Injekčné užívanie drog v Európe – súčasná situácia (Európska správa o drogách 2025)
Napriek tomu, že injekčné užívanie drog za posledné desaťročie v Európskej únii naďalej klesá, stále predstavuje neprimerane vysoký podiel akútnych aj chronických poškodení zdravia spojených s užívaním nezákonných drog. Na tejto stránke nájdete najnovšiu analýzu injekčného užívania drog v Európe vrátane kľúčových údajov o prevalencii na národnej úrovni a medzi klientmi nastupujúcimi na špecializovanú liečbu, ako aj poznatky zo štúdií o analýze zvyškov drog v injekčných striekačkách a ďalšie informácie.
Táto stránka je súčasťou Európskej správy o drogách 2025, ročného prehľadu EUDA o drogovej situácii v Európe.
Posledná aktualizácia: 5. júna 2025
Rozmanitosť injekčne užívaných drog a užívanie viacerých látok zvyšujú zdravotné riziká
Zdá sa, že klesajúci trend injekčného užívania drog medzi osobami, ktoré prvýkrát vstúpili do služieb protidrogovej liečby v Európskej únii za posledné desaťročie, sa v roku 2023 spomalil. Injekčné užívanie zostáva zodpovedné za neprimeranú úroveň akútnych aj chronických poškodení zdravia spojených s užívaním nelegálnych drog. Odhaduje sa, že pol milióna Európanov v minulom roku injekčne užilo nelegálnu drogu. Zdôrazňuje to rozsah pretrvávajúcich výziev v tejto oblasti a skutočnosť, že znižovanie škôd spojených s injekčným užívaním drog zostáva dôležitou prioritou v oblasti verejného zdravia.
Ľudia, ktorí injekčne užívajú drogy, sú vystavení väčšiemu riziku infekcie vírusmi prenášanými krvou vrátane vírusov HIV a hepatitídy typu B a C alebo úmrtí v dôsledku predávkovania drogami. Injekčné podávanie môže tiež zhoršiť iné už existujúce zdravotné problémy alebo byť príčinou abscesov, septikémie a poškodenia nervov. Heroín je historicky hlavnou drogou spojenou s injekčným užívaním v Európe, ale v posledných rokoch sa to mení. V súčasnosti sa stále častejšie injekčne užívajú aj iné drogy vrátane kokaínu amfetamínov, syntetických katinónov, liekov na báze agonistov opioidov a rôznych nových psychoaktívnych látok, a to buď samostatne, alebo v kombinácii. Aj keď je známe, že medzi krajinami existujú značné rozdiely v injekčnom užívaní drog, z najnovších štúdií o rezíduách injekčných striekačiek takisto vyplýva, že medzi rôznymi miestami v rámci krajiny môžu existovať aj značné rozdiely v injekčne užívaných drogách.
Vo zvyškoch injekčných striekačiek sú bežne zistené viaceré látky, často vrátane stimulantov aj opioidov, a užívanie viacerých drog môže zvýšiť riziko predávkovania drogami. Okrem toho boli vo zvyškoch injekčných striekačiek identifikované aj rôzne lieky, ako sú benzodiazepíny, pregabalín a metylfenidát, ako aj anestetikum benzokaín a pyrolidón alebo nootropný piracetam. Niektoré sa mohli používať ako falošné prímesi bez toho, aby o nich užívatelia vedeli. Rozpoznanie zložitosti injekčného užívania drog v Európe a významu užívania viacerých drog v tejto súvislosti bude mať preto pravdepodobne významné dôsledky tak na pochopenie škôd spojených s týmto spôsobom podávania, ako aj na navrhovanie intervencií na ich zníženie.
Injekčné užívanie stimulantov, ako je kokaín a syntetické katinóny, býva častejšie spojené s vysokou frekvenciou injekčných spôsobov užívania a v poslednom desaťročí bolo v Európe spojené s lokálnymi ohniskami nákazy HIV. Častejšie spôsoby injekčného užívania môžu mať za následok aj vyššie riziko opätovnej infekcie vírusom hepatitídy C (HCV), čo predstavuje potenciálnu výzvu pre pozitívny vplyv liečby HCV, ktorú v súčasnosti hlásia niektoré krajiny (pozri aj Infekčné choroby súvisiace s drogami – súčasná situácia v Európe). Injekčné užívanie metamfetamínu so sebou nesie podobné riziká a táto droga sa aj v roku 2023 naďalej zisťovala vo vysokých hladinách v použitých injekčných striekačkách v mestách po celej Európe vrátane Atén, Barcelony, Madridu, Prahy a Tallinnu. Vyvoláva to obavy, keďže rôzne signály naďalej naznačujú, že injekčné užívanie stimulantov sa stáva bežnejším správaním ľudí, ktorí užívajú drogy injekčne. Okrem toho osoby, ktoré injekčne užívajú drogy, môžu používať stimulanty ako náhradné látky pri nedostatku opioidov, ako je heroín.
