Kokaín – súčasná situácia v Európe (Európska správa o drogách 2024)

Kokaín je po kanabise druhou najčastejšie užívanou nelegálnou drogou v Európe, hoci úrovne prevalencie a formy užívania drog sa v jednotlivých krajinách značne líšia. Na tejto stránke nájdete najnovšiu analýzu drogovej situácie v súvislosti s kokaínom v Európe vrátane prevalencie užívania, dopytu po liečbe, záchytov, ceny a čistoty, škôd a ďalších informácií.

Táto stránka je súčasťou Európskej správy o drogách 2024, ročného prehľadu EMCDDA o drogovej situácii v Európe.

Table of contents/Search

Table of contents/Search

Search within the book

Operator

Any match

Exact term match only

Select any filter and click on Search to see results

Close

Posledná aktualizácia: 11. júna 2024

Čoraz viac dôkazov o zdravotných a sociálnych nákladoch vysokej dostupnosti kokaínu

Kokaín je po kanabise druhou najčastejšie užívanou nelegálnou drogou v Európe. Hoci sa úrovne prevalencie a spôsoby užívania v jednotlivých krajinách značne líšia (pozri Prevalence and patterns of cocaine use[Prevalencia a spôsoby užívania kokaínu]), dostupnosť tejto drogy sa už niekoľko rokov zvyšuje. Rovnako narastajú obavy, že zdravotné a sociálne náklady spojené s touto drogou výrazne rastú. Užívanie kokaínu môže vyústiť do závislého a nutkavého spôsobu užívania a je spojené s mnohými nepriaznivými zdravotnými následkami, ktoré môžu zahŕňať nervozitu, psychózu, tachykardiu, hypertenziu, arytmiu, bolesť na hrudníku v dôsledku akútneho koronárneho syndrómu a mozgovú príhodu. Chronické užívanie kokaínu je spojené so zvýšeným rizikom ochorenia vencovitej tepny, kardiomyopatie a mozgovej príhody. Kokaín a syntetické stimulanty môžu vyvolať alebo urýchliť psychotické stavy, napríklad psychózu vyvolanú stimulantmi. Dlhšie a väčšie užívanie stimulantov odďaľuje zotavenie a zhoršuje prognózu zotavenia. Medzi osobami užívajúcimi kokaín je bežné jeho spoločné užívanie s alkoholom. Prítomnosť týchto dvoch látok v tele vytvára kokaetylén v pečeni, čo je spojené s väčšími zdravotnými rizikami. Liečba psychiatrickej komorbidity u osôb s problémami s užívaním drog je naďalej náročná, keďže integrovaná liečba a reakcie služieb v oblasti duševného zdravia často chýbajú. V nedávnom prehľade úmrtnosti u osôb, ktoré kokaín užívali pravidelne alebo problematickým spôsobom, sa ukázalo, že riziko úmrtia v dôsledku samovraždy, náhodného zranenia, vraždy a úmrtia spojeného s AIDS je u nich vyššie v porovnaní s rovesníkmi, ktorí neužívajú kokaín.

Kokaín je v Európe zvyčajne dostupný v dvoch formách. Najbežnejším je kokaínový prášok (forma soli) a menej dostupný je krak (voľná forma kokaínu, ktorý sa dá fajčiť). Kokaín sa vyrába z rastliny koka, ktorá sa pestuje v Južnej Amerike. Do Európy sa dostáva rôznymi trasami, ale nelegálne obchodovanie s veľkým objemom kokaínu cez veľké európske námorné prístavy v intermodálnych komerčných prepravných kontajneroch sa považuje za dôležitý faktor vysokej dostupnosti tejto látky. V krajinách s veľkými kontajnerovými prístavmi, o ktorých je známe, že sa využívajú na dovoz kokaínu, boli zaznamenané rastúce úrovne trestnej činnosti súvisiacej s drogami vrátane korupcie personálu v dodávateľských reťazcoch, zastrašovania a násilia. Inde existujú obavy, že konkurencia na trhu s kokaínom, a to na veľkoobchodnej aj maloobchodnej úrovni, je v súčasnosti dôležitým hnacím faktorom na páchanie trestnej činnosti súvisiacej s drogami vrátane násilia a vrážd spojených s gangmi. Zároveň sa zdá, že používanie kokaínu a najmä krakového kokaínu, je čoraz bežnejšie, najmä medzi niektorými marginalizovanými komunitami. Celkovo to znamená, že rastúca dostupnosť a užívanie kokaínu v Európe má za následok vyššie náklady, a to tak z hľadiska jeho vplyvu na verejné zdravie, ako aj z dôvodu kriminality a násilia spojeného s trhom s kokaínom.

