Injekční užívání drog v Evropě – současná situace (Evropská zpráva o drogách 2025)
Navzdory pokračujícímu poklesu injekčního užívání drog v Evropské unii v posledním desetiletí má toto chování stále na svědomí neúměrně vysokou míru akutních i chronických zdravotních problémů spojených s užíváním nelegálních drog. Na této stránce naleznete nejnovější analýzu injekčního užívání drog v Evropě, včetně hlavních dat o prevalenci na národní úrovni a mezi klienty nastupujícími na specializovanou léčbu, jakož i poznatky ze studií o analýze reziduí z injekčních stříkaček a další informace.
Tato stránka je součástí Evropské zprávy o drogách 2025, každoročního přehledu agentury EUDA o drogové situaci v Evropě.
Poslední aktualizace: 5. června 2025
Různorodost injekčně užívaných drog a užívání více látek zvyšuje zdravotní rizika
Zdá se, že se klesající trend injekčního užívání drog mezi osobami nastupujícími léčbu poprvé v Evropské unii v posledním desetiletí v roce 2023 zpomalil. Injekčnímu užívání je i nadále připisována neúměrně vysoká úroveň akutního i chronického poškození zdraví v souvislosti s užíváním nelegálních drog. Odhaduje se, že v posledním roce nelegální drogu injekčně užilo půl milion Evropanů. To podtrhuje rozsah přetrvávajících výzev v této oblasti a skutečnost, že omezení škod spojených s injekčním užíváním drog zůstává důležitou prioritou v oblasti veřejného zdraví.
Injekční uživatelé drog jsou vystaveni vyššímu riziku nákazy viry přenášenými krví, včetně virů HIV a hepatitidy typu B a C, nebo úmrtí v důsledku předávkování drogami. Injekční užívání drog může rovněž prohloubit již existující zdravotní problémy nebo způsobit abscesy, sepsi a poškození nervů. Z historického hlediska je hlavní drogou spojenou s injekčním užíváním drog v Evropě heroin, avšak v posledních letech se tato situace mění. V současné době se stále častěji užívají injekčně také jiné drogy, včetně kokainu, amfetaminů, syntetických katinonů, opioidních agonistů a různých nových psychoaktivních látek, a to buď samostatně, nebo v kombinaci. I když je známo, že mezi jednotlivými zeměmi existují značné rozdíly v injekčním užívání drog, nedávné studie reziduí z injekčních stříkaček rovněž poukazují na to, že i v rámci jedné země mohou mezi různými místy existovat značné rozdíly v injekčním užívání drog.
V reziduích z injekčních stříkaček je běžně zjišťováno více látek, často včetně stimulancií a opioidů, přičemž užívání více drog může zvýšit riziko předávkování drogami. Kromě toho byly v reziduích z injekčních stříkaček identifikovány různé léky, jako jsou benzodiazepiny, pregabalin a methylfenidát, jakož i anestetikum benzokain a pyrrolidon nebo nootropní piracetam. Některé z nich mohou být bez vědomí uživatelů použity jako příměsi. Uznání složitosti problematiky injekčního užívání drog v Evropě a významu užívání více drog v této souvislosti bude mít proto pravděpodobně významné důsledky jak pro pochopení škod spojených s tímto způsobem podání, tak pro formulaci opatření k jejich omezení.
Injekční užívání stimulancií, jako je kokain a syntetické katinony, je spíše spojováno s vysokou frekvencí injekčního užívání a v posledním desetiletí bylo v Evropě spojeno s lokálními ohnisky nákazy HIV. Častější injekční aplikace může také vést k vyššímu riziku opakované infekce virem hepatitidy C (HCV), což představuje potenciální problém pro pozitivní dopad léčby HCV, který nyní hlásí některé země (viz také Infekční nemoci související s drogami – současná situace v Evropě). Podobná rizika s sebou nese injekční užívání metamfetaminu, přičemž v roce 2023 byla tato droga i nadále odhalována ve vysokém množství v použitých injekčních stříkačkách z měst po celé Evropě, včetně Atén, Barcelony, Madridu, Prahy a Tallinnu. To je znepokojující, protože řada signálů nadále naznačuje, že injekční užívání stimulancií se stává mezi injekčními uživateli drog stále běžnějším. Kromě toho mohou injekční uživatelé drog užívat stimulancia jako náhražky, pokud jsou opioidy, jako je heroin, obtížně dostupné.
