Injektionsbrug af stoffer i Europa – den aktuelle situation (den europæiske narkotikarapport 2025)
Selvom injektionsmisbrug er fortsat med at falde i EU i løbet af det seneste årti, kan en uforholdsmæssig stor del af både de akutte og kroniske sundhedsskader, der er forbundet med illegale stoffer, tilskrives denne type misbrug. På denne side finder du den seneste analyse af injektionsmisbrug i Europa, herunder nøgledata om udbredelse på nationalt plan og blandt klienter, der kommer i specialiseret behandling, samt resultater af undersøgelser af rester i sprøjter osv.
Denne side er en del af den europæiske narkotikarapport 2025, som er EUDA's årlige oversigt over narkotikasituationen i Europa.
Seneste opdatering: 5. juni 2025
Mangfoldigheden af injicerede stoffer og blandingsmisbrug medfører sundhedsrisici
Den nedadgående tendens i injektionsmisbrug blandt førstegangsbehandlede i EU i de seneste ti år syntes at aftage i 2023. Injektionsmisbrug er fortsat skyld i et uforholdsmæssigt stort omfang af både akutte og kroniske helbredsskader forbundet med indtagelse af illegale stoffer. Det anslås, at en halv million europæere har injiceret et illegalt stof inden for det seneste år. Det understreger omfanget af de aktuelle udfordringer på dette område og det faktum, at det fortsat er en vigtig prioritet for folkesundheden at reducere skadevirkningerne forbundet med injektionsbrug.
Injektionsbrugere har større risiko for at blive smittet med blodbårne vira, herunder hiv- og hepatitis B- og C-virus, eller for at dø af en overdosis af narkotika. Injektionsbrug kan også forværre andre allerede eksisterende sundhedsproblemer eller forårsage abscesser, blodforgiftning og nerveskader. Historisk set har heroin været det primære stof forbundet med injektionsbrug i Europa, men dette har ændret sig i de seneste år. I dag forekommer der i stigende grad også injektionsbrug af andre stoffer, herunder kokain amfetaminer, syntetiske katinoner, opioidagonister samt forskellige nye psykoaktive stoffer, enten alene eller i kombination. Selv om det er velkendt, at der er betydelige forskelle i injektionsbrugen fra land til land, viser nylige undersøgelser af sprøjterester desuden, at der også kan være betydelige forskelle i de indsprøjtede stoffer forskellige steder i det samme land.
Der findes ofte flere forskellige stoffer i sprøjterester – ofte både stimulanser og opioider – og blandingsbrug kan øge risikoen for overdosis. I sprøjteresterne har man desuden også identificeret forskellige lægemidler såsom benzodiazepiner, pregabalin og methylphenidat samt bedøvelsesmidlet benzocain og pyrrolidon og nootropikummet piracetam. Nogle kan anvendes som fyldstoffer, uden at brugeren ved det. Anerkendelse af kompleksiteten af injektionsbruget i Europa og betydningen af blandingsbrug i denne sammenhæng vil derfor sandsynligvis være af stor betydning både for at forstå de skader, der er forbundet med denne indtagelsesmåde, og for at udforme tiltag til at mindske dem.
Injektionsbrug af stimulanser som kokain og syntetiske katinoner forekommer mere i forbindelse med hyppigt injektionsbrug og har været forbundet med lokale hivudbrud i de seneste ti år i Europa. Hyppigere injektionsmønstre kan også medføre en højere risiko for fornyet infektion med hepatitis C-virus (HCV), hvilket udgør en potentiel udfordring for de positive virkninger af HCV-behandling, som nu indberettes af nogle lande (se også narkotikarelaterede smitsomme sygdomme – den aktuelle situation i Europa). Injektion af metamfetamin indebærer tilsvarende risici, og stoffet blev i 2023 fortsat fundet i høje niveauer i brugte sprøjter fra byer rundt om i Europa, herunder Athen, Barcelona, Madrid, Prag og Tallinn. Dette er bekymrende, da flere tegn viser, at injektionsbrug af stimulanser er ved at blive mere almindeligt blandt injektionsbrugere. Desuden bruger injektionsbrugere nogle gange stimulanser som erstatningsstoffer, når der er mangel på opioider som f.eks. heroin.