Príznaky zvýšeného nelegálneho obchodovania s kokaínom a inovatívne prístupy, ako sa vyhnúť odhaleniu

V roku 2022 už šiesty rok za sebou členské štáty EÚ nahlásili rekordné množstvo zachyteného kokaínu, ktoré predstavuje 323 ton. Belgicko, Španielsko a Holandsko zostávajú krajinami, ktoré hlásia najvyššie objemy záchytov, čo odráža ich význam ako vstupných bodov pre kokaín nezákonne prevážaný do Európy. V roku 2023 sa množstvo kokaínu zachyteného v Antverpách, druhom najväčšom námornom prístave v Európe, zvýšilo zo 110 ton v roku 2022 na 116 ton. Objem kokaínu zachyteného v Antverpách sa od roku 2016 každoročne zvyšuje. V roku 2023 Španielsko nahlásilo doteraz najväčší záchyt kokaínu (9,5 tony) v jedinej zásielke ukrytej v banánoch pochádzajúcich z Ekvádoru (pozri obrázok 3.1).

Zdroj: Policía Nacional a španielska jednotka colného dozoru (SVA-DAVA).

Obchodovanie s nelegálnymi drogami je veľmi dynamické a rýchlo sa prispôsobuje geopolitickému vývoju, regionálnym konfliktom a zmenám komerčných obchodných trás. V tejto súvislosti sa predpokladá, že vývoj v Kolumbii, Brazílii a Ekvádore prispel k nárastu objemu kokaínu, ktorý do Európskej únie nelegálne prevážajú skupiny organizovaného zločinu (pozri European Drug Market Report: Cocaine [Správa o európskom trhu s drogami: kokaín] na hĺbkovú analýzu). Okrem používania komerčných kontajnerov sa v súčasnosti používa celá škála ďalších metód, často v kombinácii, aby sa vyhlo odhaleniu (pozri obrázok 3.2).

Keďže sa na hlavných známych miestach vstupu drogy zvýšili zásahové opatrenia, zdá sa, že nezákonní obchodníci s kokaínom sa čoraz viac zameriavajú na menšie prístavy v iných krajinách EÚ a krajinách susediacich s Európskou úniou, ktoré môžu byť zraniteľnejšie, pokiaľ ide o obchodovanie s drogami. V roku 2023 došlo v námorných prístavoch niektorých európskych krajín vrátane Švédska a Nórska k rekordným záchytom kokaínu. Spoločne môže tento vývoj pomôcť vysvetliť skutočnosť, že napriek veľkým záchytom je čistota kokaínu na maloobchodnej úrovni podľa historických štandardov naďalej vysoká a jeho cena je stabilná. V súčasnosti je dobre známe, že nezákonné spracovanie produktov z kokaínu sa uskutočňuje vo viacerých členských štátoch EÚ, pričom v roku 2022 bolo nahlásených 39 zlikvidovaných kokaínových laboratórií. Spracovanie kokaínu v Európe zvyčajne zahŕňa sekundárnu extrakciu kokaínu, ktorý bol začlenený do iných materiálov (napr. chemicky ukrytý v plastoch), čo vytvára problémy pri jeho detekcii v komerčných zásielkach. Nedávno bolo odhalených niekoľko relatívne veľkých zariadení. Napríklad v roku 2023 bolo nahlásené, že laboratórium na spracovanie kokaínu zlikvidované v Španielsku malo každodennú výrobnú kapacitu 200 kilogramov drog (pozri obrázok 3.3).

