko (306 klientov), Španielsko (225 klientov, údaje za rok 2021) a Belgicko (145 klientov) (obrázok 4.6). Podiel osôb vstupujúcich do liečby závislosti na syntetických katinónoch medzi všetkými osobami vstupujúcimi do liečby závislosti od stimulantov iných ako kokaín ako svojou primárnou drogou sa zvýšil na 8 % v roku 2022 zo 4 % v roku 2016.

Injekčné užívanie syntetických stimulantov

• Injekčné užívanie sa uvádza ako bežná cesta podania u osôb, ktoré vstupujú do liečby v dôsledku užívania amfetamínu ako primárnej drogy, vo viacerých krajinách vrátane Fínska (78 %), Estónska (71 %), Švédska (65 %) a Lotyšska (42 %).
• Približne 6 % klientov užívajúcich amfetamín, ktorí vstúpili do protidrogovej liečby v Európe v roku 2022 alebo v poslednom dostupnom roku, uviedlo ako hlavnú cestu podania drogy injekčné užívanie, zatiaľ čo 68 % uviedlo šnupanie, 9 % fajčenie a 17 % orálnu konzumáciu drogy. Na štyri krajiny, Belgicko, Nemecko, Poľsko a Španielsko, pripadlo 65 % osôb, ktoré vstúpili do liečby.
• Analýzou 1 849 použitých injekčných striekačiek, ktorú vykonala sieť ESCAPE v 12 mestách v 11 členských štátoch EÚ v rokoch 2021 až 2022, sa zistilo, že celkovo tretina injekčných striekačiek obsahovala zvyšky dvoch alebo viacerých kategórií drog. Najčastejšou kombináciou bol stimulant s opioidom. Syntetické katinóny sa našli v použitých injekčných striekačkách zozbieraných v Paríži (89 %), Budapešti (34 %), Helsinkách (23 %) a Tallinne (19 %). Syntetické katinóny 3-MMC a 3-CMC boli zistené v Paríži, Dubline (len 3-MMC) a Prahe (len 3-CMC).

Škody súvisiace s užívaním syntetických stimulantov

• V roku 2022 bol amfetamín piatou najčastejšie hlásenou látkou v 20 nemocniciach siete Euro-DEN Plus v 15 krajinách EÚ a Nórsku. Bola prítomná v 9 % (566) prípadov akútnej drogovej intoxikácie.
• Metamfetamín bol dvanástou najčastejšou látkou, ktorú v roku 2022 nahlásilo 18 nemocníc siete Euro-DEN Plus a ktorá bola prítomná v 2,1 % (135) prípadov akútnej drogovej intoxikácie (2,6 % v roku 2021).
• V roku 2022 sa syntetický katinón 3-MMC podieľal na 38 prípadoch akútnej drogovej intoxikácie v 6 nemocniciach siete Euro-DEN Plus (68 v roku 2021 v 5 nemocniciach).
• Z 20 krajín, ktoré majú k dispozícii údaje post mortem za rok 2022, 18 nahlásilo 1 030 úmrtí spôsobených drogami, v ktorých boli zahrnuté amfetamíny (1 073 v roku 2021 v 23 krajinách) – zistenia post mortem spoločne pre amfetamín a metamfetamín.
• V šiestich krajinách EÚ, ktoré nahlásili úmrtia spôsobené drogami zahŕňajúcimi syntetické katinóny v oboch rokoch, sa počet prípadov zvýšil z 18 v roku 2021 na 27 v roku 2022.

Údaje o trhu so syntetickými stimulantmi

• V roku 2022 členské štáty EÚ nahlásili 31 000 záchytov amfetamínu, čo predstavuje 7,1 tony (7 ton v roku 2021) (obrázok 4.7). Turecko zachytilo takmer 6 ton (3,5 tony v roku 2021) vrátane takmer 24 miliónov tabliet opísaných ako „captagon“ (13,8 milióna v roku 2021). Priemerná čistota amfetamínu na maloobchodnej úrovni sa za posledné desaťročie výrazne zvýšila (+ 97 %), zatiaľ čo priemerná cena klesla (– 27 %).

• Členské štáty EÚ nahlásili 9 900 záchytov metamfetamínu, čo predstavuje 1,4 tony v roku 2022 (1,2 tony v roku 2021) (obrázok 4.8). Turecko v roku 2022 nahlásilo 77 700 záchytov metamfetamínu, čo predstavuje 15,8 tony a 383 litrov (5,5 tony v roku 2021). Veľký nárast množstiev zachytených Tureckom môže naznačovať zvýšené nezákonné obchodovanie s metamfetamínom na zavedených trasách obchodovania s heroínom z Afganistanu cez Turecko do Európy. Za posledné desaťročie sa priemerná čistota metamfetamínu mierne zvýšila, zatiaľ čo cena zostala relatívne stabilná, hoci v posledných rokoch klesala.