Existuje viacero dlhodobých rizík spojených s injekčným užívaním rozpustených tabliet a kapsúl liekov a tiež kraku vrátane poškodenia ciev a infekčnej endokarditídy a iných bakteriálnych infekcií. Ďalšie obavy vyvoláva dostupnosť vysoko účinných syntetických opioidov, ako je fentanyl a jeho deriváty a benzimidazolové opioidy (nitazény), v prípade ktorých je pravdepodobné, že riziko smrteľného predávkovania sa po injekčnom užití takýchto látok zvýši.
Okrem poskytovania protidrogovej liečby patria k najbežnejším opatreniam v oblasti verejného zdravia zameraným na riziká spojené s injekčným užívaním drog aj naďalej intervencie na znižovanie škôd, ako napríklad poskytovanie sterilného injekčného vybavenia. Aj keď sú podľa medzinárodných noriem takéto intervencie v Európe pomerne dobre rozvinuté, je tiež jasné, že niektoré členské štáty EÚ čelia problémom pri zabezpečovaní dostatočného pokrytia a prístupu k intervenciám v oblasti znižovania škôd a protidrogovej liečby pre injekčných užívateľov drog. Existuje napríklad obava v súvislosti s nízkou a v niektorých prípadoch znižujúcou sa úrovňou poskytovania sterilných injekčných striekačiek zaznamenanou v Bulharsku, Chorvátsku, Litve, Maďarsku, na Malte, v Poľsku, Rumunsku a na Slovensku v porovnaní s inými členskými štátmi EÚ s porovnateľnými odhadmi injekčného užívania drog (pozri aj Infekčné choroby súvisiace s drogami – súčasná situácia v Európe). Mnohé intervencie v tejto oblasti boli zamerané predovšetkým na zníženie rizika nakazenia infekčnými chorobami prenášanými krvou. Táto obava je naďalej dôležitá, ale teraz sa vo väčšej miere uznáva, že je potrebné urobiť viac aj na zníženie úmrtí v súvislosti s predávkovaním a širšej škály škôd na zdraví spojených s injekčným užívaním drog. Forenzná a toxikologická analýza šarží drog, pri ktorých existuje podozrenie, že obsahujú vysokoúčinné látky (napr. nitazény), v kombinácii s rýchlym oznamovaním rizík, je dôležitou súčasťou celkového prístupu k prevencii predávkovania a je potrebné ju zintenzívniť. Iné intervencie zamerané na dosiahnutie týchto výsledkov vrátane naloxónu na domáce použitie a aplikačných miestností pre užívateľov drog sú vo všeobecnosti menej rozvinuté, a preto táto oblasť naďalej zostáva dôležitou oblasťou pre investície a rozvoj služieb.
Meniace sa spôsoby injekčného užívania drog, rastúca rozmanitosť látok a primeranosť typu a úrovne existujúcich reakcií zostávajú kľúčovými otázkami tak pre špecialistov prvého zásahu, ako aj pre tvorcov politík v Európskej únii. Keďže injekčné užívanie drog sa naďalej mení a v súčasnosti zahŕňa najmä otvorené drogové scény na báze opioidov a stimulantov zahŕňajúce marginalizované osoby, ktoré drogy injekčne užívajú, ako aj používanie látok, ako je metamfetamín a katinóny v niektorých prostrediach a podskupinách, účinná reakcia na riziko, ktoré predstavuje injekčné užívanie drog, sa stala naliehavejšou a zložitejšou výzvou.
Kľúčové údaje a trendy
Prevalencia injekčného užívania drog
- Odhady injekčného užívania drog sa pohybujú od 0,1 na 1 000 obyvateľov v Holandsku do 10 na 1 000 obyvateľov v Estónsku, pričom mimoriadne vysoké úrovne boli nahlásené aj vo Fínsku (7,4 na 1 000), Česku (6,1 na 1 000), Lotyšsku (6,1 na 1 000) a Litve (4,6 na 1 000) (obrázok 9.1a).
- Opioidy boli hlásené ako hlavná injekčne užívaná droga vo väčšine (20) z 24 krajín, pre ktoré sú k dispozícii údaje o klientoch vstupujúcich do liečby v roku 2023. Údaje z nízkoprahových služieb a analýzy zvyškov injekčných striekačiek z projektu ESCAPE však poukazujú na rastúcu úlohu stimulantov pri injekčnom užívaní drog, ku ktorému dochádza v rámci spôsobov užívania prevažne viacerých látok.