Zdroj: Polícia Nacional.

Vplyv dostupnosti kokaínu na verejné zdravie čoraz viditeľnejší

Z viacerých praktických a metodických dôvodov môže byť monitorovanie zdravotných problémov súvisiacich s kokaínom náročné, ale existujú stále väčšie signály, že vysoká dostupnosť tejto drogy má čoraz väčší negatívny vplyv na verejné zdravie v Európe. Kokaín je druhou najčastejšie hlásenou nelegálnou drogou, a to osobami, ktoré prvýkrát vstupujú do liečby, ako aj z dostupných údajov o prípadoch akútnej drogovej intoxikácie, ktoré boli hlásené z nemocničných pohotovostných oddelení. Európske služby kontroly drog, hoci nie sú reprezentatívne na národnej úrovni, uviedli, že kokaín bol v roku 2022 najčastejšie kontrolovanou látkou. Z dostupných údajov tiež vyplýva, že táto droga mala v roku 2022 podiel na približne pätine úmrtí v dôsledku predávkovania. Keďže užívanie kokaínu môže zhoršiť základné kardiovaskulárne problémy, je pravdepodobné, že celkový podiel tejto drogy na úmrtnosti v Európe nie je dostatočne známy.

Zvyšky kokaínu v komunálnych odpadových vodách sa tiež zvýšili v dvoch tretinách miest na základe údajov za roky 2023 a 2022. To spolu s ďalšími informáciami naznačuje, že s rastúcou dostupnosťou kokaínu sa zmenila aj jeho geografická a sociálna distribúcia. Obzvlášť znepokojujúce je, že užívanie kokaínu sa v niektorých krajinách zdá byť čoraz bežnejšie v marginalizovaných skupinách. Fajčenie aj injekčné užívanie kokaínu sú spojené s väčšími zdravotnými problémami, a preto je znepokojujúce, že injekčné užívanie kokaínu a k užívaniu kraku dochádza podľa hlásení v narastajúcom počte krajín. Stimulanty, napríklad kokaín, sa spájajú s vyššou frekvenciou injekčného užívania a za posledné desaťročie sa podieľali na lokalizovaných epidémiách HIV medzi injekčnými užívateľmi drog v 7 európskych mestách (pozri Injecting drug use in Europe – the current situation [Injekčné užívanie drog v Európe – súčasná situácia]).

Liečba osôb s problémami spojenými s užívaním kokaínu je náročná, či už ide o klientov, ktorí sú viac sociálne integrovaní a venujú sa príležitostnému alebo epizodickému užívaniu práškového kokaínu, alebo o marginalizovanejšie skupiny, ktoré si drogu podávajú injekčne alebo fajčia krak. Väčšina chronických škôd súvisiacich s užívaním stimulantov, napríklad kokaínu, sa spája s intenzívnym užívaním vysokých dávok alebo dlhodobým užívaním. Akútne problémy môžu postihnúť aj osoby, ktoré experimentálne užívajú stimulanty, ale je pravdepodobné, že sú menej časté, ak sa stimulanty užívajú zriedkavo a v nízkych dávkach. Hoci sa naše chápanie toho, v čom spočíva účinná liečba problémov so stimulantmi, prehlbuje, stále zostáva pomerne obmedzené. Súčasné dostupné dôkazy poukazujú na používanie psychosociálnych intervencií vrátane kognitívno-behaviorálnej terapie a motivačnej terapie založenej na odmenách. V súčasnosti nie sú k dispozícii dostatočné dôkazy, ktoré by jednoznačne podporovali akúkoľvek farmakologickú liečbu, aj keď určité potenciálne užitočné nové farmakoterapie sú vo vývoji. Liečba problémov s kokaínom v marginalizovanejších skupinách môže byť obzvlášť náročná, keďže klienti môžu mať problémy aj s celou škálou iných drog vrátane opioidov alebo alkoholu. Pokiaľ ide o injekčné užívanie kokaínu a fajčenie kraku, je pravdepodobné, že existujúce opatrenia na znižovanie škôd, vo veľkej miere tie, ktoré boli pôvodne vyvinuté pre problémy s opioidmi, sú primerané na znižovanie škôd súvisiacich s konkrétnou cestou podania. Je však potrebná ďalšia práca na rozvoji komplexnejších intervencií a sú potrebné väčšie investície na zabezpečenie toho, aby služby zodpovedali rastúcim potrebám, ktoré sa v tejto oblasti pozorujú v niektorých krajinách.