Der er adskillige langsigtede risici forbundet med injektionsbrug af opløste lægemiddeltabletter og -kapsler, og også crack, herunder vaskulære skader og infektiøs endokarditis og andre bakterieinfektioner. En yderligere bekymring er tilgængeligheden af meget potente syntetiske opioider, som f.eks. fentanyl og dets derivater og benzimidazolopioider (nitazener), hvor risikoen for dødelig overdosering sandsynligvis er forhøjet, når sådanne stoffer injiceres.
Ud over stofbehandling er skadesbegrænsende tiltag, såsom levering af sterilt injektionsudstyr, fortsat blandt de mest almindelige folkesundhedsmæssige foranstaltninger rettet mod risiciene ved injektionsbrug. Selv om sådanne tiltag i forhold til internationale standarder er relativt veludviklede i Europa, står det også klart, at nogle EU-medlemsstater har vanskeligt ved at sikre tilstrækkelig dækning og adgang til skadesbegrænsnings- og stofbehandlingstiltag for injektionsbrugere. Der er f.eks. bekymring over det lave og i nogle tilfælde faldende udbud af sterile sprøjter, der er observeret i Bulgarien, Kroatien, Litauen, Ungarn, Malta, Polen, Rumænien og Slovakiet sammenlignet med andre EU-medlemsstater med tilsvarende skøn over injektionsbrug (se også Narkotikarelaterede infektionssygdomme – den aktuelle situation i Europa . Desuden har behovet for at sænke risikoen for blodbårne infektionssygdomme tidligere været det primære fokus for mange tiltag på dette område. Dette hensyn er stadig vigtigt, men der er nu en større erkendelse af, at der også skal gøres mere for at sænke antallet af dødsfald på grund af overdosis og den bredere vifte af sundhedsskader, der er forbundet med injektionsbrug. Kriminalteknisk og toksikologisk analyse af stofpartier, der mistænkes for at indeholde meget stærke stoffer (f.eks. nitazener), kombineret med hurtig risikokommunikation er en vigtig del af den overordnede tilgang til forebyggelse af overdosis og skal styrkes. Andre tiltag med henblik herpå – herunder "tag med hjem"-naloxon og stofindtagelsesrum – er generelt mindre veludviklede og er derfor fortsat et vigtigt område for investeringer og udvikling af tjenester.
Nye mønstre for injektionsbrug, den stigende stofdiversitet samt tilstrækkeligheden af arten og omfanget af de eksisterende tiltag er fortsat centrale spørgsmål for både frontlinjepersonalet og de politiske beslutningstagere i EU. Efterhånden som injektionsbrugen ændrer sig og nu primært omfatter opioid- og stimulansbaserede åbne stofscener, der involverer marginaliserede injektionsbrugere, samt brugen af stoffer som metamfetamin og katinoner i nogle miljøer og undergrupper, er det blevet en mere presserende og kompleks udfordring at reagere effektivt på den risiko, som injektionsbrug udgør.
Nøgledata og tendenser
Udbredelsen af injektionsbrug
- Skønnene over injektionsbrug spænder fra 0,1 pr. 1 000 indbyggere i Nederlandene til 10 pr. 1 000 indbyggere i Estland, og der er også rapporteret om særligt høje niveauer i Finland (7,4 pr. 1 000), Tjekkiet (6,1 pr. 1 000), Letland (6,1 pr. 1 000) og Litauen (4,6 pr. 1 000) (figur 9.1a).
- Opioider angives som det primære stof til injektionsbrug i størstedelen (20) af de 22 lande, hvor der foreligger data for klienter, der kommer i behandling i 2023. Data fra lavtærskeltjenester og analyse af sprøjterester fra ESCAPE-projektet fremhæver imidlertid den stigende rolle, som stimulanser spiller i forbindelse med injektionsbrug af lægemidler, hvilket sker inden for mønstre, hvor der hovedsagelig er tale om blandingsmisbrug.