S injekčním užíváním rozpuštěných lékových tablet a kapslí a také cracku je spojena celá řada dlouhodobých rizik, včetně poškození cév a infekční endokarditidy a dalších bakteriálních infekcí. Další obavy vyvolává dostupnost vysoce potentních syntetických opioidů, jako je fentanyl a jeho deriváty a benzimidazolové opioidy (nitazeny), kde je riziko smrtelného předávkování pravděpodobně vyšší při injekčním podávání těchto látek.
Kromě poskytování léčby drogové závislosti patří intervence v oblasti minimalizaci škod, jako je poskytování sterilního injekčního náčiní, i nadále k nejčastějším opatřením v oblasti veřejného zdraví zaměřeným na rizika spojená s injekčním užíváním drog. Přestože jsou tyto intervence v Evropě podle mezinárodních standardů poměrně dobře rozvinuté, je rovněž zřejmé, že některé členské státy EU čelí výzvám, pokud jde o zajištění dostatečného pokrytí a přístupu k intervencím v oblasti minimalizace škod a léčby drogové závislosti pro injekční uživatele drog. Obavy vzbuzuje například nízká a v některých případech klesající míra poskytování sterilních injekčních stříkaček, která byla zjištěna v Bulharsku, Chorvatsku, Litvě, Maďarsku, na Maltě, v Polsku, Rumunsku a na Slovensku ve srovnání s jinými členskými státy EU se srovnatelnými odhady injekčního užívání drog (viz také Infekční nemoci související s drogami – současná situace v Evropě). Řada intervencí v této oblasti se historicky zaměřovala především na snížení rizika výskytu infekčních nemocí přenášených krví. Tato obava je i nadále důležitá, i když nyní se více uznává, že je rovněž třeba učinit více pro snížení počtu úmrtí v důsledku předávkování a omezení širší škály škodlivých účinků na zdraví spojených s injekčním užíváním drog. Forenzní a toxikologická analýza šarží drog, u nichž existuje podezření, že obsahují vysoce potentní látky (např. nitazeny), v kombinaci s rychlou komunikací o rizicích, je důležitou součástí celkového přístupu k prevenci předávkování a je třeba ji rozšířit. Další intervence zaměřené na tyto výsledky, včetně naloxonu pro domácí aplikaci a aplikačních místností, jsou obecně méně rozvinuté, a proto tato oblast zůstává důležitou oblastí pro investice a rozvoj služeb.
Klíčovými otázkami jak pro pracovníky v první linii, tak pro tvůrce politik v Evropské unii zůstávají měnící se vzorce injekčního užívání drog, rostoucí rozmanitost látek a přiměřenost stávajících intervencí, pokud jde o jejich typ a úroveň. Jelikož v injekčním užívání drog i nadále dochází ke změnám, přičemž nyní zahrnuje především otevřené drogové scény na bázi opioidů a stimulancií, do nichž se zapojují marginalizovaní injekční uživatelé drog, a také užívání látek, jako je metamfetamin a katinony, v některých prostředích a podskupinách, stává se účinná reakce na riziko, které injekční užívání drog představuje, naléhavější a složitější výzvou.
Hlavní data a trendy
Prevalence injekčního užívání drog
- Odhady injekčního užívání drog se pohybují od 0,1 na 1 000 obyvatel v Nizozemsku po 10 na 1 000 obyvatel v Estonsku, přičemž obzvláště vysoké úrovně hlásí také Finsko (7,4 na 1 000), Česko (6,1 na 1 000), Lotyšsko (6,1 na 1 000) a Litva (4,6 na 1 000) (Obrázek 9.1a).
- Opioidy jsou hlášeny jako hlavní injekčně užívané drogy ve většině (20) z 24 zemí, pro které jsou k dispozici údaje o klientech nastupujících léčbu v roce 2023. Data z nízkoprahových služeb a analýzy reziduí z injekčních stříkaček v rámci projektu ESCAPE však poukazují na rostoucí úlohu stimulancií při injekčním užívání drog, k němuž dochází v rámci vzorců převážně polyvalentního užívání návykových látek.
- Nejvyšší odhadovaný počet injekčních uživatelů drog v Evropské unii hlásily nejlidnatější země: Německo (107 316), Itálie (105 652) a Francie (96 531) (Obrázek 9.1b).