- Najvyšší odhadovaný počet osôb, ktoré injekčne užívajú drogy v Európskej únii, nahlásili krajiny s najvyšším počtom obyvateľov: Nemecko (107 316), Taliansko (105 652) a Francúzsko (96 531) (obrázok 9.1b).
- Celková prevalencia injekčného užívania drog v Európskej únii sa odhaduje na 1,8 prípadu na 1 000 obyvateľov vo veku 15 až 64 rokov (obrázok 9.1). Z toho vyplýva, že v roku 2023 bolo v Európskej únii odhadom 520 000 osôb, ktoré injekčne užívajú drogy, alebo 528 000, ak sa zahrnie aj Nórsko.
Injekčné užívanie drog medzi klientmi, ktorí vstúpili do špecializovanej liečby
- Na základe údajov z 24 krajín, v ktorých sú k dispozícii historické údaje, spomedzi klientov, ktorí prvýkrát vstúpili do špecializovanej protidrogovej liečby v roku 2023 a uviedli heroín ako svoju primárnu drogu, 18 % uviedlo injekčné užívanie ako hlavnú cestu podávania; v porovnaní s rokom 2022 bolo stabilné, ale kleslo z 33 % v roku 2013. V tejto skupine sa úrovne injekčného užívania líšia medzi jednotlivými krajinami, od menej ako 10 % v Španielsku a Portugalsku po 60 % alebo viac v Bulharsku, Česku, Estónsku, Lotyšsku, Litve, Rumunsku a na Slovensku.
- Z dostupných údajov vyplýva, že injekčné užívanie ako hlavnú cestu podávania uvádza menej ako 1,5 % klientov, ktorí prvýkrát užívajú kokaín, 2 % klientov, ktorí prvýkrát vstúpili do liečby z dôvodu užívania amfetamínu, a 5 % klientov, ktorí prvýkrát vstúpili do liečby z dôvodu užívania metamfetamínu. Je potrebné poznamenať, že na Slovensku sa nachádza takmer 60 % osôb, ktoré prvýkrát vstúpili do liečby z dôvodu užívania metamfetamínu a ktoré uviedli injekčné užívanie ako hlavnú cestu podávania.
- Vzhľadom na štyri hlavné injekčne užívané drogy spolu sa injekčné užívanie ako hlavná cesta podávania medzi osobami, ktoré prvýkrát vstúpili do liečby v Európe, znížilo na 5 % v roku 2023 (6 % v roku 2022) po niekoľkých rokoch poklesu z 8 % v roku 2018 (obrázok 9.2).
Analýza rezíduí v injekčných striekačkách
Cieľom projektu ESCAPE – European Syringe Collection and Analysis Project Enterprise – je identifikovať škálu látok, ktoré užívajú injekční užívatelia drog v sentinelovej sieti 19 miest v Európskej únii a Nórsku. Aj keď údaje nie sú reprezentatívne na vnútroštátnej úrovni, naznačujú skôr rôznorodú dynamiku užívania drog na miestnej úrovni než celkovú situáciu v jednotlivých krajinách.
Rozmanitosť injekčne užívaných látok
- Rovnako ako v predchádzajúcich rokoch z výsledkov v roku 2023 vyplynulo, že v použitých injekčných striekačkách v zúčastnených mestách bola zistená široká rozmanitosť látok (obrázok 9.3), čo odráža miestne trhy a rôzne podskupiny osôb, ktoré užívajú drogy.
- Celkovo 3 276 použitých injekčných striekačiek malo pozitívny test aspoň na jednu kategóriu drog v zúčastnených mestách.
- Celkovo bolo zistených 91 rôznych látok z 15 kategórií drog.
- Ďalších 39 látok bolo zistených a klasifikovaných buď ako falošné prímesi (11), alebo metabolity a produkty rozkladu (28).
Kombinácia látok
- Polovica injekčných striekačiek obsahovala rezíduá dvoch alebo viacerých kategórií drog, čo môže naznačovať, že osoby, ktorí injekčne užívajú drogy, často injekčne užívajú viac než jednu látku alebo že injekčné striekačky sa opätovne používajú.
- Najčastejšou kombináciou drog zistených v striekačkách bola zmes stimulantu a opioidu: heroín a kokaín (Amsterdam, Atény, Barcelona, Kolín, Dublin, Heraklion, Madrid, Patras, Solún), heroín a amfetamín (Oslo), buprenorfín/heroín a metamfetamín (Praha), metadón a kokaín (Split), nitazény a kokaín (Riga).