- Det højeste anslåede antal injektionsbrugere i Den Europæiske Union blev indberettet af de mest folkerige lande: Tyskland (107 316), Italien (105 652) og Frankrig (96 531) (figur 9.1b).
- Den samlede udbredelse af injektionsbrug i EU anslås til 1,8 tilfælde pr. 1 000 indbyggere i alderen 15-64 år (figur 9.1). Dette indikerer, at der var ca. 520 000 injektionsbrugere i Den Europæiske Union i 2023 eller 528 000, hvis Norge medregnes.
Injektionsbrug blandt klienter, der kommer i specialbehandling
- På grundlag af data fra 24 lande, hvor der foreligger historiske data, indberettede 18 % af de førstegangsklienter, der kom i specialbehandling i 2023, og som angav heroin som deres primære stof, injektion som deres vigtigste indgivelsesvej, hvilket er stabilt i forhold til 2022, men et fald fra 33 % i 2013. I denne gruppe varierer omfanget af injektionsbrug mellem landene fra under 10 % i Spanien og Portugal til 60 % eller derover i Bulgarien, Tjekkiet, Estland, Letland, Litauen, Rumænien og Slovakiet.
- Tilgængelige data indikerer, at injektionsbrug angives som primær indgivelsesvej af under 1,5 % af klienter i førstegangsbehandling for kokainbrug, 2 % af klienter i førstegangsbehandling for amfetaminbrug og 5 % af klienter i førstegangsbehandling for metamfetaminbrug. Det skal bemærkes, at Slovakiet tegner sig for mere end 60 % af de førstegangsbehandlede for metamfetaminbrug, som angav injektion som primær indgivelsesvej.
- Når de fire vigtigste injicerede lægemidler samlet tages i betragtning, er injektion som den vigtigste indgivelsesvej blandt førstegangsbehandlede i Europa faldet til 5 % i 2023 (6 % i 2022) efter flere års fald fra 8 % i 2018 (figur 9.2).
Analyse af sprøjterester
ESCAPE – European Syringe Collection and Analysis Project Enterprise – sigter mod at identificere den række af stoffer, der anvendes af injektionsbrugere i et kontrolnetværk bestående af 19 byer i Den Europæiske Union og Norge. Selv om dataene ikke er nationalt repræsentative, tyder de på en forskelligartet dynamik i stofbruget på lokalt plan frem for at afspejle de generelle nationale situationer.
Mangfoldighed af stoffer, der injiceres
- Ligesom i de foregående år viste resultaterne for 2023, at der blev konstateret en bred vifte af stoffer i brugte sprøjter i de deltagende byer (figur 9.3). Dette afspejler de lokale markeder og forskellige delpopulationer af personer, der anvender narkotika.
- I alt 3 276 brugte sprøjter blev testet positive for mindst én stofkategori i de deltagende byer.
- I alt blev der påvist 91 særskilte stoffer fra 15 stofkategorier.
- Yderligere 39 stoffer blev påvist og klassificeret som enten fyldstoffer (11) eller metabolitter og nedbrydningsprodukter (28).
Kombination af stoffer
- Halvdelen af sprøjterne indeholdt rester af to eller flere narkotikakategorier, hvilket kan tyde på, at injektionsbrugere ofte injicerer mere end ét stof, eller at sprøjter genbruges.
- Den hyppigste kombination af stoffer i sprøjter var en blanding af et stimulerende stof og et opioid: heroin og kokain (Amsterdam, Athen, Barcelona, Köln, Dublin, Heraklion, Madrid, Patras, Thessaloniki); heroin og amfetamin (Oslo); buprenorphin/heroin og metamfetamin (Prag); metadon og kokain (Split); nitazener og kokain (Riga).
- Undtagelserne var Budapest (syntetiske katinoner og amfetamin), Helsinki (buprenorphin og benzodiazepiner), Klaipeda (carfentanil og metadon), Paris (kokain og syntetiske cathinoner), Tallinn (amfetamin og methamfetamin) og Vilnius (carfentanil og testosteron).
