Kokain – současná situace v Evropě (Evropská zpráva o drogách 2024)

Kokain je po konopí druhou nejčastěji užívanou nelegální drogou v Evropě, ačkoli míra prevalence a vzorce užívání se v jednotlivých zemích značně liší. Na této stránce naleznete nejnovější analýzu drogové situace v Evropě, pokud jde o kokain, včetně prevalence užívání, žádostí o léčbu, záchytů, ceny a čistoty, škodlivých dopadů a dalších údajů.

Tato stránka je součástí Evropské zprávy o drogách 2024, každoročního přehledu centra EMCDDA o drogové situaci v Evropě.

Table of contents/Search

Table of contents/Search

Search within the book

Operator

Any match

Exact term match only

Select any filter and click on Search to see results

Close

Poslední aktualizace: 11. června 2024

Rostoucí množství důkazů o zdravotních a sociálních nákladech spojených s vysokou dostupností kokainu

Kokain je po konopí druhou nejčastěji užívanou nelegální drogou v Evropě. Ačkoli se míra prevalence a vzorce užívání v jednotlivých zemích značně liší (viz přehled Prevalence a vzorce užívání kokainu), dostupnost této drogy se již řadu let zvyšuje. Stejně tak sílí znepokojení ze skutečnosti, že výrazně narůstají zdravotní a sociální náklady spojené s touto drogou. Užívání kokainu může vést k závislostním a kompulzivním vzorcům užívání a je spojeno s řadou nepříznivých zdravotních důsledků, které mohou zahrnovat agitaci, psychózu, tachykardii, hypertenzi, arytmii, bolest na hrudi způsobenou akutním koronárním syndromem a cévní mozkovou příhodu. Chronické užívání kokainu je spojeno se zvýšeným rizikem ischemické choroby srdeční, kardiomyopatie a cévní mozkové příhody. Kokain a syntetická stimulancia mohou vyvolat nebo urychlit psychotické stavy, jako je například stimulační psychóza. Delší a intenzivnější užívání stimulancií zpomaluje zotavení a zhoršuje prognózu pro zotavení. Mezi uživateli kokainu je běžné jeho společné užívání s alkoholem. Přítomnost těchto dvou látek v těle vytváří v játrech kokaethylen, což je spojeno se závažnějšími zdravotními riziky. Zvládání psychiatrické komorbidity u osob s problémy s užíváním drog je i nadále náročné, neboť často chybí integrovaná léčba a reakce služeb v oblasti duševního zdraví. Nedávný přehled úmrtnosti osob, které pravidelně nebo problematickým způsobem užívají kokain, ukázal, že riziko úmrtí v důsledku sebevraždy, zranění způsobeného úrazem, vraždy a úmrtí spojeného s AIDS je u nich vyšší než u osob stejného věku a pohlaví, kteří kokain neužívají.

Kokain je v Evropě obvykle dostupný ve dvou formách. Nejběžnější je kokain ve formě prášku (ve formě soli) a méně často dostupný je crack (volná báze kokainu, kterou lze kouřit). Kokain se vyrábí z rostliny koka, která se pěstuje v Jižní Americe. Do Evropy proudí prostřednictvím různých tras, avšak má se za to, že k vysoké dostupnosti této drogy, kterou lze v současnosti pozorovat, významně přispívá pašování velkých objemů kokainu přes evropské námořní přístavy v intermodálních komerčních kontejnerech. V zemích s velkými přístavy kontejnerových lodí, o nichž je známo, že jsou využívány k dovozu kokainu, byla pozorována rostoucí míra trestné činnosti související s drogami, včetně korupce zaměstnanců v dodavatelských řetězcích, zastrašování a násilí. Jinde panují obavy, že konkurence na trhu s kokainem na velkoobchodní i maloobchodní úrovni je nyní v některých zemích významným faktorem, který přispívá k drogové trestné činnosti, včetně násilí a vražd páchaných gangy. Užívání kokainu, zvláště cracku, se zároveň podle všeho stává stále běžnějším, zejména v určitých marginalizovaných komunitách. Celkově to znamená, že rostoucí dostupnost a míra užívání kokainu v Evropě vede k vyšším nákladům, a to jak z hlediska jeho dopadu na veřejné zdraví, tak z důvodu trestné činnosti a násilí spojeného s trhem s kokainem.

Známky zvýšeného obchodování s kokainem a inovativní přístupy s cílem vyhnout se odhalení

V roce 2022 členské státy EU již šestým rokem v řadě vykázaly rekordní množství zachyceného kokainu – jednalo se o 323 tun. Belgie, Španělsko a Nizozemsko zůstávají zeměmi, které hlásí nejvyšší objemy záchytů, což odráží jejich význam jako vstupních míst pro kokain pašovaný do Evropy. V roce 2023 vzrostlo množství kokainu zachyceného v Antverpách, druhém největším evropském námořním přístavu, ze 110 tun v roce 2022 na 116 tun. Objem zachyceného kokainu v Antverpách se od roku 2016 každoročně zvyšuje. Španělsko v roce 2023 ohlásilo dosud největší záchyt kokainu (9,5 tuny) v jediné zásilce ukryté v banánech pocházejících z Ekvádoru (viz Obrázek 3.1).