- Výnimkami boli Budapešť (syntetické katinóny a amfetamíny), Helsinki (buprenorfín a benzodiazepíny), Klaipeda (karfentanil a metadón), Paríž (kokaín a syntetické katinóny), Tallinn (amfetamín a metamfetamín) a Vilnius (karfentanil a testosterón).
Opioidy
- Vzhľadom na jeho nepretržitú dostupnosť na miestnych trhoch s drogami bol heroín stále najčastejšie zistenou drogou v injekčných striekačkách zo 6 z 19 miest (Dublin, 99 %, Atény, 92 %, Kolín, 70 %, Oslo, 68 %, Heraklion, 47 %, Amsterdam, 43 %). Okrem toho bola droga zistená vo viac ako 50 % injekčných striekačiek v Barcelone (58 %) a Solúne (52 %).
- Karfentanil, derivát fentanylu, sa bežne nachádzal v striekačkách z litovských miest Vilnius (95 %) a Klaipeda (29 %) a v menšej miere v Rige (6 %) v susednom Lotyšsku.
- Nitazény, trieda silných nových syntetických opioidov, boli zistené v Rige (metonitazén, 66 %, izotonitazén, 41 %) a Tallinne (protonitazén, 33 %, metonitazén, 12 %, izotonitazén, 6 %). Okrem nitazénov sa v rezíduách injekčných striekačiek niekedy našli aj iné látky, ako napr. amfetamín a metadón v Tallinne a kokaín a metadón v Rige.
- Buprenorfín sa bežne zistil v Patrase (58 %), Helsinkách (39 %), Prahe (37 %) a Heraklione (32 %), zatiaľ čo metadón sa často zistil v injekčných striekačkách zo Splitu (83 %), z Klaipedy (54 %), Dublinu (42 %) a Rigy (39 %).
- Tramadol bol zistený v 17 % injekčných striekačiek v Aténach a morfín bol zistený v 7 % injekčných striekačiek z Paríža.
Stimulanty
- Kokaín bol zistený vo viac ako 50 % injekčných striekačiek v 6 z 19 miest (Dublin, 90 %, Barcelona, 89 %, Solún, 73 %, Riga, 64 %, Kolín, 62 %, Madrid, 56 %).
- Syntetické katinóny boli bežne zistené v Budapešti (69 %), Paríži (65 %), Madride (46 %) a v menšej miere v Amsterdame (15 %) a Helsinkách (14 %). V zúčastnených mestách bolo identifikovaných celkovo 13 rôznych katinónov, pričom najčastejšie boli zistené látky 3-CMC, N-etylnorpentedrón, mefedrón, 4-CMC a alfa-PVP.
- Metamfetamín bol zistený vo väčšine injekčných striekačiek z Prahy (66 %), vo štvrtine injekčných striekačiek z Atén (25 %) a vo viac ako 10 % injekčných striekačiek v Madride (19 %), Tallinne (12 %) a Barcelone (11 %).
- Amfetamín bol zistený vo väčšine injekčných striekačiek v Tallinne (67 %) a Osle (52 %) a v 20 % alebo viac injekčných striekačiek v Splite (26 %), Helsinkách (23 %) a Budapešti (20 %).
Benzodiazepíny a iné lieky
- Benzodiazepíny boli zistené v 37 % injekčných striekačiek z Helsínk (alprazolam, midazolam) a v 10 % injekčných striekačiek z Atén a Dublinu (alprazolam, diazepam).
- Pregabalin (antikonvulzívum) sa zistil v 16 % injekčných striekačiek z Dublinu a v nižšom množstve v Heraklione (5 %), Aténach (1 %) a Solúne (< 1 %), zatiaľ čo benzokaín (anestetikum) bol zistený v 12 % injekčných striekačiek z Dublinu.
- Piracetam (používaný na zvýšenie kognitívnych funkcií) bol zistený v 52 % injekčných striekačiek v Barcelone.
- Metylfenidát (stimulant na liečbu ADHD) sa našiel v 15 % injekčných striekačiek z Kolína.
- Testosterón sa našiel v injekčných striekačkách z Vilniusu (13 %) a Klaipedy (8 %).
Ďalšie informácie sa nachádzajú v dokumente Drug related diseases: health and social responses (Infekčné choroby súvisiace s drogami: zdravotné a sociálne reakcie).
Zdrojové údaje
Údaje použité na vytvorenie infografík a grafov na tejto stránke nájdete nižšie.
Úplný súbor zdrojových údajov pre Európsku správu o drogách 2025 vrátane metaúdajov a metodických poznámok je k dispozícii v našom katalógu údajov.
Podsúbor týchto údajov, ktorý sa používa na vytvorenie infografiky, grafov a podobných prvkov na tejto stránke, možno nájsť ďalej v texte.