Opioider
- Som følge af den fortsatte tilgængelighed på de lokale narkotikamarkeder var heroin stadig det hyppigst påviste stof i sprøjter fra 6 af de 19 byer (Dublin, 99 %, Athen, 92 %, Köln, 70 %, Oslo, 68 %, Heraklion, 47 %, Amsterdam, 43 %). Desuden blev stoffet konstateret i mere end 50 % af sprøjterne i Barcelona (58 %) og Thessaloniki (52 %).
- Carfentanil, et fentanylderivat, blev ofte fundet i sprøjter fra de litauiske byer Vilnius (95 %) og Klaipeda (29 %) og i mindre grad i Riga (6 %) i nabolandet Letland.
- Nitazener, som er en klasse af potente nye syntetiske opioider, blev opdaget i Riga (metonitazen, 66 %; isotonitazen, 41 %) og Tallinn (protonitazen, 33 %; metonitazen, 12 %; isotonitazen, 6 %). Andre stoffer blev nogle gange fundet sammen med nitazener i sprøjterester, f.eks. amfetamin og metadon i Tallinn og kokain og metadon i Riga.
- Buprenorphin blev ofte opdaget i Patras (58 %), Helsinki (39 %), Prag (37 %) og Heraklion (32 %), mens metadon ofte blev påvist i sprøjter fra Split (83 %), Klaipeda (54 %), Dublin (42 %) og Riga (39 %).
- Tramadol blev fundet i 17 % af sprøjterne i Athen, og der blev fundet morfin i 7 % af sprøjterne fra Paris.
Stimulanser
- Der blev fundet kokain i mere end 50 % af sprøjterne i 6 ud af 19 byer (Dublin, 90 %, Barcelona, 89 %, Thessaloniki, 73 %, Riga, 64 %, Köln, 62 %, Madrid, 56 %).
- Syntetiske katinoner blev ofte fundet i Budapest (69 %), Paris (65 %), Madrid (46 %) og i mindre omfang i Amsterdam (15 %) og Helsinki (14 %). Der blev identificeret i alt 13 forskellige katibnoner i de deltagende byer, hvor 3-CMC, N-ethylnorpentedron, mephedron, 4-CMC og alfa-PVP var de hyppigst påviste.
- Metamfetamin blev fundet i de fleste sprøjter fra Prag (66 %), i en fjerdedel af sprøjterne fra Athen (25 %) og i over 10 % af sprøjterne i Madrid (19 %), Tallinn (12 %) og Barcelona (11 %).
- Amfetamin blev fundet i de fleste sprøjter i Tallinn (67 %) og Oslo (52 %) og i 20 % eller mere af sprøjterne i Split (26 %), Helsinki (23 %) og Budapest (20 %).
Benzodiazepiner og andre stoffer
- Benzodiazepiner blev fundet i 37 % af sprøjterne fra Helsinki (alprazolam, midazolam) og i 10 % af sprøjterne fra Athen og Dublin (alprazolam, diazepam).
- Pregabalin (et antikonvulsivt lægemiddel) blev fundet i 16 % af sprøjterne fra Dublin og i lavere koncentrationer i Heraklion (5 %), Athen (1 %) og Thessaloniki (1 %), mens benzocain (et anæstetisk lægemiddel) blev fundet i 12 % af sprøjterne fra Dublin.
- Piracetam (anvendt som middel til kognitiv forbedring) blev fundet i 52 % af sprøjterne i Barcelona.
- Methylphenidat (et stimulerende lægemiddel til behandling af ADHD) blev fundet i 15 % af sprøjterne fra Köln.
- Testosteron blev fundet i sprøjter fra Vilnius (13 %) og Klaipeda (8 %).
Yderligere oplysninger kan findes i Narkotikarelaterede smitsomme sygdomme: sundhedsmæssige og sociale reaktioner) .
Kildedata
De anvendte data til generering af infografik og diagrammer på denne side findes nedenfor.
Det fuldstændige sæt kildedata for den europæiske narkotikarapport 2025, herunder metadata og metodologiske noter, findes i vores datakatalog.
En del af de anvendte data til generering af infografik, diagrammer og lignende elementer på denne side findes nedenfor.