Kľúčové údaje a trendy

• Z analýzy 1 849 použitých injekčných striekačiek, ktorú vykonala sieť ESCAPE v 12 mestách v 11 členských štátoch EÚ v rokoch 2021 až 2022, vyplynulo, že celkom tretina injekčných striekačiek obsahovala zvyšky dvoch alebo viacerých kategórií drog, čo poukazuje na časté užívanie viacerých drog alebo opakované používanie injekčných pomôcok. Najčastejšou kombináciou bola zmes stimulantu a opioidu. V Aténach, Kolíne nad Rýnom, Dubline a Solúne bol kokaín zistený vo viac ako 50 % analyzovaných injekčných striekačiek, pričom najčastejšie sa vyskytovala zmes kokaínu a heroínu.

Škodlivé vplyvy súvisiace s užívaním kokaínu

• Kokaín bol druhou najčastejšou látkou nahlasovanou v roku 2022 nemocnicami s pohotovosťou siete Euro-DEN Plus a ktorá bola prítomná v 27 % prípadov akútnej drogovej intoxikácie. Väčšina zaznamenaných prípadov bola spojená so súčasným požitím alkoholu.
• Spomedzi 19 európskych krajín, ktoré poskytli údaje za oba roky, sa kokaín, väčšinou za prítomnosti opioidov, podieľal na 996 (23 %) úmrtiach v dôsledku predávkovania v roku 2022 (807, t. j. 20 % v roku 2021).
• V Španielsku sa kokaín podieľal na viac ako polovici (52 %) úmrtí spôsobených drogami, ktoré boli nahlásené v roku 2021. Vo Francúzsku forenzná sieť uviedla, že počet úmrtí spôsobených drogami, na ktorých sa podieľal aj kokaín, sa zdvojnásobil zo 130 prípadov (22 % všetkých úmrtí spôsobených drogami) v roku 2020 na 259 prípadov (39 %) v roku 2021.

Krak

• Len na 6 krajín EÚ pripadá 90 % z odhadovaných 8 100 vstupov do liečby v súvislosti s krakom v roku 2022 (7 500 v roku 2021), z toho 3 000 osôb vstúpilo do liečby prvýkrát. V tejto súvislosti je potrebné upozorniť na to, že pojem „krak“ sa nemusí vo všetkých krajinách používať jednotne.
• Počet osôb, ktoré prvýkrát vstúpili do liečby s krakom ako primárnou drogou, sa zvýšil približne o 42 %, z 1 900 klientov v roku 2017 na 2 750 klientov v roku 2022.
• Z údajov z miestností na konzumáciu drog v Lisabone a Porte v Portugalsku a v Paríži vo Francúzsku za rok 2022 vyplýva, že krak, buď samotný, alebo s heroínom, tvoril významný podiel epizód sprostredkovaného užívania drog. V oboch krajinách polovica všetkých užívateľov krak fajčila a druhá polovica ho injekčne užívala, buď samostatne alebo s heroínom. V Barcelone, Aténach a Bergene nebolo v roku 2022 hlásené užívanie kraku z miestností na konzumáciu drog.
• Pri analýze komunálnych odpadových vôd v 13 európskych mestách v roku 2021 v rámci projektu EUSEME financovaného EÚ sa zistili zvyšky kraku vo všetkých mestách počas všetkých dní odberu vzoriek, pričom najvyššie zaťaženie bolo zaznamenané v Amsterdame a Antverpách.

Údaje o trhu s kokaínom

Zdrojové údaje

Zobraziť tabuľky so zdrojmi