• Približne 87 % celkového množstva nových psychoaktívnych látok, ktoré členské štáty EÚ nahlásili ako zachytené v roku 2022 vo všetkých formách, resp. 26,5 tony (4,5 tony v roku 2021), boli syntetické katinóny. Hlavnými látkami boli 3-CMC (63 %), 3-MMC (9 %), 2-MMC (5 %) a N-etylnorpentedrón (3 %). Veľmi veľké množstvá katinónov, ktoré sa našli pri niektorých jednotlivých záchytoch, väčšinou nezákonne prevážaných z Indie, naznačujú, že tieto látky majú potenciál zohrávať väčšiu úlohu na európskom trhu so stimulantmi.
• V roku 2022 nahlásilo 7 členských štátov EÚ likvidáciu 108 amfetamínových laboratórií (119 v roku 2021): Holandsko (39), Belgicko (35), Poľsko (22), Španielsko (5), Švédsko (5), Chorvátsko (1) a Rumunsko (1).
• Deväť členských štátov EÚ oznámilo, že v roku 2022 zlikvidovalo 242 metamfetamínových laboratórií (224 v roku 2021): Česko (202), Holandsko (14), Bulharsko (12), Belgicko (6), Poľsko (4), Grécko (1), Španielsko (1), Slovinsko (1) a Švédsko (1). 
• Zadržanie prekurzorov potrebných na syntézu metamfetamínu prostredníctvom tzv. efedrínovej metódy (efedrín a pseudoefedrín) v objeme 352 kilogramov (prášok aj tablety) nahlásilo 15 členských štátov EÚ v roku 2022 (723 kilogramov 15 členských štátov EÚ v roku 2021). Metamfetamín sa môže vyrábať aj pomocou BMK ako východiskového materiálu, ktorý možno použiť aj na výrobu amfetamínu. V roku 2022 bolo v Európe zachytených 1 329 litrov BMK (takmer 5 100 litrov v roku 2021) a 26,6 tony látok, ktoré možno použiť na výrobu BMK. Tieto záchyty zahŕňali 25,6 tony glycidových derivátov BMK (736 kilogramov v roku 2021), 379 kilogramov MAPA (takmer 9,7 tony v roku 2021) a viac ako 500 kilogramov APAA a APAAN (50 kilogramov APAA v roku 2021). Dve nové alternatívne chemické látky, ktoré sa tiež môžu použiť na výrobu BMK, DEPAPD a enolátu DEPAPD, boli v Európe (a na celom svete) prvýkrát nahlásené v roku 2022 a zachytené v relatívne malých množstvách. Okrem toho záchyty kyseliny vínnej, chemickej látky, ktorá umožňuje získať najúčinnejšiu a najvyhľadávanejšiu formu metamfetamínu (d-metamfetamín, používaný na výrobu tzv. kryštálového metamfetamínu) zo zmesí vyrobených metódami BMK, nahlásili Belgicko, Nemecko a Holandsko, a to v objeme 2,6 tony v roku 2022 (4,5 tony v roku 2021). To naznačuje, že v Európe naďalej prebieha rozsiahla výroba d-metamfetamínu.
• V roku 2022 bolo v Európskej únii zlikvidovaných 29 miest na výrobu syntetického katinónu, z ktorých niektoré boli rozsiahle (16 v roku 2021): 23 v Poľsku (12 v roku 2021) a 6 v Holandsku (2 v roku 2021).
• Záchyty prekurzorov syntetického katinónu v roku 2022 predstavovali 558 kilogramov (555 v roku 2021), z ktorých väčšina bola zachytená v Poľsku (355 kilogramov, 311 kilogramov v roku 2021). Vo Francúzsku sa zastavila jedna zásielka 1 tony prekurzora 4-chlórpropiofenónu z CMC (4-chlórpropiofenón), ktorá mala pôvod v Číne a smerovala do Poľska.
• Aj keď to nie je reprezentatívne pre národné trhy s drogami, viac ako 66 % vzoriek amfetamínu, ktoré preverili európske služby kontroly drog v prvej polovici roka 2023, obsahovalo psychoaktívnu prímes. Kofeín bol psychoaktívnou prímesou, ktorá sa najčastejšie nachádzala vo vzorkách amfetamínu analyzovaných protidrogovými službami. Ako falzifikáty sa bežne vyskytovali aj iné stimulanty a halucinogény.
• V rokoch 2022 a 2023 sa v hláseniach do systému včasného varovania EÚ objavila možnosť, že syntetické katinóny sa čoraz častejšie nesprávne predávajú ako MDMA alebo sa používajú na falšovanie MDMA. Hoci rozsah tohto problému nie je známy, protidrogové služby v 11 členských štátoch EÚ odhalili syntetické katinóny vo výrobkoch MDMA, aj keď len zriedkavo. Dotknuté výrobky zahŕňali extázové tablety, kryštály a prášky, ktoré zvyčajne obsahujú 4-CMC (klefedrón), 3-MMC, 3-CMC, 4-MMC (mefedrón) a dipentylón.

Podrobné informácie o syntetických stimulantoch možno nájsť v spoločnej publikácii EMCDDA a Europolu EU Drug Markets: In-depth analysis (Trhy s drogami v EÚ: hĺbková analýza) a publikácii EMCDDA Stimulants: health and social responses (Stimulanty: zdravotné a sociálne reakcie).

Zdrojové údaje

Zobraziť tabuľky so zdrojmi