Fotografie: Policía Nacional a španělské jednotky celního dohledu (SVA-DAVA).

Obchod s nelegálními drogami je velmi dynamický a vyznačuje se rychlou adaptací na geopolitický vývoj, regionální konflikty a změny obchodních tras. V této souvislosti se předpokládá, že vývoj v Kolumbii, Brazílii a Ekvádoru přispěl k nárůstu objemu kokainu, který do Evropské unie pašují organizované zločinecké skupiny (podrobná analýza viz Zpráva o evropském trhu s drogami: kokain). Kromě využívání komerčních kontejnerů se s cílem vyhnout se odhalení nyní používá řada dalších metod, přičemž se často i kombinují (viz Obrázek 3.2).

Vzhledem k tomu, že se na hlavních známých místech vstupu pro drogy rozšiřují zákazová opatření, zdá se, že se obchodníci s kokainem stále častěji zaměřují na menší přístavy v jiných zemích EU a v zemích sousedících s Evropskou unií, které mohou být z hlediska obchodu s drogami zranitelnější. Rekordní záchyty kokainu v námořních přístavech byly v roce 2023 hlášeny v některých severoevropských zemích, včetně Švédska a Norska. Tento vývoj může pomoci vysvětlit skutečnost, že navzdory velkému počtu záchytů zůstává čistota kokainu v maloobchodním prodeji podle historických měřítek vysoká a jeho cena je stabilní. V současné době je již dobře známo, že v několika členských státech EU dochází k nezákonnému zpracování produktů z kokainu, přičemž v roce 2022 byla nahlášena likvidace 39 laboratoří na výrobu kokainu. Zpracování kokainu v Evropě obvykle zahrnuje sekundární extrakci kokainu, který byl zakomponován do jiných materiálů (např. chemicky ukrytého v plastech), což způsobuje problémy při jeho odhalování v komerčních zásilkách. V nedávné době bylo odhaleno několik poměrně velkých zařízení. Například laboratoř na zpracování kokainu zlikvidovaná ve Španělsku v roce 2023 měla údajně denní výrobní kapacitu 200 kilogramů této drogy (viz Obrázek 3.3).

Fotografie: Policía Nacional.

Dopad dostupnosti kokainu na veřejné zdraví je stále patrnější

Z řady praktických a metodických důvodů může být obtížné sledovat zdravotní problémy související s kokainem, stále více se však objevují známky toho, že vysoká dostupnost této drogy má rostoucí negativní dopad na veřejné zdraví v Evropě. Kokain je druhou nejčastěji hlášenou nelegální drogou, a to jak ze strany osob nastupujících léčbu poprvé, tak v rámci dostupných dat o akutní intoxikaci související s drogami na monitorovaných pohotovostních odděleních nemocnic. Evropské služby zaměřené na testování drog, ačkoli nevypovídají o situaci na vnitrostátní úrovni, uvádějí, že nejčastěji kontrolovanou látkou v roce 2022 byl kokain. Z dostupných dat rovněž vyplývá, že tato droga měla v roce 2022 podíl na zhruba pětině úmrtí v důsledku předávkování drogami. Vzhledem k tomu, že užívání kokainu může zhoršit již existující kardiovaskulární problémy, je pravděpodobné, že celkový podíl této drogy na úmrtnosti v Evropě není dostatečně prokázán.

Rezidua kokainu v městských odpadních vodách rovněž vzrostla ve dvou třetinách měst, která mají k dispozici údaje za roky 2023 a 2022. Tato skutečnost spolu s dalšími informacemi naznačuje, že s rostoucí dostupností kokainu roste i jeho geografická a sociální distribuce. Obzvláště znepokojivá je skutečnost, že užívání kokainu je v některých zemích podle všeho běžnější u marginalizovanějších skupin. Kouření i injekční užívání kokainu jsou spojeny s většími zdravotními problémy, a proto je znepokojující, že v řadě zemí byl zaznamenán nárůst injekčního užívání kokainu a užívání cracku. Stimulační látky, jako je kokain, jsou spojeny s vyšší frekvencí injekčního užívání a v posledních deseti letech se v 7 evropských městech podílely na lokálních případech šíření HIV mezi injekčními uživateli drog. (viz Injekční užívání drog v Evropě – současná situace).