- Celková prevalence injekčního užívání drog v Evropské unii se odhaduje na 1,8 případu na 1 000 obyvatel ve věku 15 až 64 let (Obrázek 9.1). Z toho vyplývá, že v roce 2023 bylo v Evropské unii odhadem 520 000 injekčních uživatelů drog nebo 528 000, pokud se zahrne Norsko.
Injekční užívání drog mezi klienty nastupujících specializovanou léčbu
- Na základě dat z 24 zemí, kde jsou k dispozici historické údaje, uvedlo mezi klienty poprvé nastupujícími specializovanou léčbu závislosti na drogách v roce 2023, kteří hlásili heroin jako svou primární drogu, 18 % injekční aplikaci jako hlavní způsob užívání, což ve srovnání s rokem 2022 představuje stabilní stav, ale oproti 33 % v roce 2013 je to pokles. Míra injekční aplikace v této skupině se v jednotlivých zemích liší, od méně než 10 % ve Španělsku a Portugalsku po 60 % či více v Bulharsku, Česku, Estonsku, Lotyšsku, Litvě, Rumunsku a Slovensku.
- Z dostupných údajů vyplývá, že injekční užívání uvádí jako nejčastější způsob aplikace méně než 1,5 % uživatelů kokainu, 2 % uživatelů amfetaminu a 5 % uživatelů metamfetaminu žádajících o léčbu poprvé. Je třeba poznamenat, že na Slovensko připadá téměř 60 % klientů nastupujících léčbu závislosti na metamfetaminu poprvé, kteří jako hlavní způsob aplikace uváděli injekční užívání.
- Zvážíme-li čtyři hlavní injekčně užívané drogy společně, tento způsob aplikace jako hlavní způsob aplikace drog mezi osobami nastupujícími léčbu poprvé v Evropě poklesl na 5 % v roce 2023 (6 % v roce 2022) po několikaletém poklesu z 8 % v roce 2018 (viz Obrázek 9.2).
Analýza reziduí z injekčních stříkaček
ESCAPE – Evropský podnik pro projekt sběru a analýzy injekčních stříkaček – má za cíl identifikovat škálu látek, které užívají injekční uživatelé drog ve sledované síti 19 měst v Evropské unii a Norsku. Přestože data nejsou reprezentativní na vnitrostátní úrovni, vypovídají spíše o rozmanité dynamice užívání drog na místní úrovni, než aby odrážely celkovou situaci v jednotlivých zemích.
Rozmanitost injekčně užívaných látek
- Stejně jako v předchozích letech z výsledků za rok 2023 vyplynulo, že v použitých injekčních stříkačkách byla v zúčastněných městech zjištěna široká škála látek (Obrázek 9.3), což odráží místní trhy a různé podskupiny uživatelů drog.
- Celkem 3 276 použitých injekčních stříkaček bylo v zúčastněných městech pozitivně testováno alespoň na jednu kategorii drog.
- Celkem bylo odhaleno 91 různých látek z 15 kategorií drog.
- Dalších 39 látek bylo zjištěno a klasifikováno buď jako nežádoucí příměsi (11), nebo metabolity a produkty rozkladu (28).
Kombinace látek
- Polovina injekčních stříkaček obsahovala rezidua dvou nebo více kategorií drog, což může svědčit o tom, že lidé užívající drogy injekčně si často injekčně aplikují více než jednu látku nebo že injekční stříkačky používají opakovaně.
- Nejčastější kombinací drog nalezených v injekčních stříkačkách byla směs stimulancia a opioidu: heroin a kokain (Amsterdam, Atény, Barcelona, Kolín nad Rýnem, Dublin, Heráklion, Madrid, Patra, Soluň), heroin a amfetamin (Oslo), buprenorfin/heroin a metamfetamin (Praha), metadon a kokain (Split), nitazeny a kokain (Riga).
- Výjimkami byly Budapešť (syntetické katinony a amfetaminy), Helsinky (buprenorfin a benzodiazepiny), Klaipeda (karfentanil a metadon), Paříž (kokain a syntetické katinony), Tallinn (amfetamin a metamfetamin) a Vilnius (karfentanil a testosteron).