Léčba osob s problémy souvisejícími s užíváním kokainu je náročná, ať už jde o klienty, kteří jsou více sociálně začlenění a příležitostně nebo nepravidelně užívají kokain ve formě prášku, nebo o marginalizovanější skupiny, které si drogu aplikují injekčně nebo kouří crack. Většina chronických škod souvisejících s užíváním stimulancií, jako je kokain, je spojena s intenzivní konzumací vysokých dávek nebo s dlouhodobým užíváním. Akutní problémy mohou postihnout i osoby, které se stimulancii experimentují, ale je pravděpodobné, že se vyskytují méně často, pokud je stimulační látka užívána jen zřídka a v nízkých dávkách. Přestože se naše chápání účinného řešení problémů se stimulancii rozšiřuje, zůstává poměrně omezené. Současné dostupné poznatky svědčí o využití psychosociálních intervencí, včetně kognitivně-behaviorální terapie a incentivní terapie. V současné době neexistuje dostatek důkazů, které by jednoznačně podporovaly jakoukoli farmakologickou léčbu, ačkoli některé potenciálně užitečné nové farmakoterapie jsou ve fázi vývoje. Léčba závislosti na kokainu u marginalizovanějších skupin může být obzvláště náročná, protože klienti mohou mít problémy i s řadou dalších drog, včetně opioidů nebo alkoholu. Pokud jde o injekční užívání kokainu a kouření cracku, stávající opatření určená k minimalizaci škod, která byla z velké části původně vyvinuta pro problémy s opioidy, jsou pravděpodobně vhodná ke zmírnění škodlivých dopadů spojených s jednotlivými způsoby užívání. Je však třeba dále pracovat na rozvoji komplexnějších intervencí a je zapotřebí větších investic, aby byly zajištěny vhodné služby pokrývající rostoucí potřeby zaznamenané v této oblasti v některých zemích.

Hlavní data a trendy

• Z analýzy 1 849 použitých injekčních stříkaček provedené sítí ESCAPE ve 12 městech v 11 členských státech EU v letech 2021–2022 vyplynulo, že celkově třetina stříkaček obsahovala rezidua dvou nebo více kategorií drog, což svědčí o častém souběžném užívání více drog nebo opakovaném používání injekčního náčiní. Nejčastější kombinací byla směs stimulancia a opioidu. V Aténách, Kolíně nad Rýnem, Dublinu a Soluni byla přítomnost kokainu zjištěna ve více než 50 % analyzovaných injekčních stříkaček, přičemž nejčastěji nalezenou kombinací byla směs kokainu a heroinu.

Škodlivé dopady spojené s užíváním kokainu

• Kokain byl v roce 2021 druhou nejčastěji hlášenou látkou monitorovanými nemocnicemi sítě Euro-DEN Plus a byl uváděn ve 27 % (1 739) případech hospitalizací z důvodu akutní intoxikace související s drogami. Většina zaznamenaných případů byla spojena s požitím alkoholu.
• Z 19 evropských zemí, které poskytly údaje za oba roky, se kokain, většinou v přítomnosti opioidů, podílel na 996 (23 %) úmrtích způsobených drogami v roce 2022 (v roce 2021 to bylo 807, tj. 20 %).
• Ve Španělsku se kokain podílel na více než polovině (52 %) úmrtí způsobených drogami hlášených v roce 2021. Ve Francii forenzní síť oznámila, že počet úmrtí způsobených drogami zahrnujících kokain se zdvojnásobil ze 130 případů (22 % všech úmrtí způsobených drogami) v roce 2020 na 259 případů (39 %) v roce 2021.

Crack

• Více než 90 % z odhadovaných 8 100 případů žádostí o léčbu souvisejících s crackem v roce 2022 (7 500 v roce 2021) připadá na pouhých 6 zemí EU, přičemž 3 000 osob nastoupilo léčbu poprvé. Zde je třeba upozornit na to, že pojem „crack“ nemusí být ve všech zemích používán jednotně.
• Počet osob, které poprvé nastoupily léčbu v souvislosti s crackem jako primární drogou, se zvýšil přibližně o 42 %, z 1 900 klientů v roce 2017 na 2 750 klientů v roce 2022.
• Údaje z aplikačních místností v Lisabonu a Portu (Portugalsko) a v Paříži (Francie) za rok 2022 naznačují, že crack, ať už samotný, nebo s heroinem, tvořil významný podíl zprostředkovaných epizod užívání drog. V obou zemích polovina všech spotřebitelů crack kouřila a druhá polovina ho užívala injekčně, ať už samostatně, nebo s heroinem. V Barceloně, Aténách a Bergenu nebylo v roce 2022 v aplikačních místnostech hlášeno žádné užití cracku.
• Při analýze komunálních odpadních vod ve 13 evropských městech provedené v roce 2021 v rámci projektu EUSEME financovaného EU byla zjištěna rezidua cracku ve všech městech i ve všech dnech odběru vzorků, přičemž nejvyšší koncentrace byla hlášena v Amsterdamu a Antverpách.

Údaje o trhu s kokainem

Zdrojová data

Zobrazit zdrojové tabulky