Opioidy
- Vzhledem k přetrvávající dostupnosti heroinu na místních trzích s drogami byl stále nejčastěji odhalovanou drogou v injekčních stříkačkách v 6 z 19 měst (Dublin 99 %, Atény 92 %, Kolín nad Rýnem 70 %, Oslo 68 %, Heráklion 47 %, Amsterdam 43 %). Tato droga byla navíc zjištěna u více než 50 % injekčních stříkaček v Barceloně (58 %) a Soluni (52 %).
- Karfentanil, derivát fentanylu, byl běžně nacházen v injekčních stříkačkách z litevských měst Vilnius (95 %) a Klaipeda (29 %) a v menší míře v Rize (6 %) v sousedním Lotyšsku.
- Nitazeny, skupina potentních nových syntetických opioidů, byly zjištěny v Rize (metonitazen 66 %, izotonitazen 41 %) a v Tallinnu (protonitazen 33 %, metonitazen 12 %, izotonitazen 6 %). V reziduích z injekčních stříkaček byly někdy vedle nitazenů nalezeny i další látky, jako je amfetamin a metadon v Tallinnu a kokain a metadon v Rize.
- Buprenorfin byl běžně nacházen v Patře (58 %), Helsinkách (39 %), Praze (37 %) a Heráklionu (32 %), zatímco metadon byl často nacházen v injekčních stříkačkách ze Splitu (83 %), Klaipedy (54 %), Dublinu (42 %) a Rigy (39 %).
- Tramadol byl zjištěn v 17 % injekčních stříkaček v Aténách a morfin v 7 % injekčních stříkaček z Paříže.
Stimulancia
- Kokain byl nalezen ve více než 50 % injekčních stříkaček v 6 z 19 měst (Dublin 90 %, Barcelona 89 %, Soluň 73 %, Riga 64 %, Kolín nad Rýnem 62 %, Madrid 56 %).
- Syntetické katinony byly běžně nacházeny v Budapešti (69 %), Paříži (65 %), Madridu (46 %) a v menší míře v Amsterdamu (15 %) a Helsinkách (14 %). V zúčastněných městech bylo identifikováno celkem 13 různých katinonů, přičemž nejčastěji odhalovanými byly 3-CMC, N-ethylnorpentedron, mefedron, 4-CMC a alfa-PVP.
- Metamfetamin byl nalezen ve většině injekčních stříkaček z Prahy (66 %), ve čtvrtině injekčních stříkaček z Atén (25 %) a ve více než 10 % injekčních stříkaček v Madridu (19 %), Tallinnu (12 %) a Barceloně (11 %).
- Amfetamin byl zjištěn ve většině injekčních stříkaček v Tallinnu (67 %) a Oslu (52 %) a ve 20 % nebo více injekčních stříkaček ve Splitu (26 %), Helsinkách (23 %) a Budapešti (20 %).
Benzodiazepiny a jiné léky
- Benzodiazepiny byly odhaleny ve 37 % injekčních stříkaček z Helsinek (alprazolam, midazolam) a v 10 % injekčních stříkaček z Atén a Dublinu (alprazolam, diazepam).
- Pregabalin (antikonvulzivum) byl nalezen v 16 % injekčních stříkaček z Dublinu a v nižších koncentracích v Heráklionu (5 %), Aténách (1 %) a Soluni (méně než 1 %), zatímco benzokain (anestetikum) byl zjištěn ve 12 % injekčních stříkaček z Dublinu.
- Piracetam (používaný jako stimulátor kognitivních funkcí) byl zjištěn v 52 % injekčních stříkaček v Barceloně.
- Methylfenidát (stimulancium k léčbě ADHD) byl nalezen v 15 % injekčních stříkaček z Kolína nad Rýnem.
- Testosteron byl nalezen ve injekčních stříkačkách z Vilniusu (13 %) a Klaipedy (8 %).
Další informace naleznete v publikaci Drug-related infectious diseases: health and social responses (Infekční nemoci související s drogami: zdravotní a sociální intervence).
Zdrojová data
Údaje použité k vytvoření infografik a grafů na této stránce naleznete níže.
Úplný soubor zdrojových dat pro Evropskou zprávu o drogách 2025, včetně metadat a metodických poznámek, je k dispozici v našem katalogu dat.
Dílčí soubor dat použitý k vytvoření infografik, grafů a podobných prvků na této stránce naleznete níže.
