Consumo de drogas injetáveis na Europa – a situação atual (Relatório Europeu sobre Drogas 2025)
Apesar do contínuo declínio do consumo de drogas injetáveis na União Europeia ao longo da última década, este comportamento continua a ser responsável por um nível desproporcionado de danos agudos e crónicos para a saúde associados ao consumo de drogas ilícitas. Nesta página, poderá encontrar a mais recente análise do consumo de drogas injetáveis na Europa, incluindo dados-chave sobre a prevalência a nível nacional e entre os utentes que iniciam tratamento especializado, bem como informações resultantes de estudos sobre a análise de resíduos nas seringas e muito mais.
Esta página faz parte do Relatório Europeu sobre Drogas 2025, a síntese anual da EUDA sobre a situação das drogas na Europa.
Última atualização: 5 de junho de 2025
Diversidade das drogas injetáveis e do policonsumo de drogas que conduzem a riscos para a saúde
A tendência decrescente do consumo de drogas injetáveis entre os utentes que iniciaram o tratamento da toxicodependência pela primeira vez na União Europeia ao longo da última década pareceu abrandar em 2023. A injeção continua a ser responsável por um nível desproporcionado dos danos para a saúde agudos e crónicos associados ao consumo de drogas ilícitas. Estima-se que meio milhão de europeus tenham injetado uma droga ilícita no último ano. Isto sublinha a dimensão dos desafios que se colocam neste domínio e o facto de a redução dos danos associados ao consumo de drogas injetáveis continuar a ser uma importante prioridade de saúde pública.
As pessoas que consomem drogas injetáveis correm maior risco de serem infetadas por vírus transmitidos pelo sangue, incluindo os vírus do VIH e da hepatite B e C, ou de morrer devido a uma overdose de drogas. A injeção pode também exacerbar outros problemas de saúde pré-existentes ou ser uma causa de abcessos, septicemia e danos nos nervos. Historicamente, a heroína tem sido a principal droga associada à injeção na Europa, mas esta situação tem vindo a mudar nos últimos anos. Atualmente, cada vez mais, outras drogas, incluindo cocaína, anfetaminas, catinonas sintéticas, medicamentos agonistas opiáceos e várias novas substâncias psicoativas, são também injetadas, isoladamente ou em combinação. Embora se saiba que há uma variação considerável no consumo de drogas injetadas entre países, estudos recentes de resíduos de seringas também revelam que pode haver uma variação considerável no consumo de drogas injetadas entre diferentes locais de um mesmo país.
Muitas substâncias são frequentemente detetadas em resíduos de seringas, incluindo muitas vezes estimulantes e opiáceos, e o policonsumo de drogas pode aumentar o risco de overdose. Além disso, foram também identificados vários medicamentos, como as benzodiazepinas, a pregabalina e o metilfenidato, bem como o anestésico benzocaína e a pirrolidona ou o piracetam nootrópico, em resíduos de seringas. Alguns podem ser utilizados como adulterantes sem o conhecimento dos consumidores. Reconhecer a complexidade do consumo de drogas injetáveis na Europa e o significado do policonsumo de drogas neste contexto é, portanto, suscetível de ter implicações importantes tanto para a compreensão dos danos associados a este modo de administração como para a conceção de intervenções para os reduzir.
As drogas estimulantes injetáveis, como a cocaína e as catinonas sintéticas, tendem a estar mais associadas a padrões de consumo injetáveis de alta frequência e têm estado associados a surtos locais de VIH na última década na Europa. Padrões mais frequentes de consumo de drogas injetáveis podem também resultar num maior risco de reinfeção do vírus da hepatite C (VHC), apresentando um potencial desafio ao impacto positivo do tratamento de VHC que está agora a ser comunicado por alguns países (ver também Doenças infeciosas relacionadas com o consumo de drogas – a situação atual na Europa). A injeção de metanfetamina comporta riscos semelhantes e a droga continuou a ser detetada em 2023, a níveis elevados, em seringas usadas em cidades de toda a Europa, incluindo Atenas, Barcelona, Madrid, Praga e Taline. Esta situação é preocupante, pois há vários sinais que continuam a indicar que a injeção de estimulantes está a tornar-se um comportamento mais comum entre as pessoas que injetam drogas. Além disso, as pessoas que injetam drogas podem utilizar estimulantes como substâncias de substituição, quando os opiáceos, como a heroína, são escassos.
Existem múltiplos riscos a longo prazo associados à injeção de comprimidos e cápsulas de medicamentos dissolvidos, bem como de crack, incluindo lesões vasculares, endocardite infeciosa e outras infeções bacterianas. Uma preocupação adicional é suscitada pela disponibilidade de opiáceos sintéticos altamente potentes, como o fentanilo e os seus derivados e os opiáceos benzimidazóis (nitazenos), onde é provável que o risco de overdoses fatais seja elevado quando essas substâncias são injetadas.
Para além da oferta de tratamento da toxicodependência, as intervenções de redução de danos, tais como o fornecimento de equipamento de injeção esterilizado, continuam a estar entre as medidas de saúde pública mais comuns que visam os riscos associados ao consumo de drogas injetáveis. Embora, de acordo com os padrões internacionais, essas intervenções estejam relativamente bem desenvolvidas na Europa, é também evidente que alguns Estados-Membros da UE enfrentam desafios para garantir uma cobertura e um acesso suficientes às intervenções de redução de danos e de tratamento da toxicodependência para as pessoas que injetam drogas. Por exemplo, existem preocupações em torno dos baixos níveis, e em alguns casos cada vez menores, de fornecimento de seringas esterilizadas observados na Bulgária, Croácia, Lituânia, Hungria, Malta, Polónia, Roménia e Eslováquia em comparação com outros Estados-Membros da UE com estimativas comparáveis do consumo de drogas injetáveis (ver também Doenças infeciosas relacionadas com o consumo de drogas – a situação atual na Europa). Reduzir o risco de contração de doenças infeciosas transmitidas por via sanguínea tem sido o principal foco de muitas intervenções neste domínio. Esta preocupação continua a ser importante, mas existe agora um maior reconhecimento de que também é necessário fazer mais para reduzir as mortes por overdose e o leque mais vasto de danos para a saúde associados ao consumo de drogas injetáveis. A análise forense e toxicológica de lotes de medicamentos suspeitos de conter substâncias altamente potentes (por exemplo, nitazenos), combinada com uma rápida comunicação dos riscos, é uma parte importante da abordagem global da prevenção de overdoses e deve ser intensificada. Outras intervenções que visam estes resultados, incluindo a administração domiciliar de naloxona e salas de consumo de drogas, estão geralmente menos desenvolvidas, pelo que esta continua a ser uma área importante para o desenvolvimento do investimento e dos serviços.
A evolução dos padrões de consumo de droga injetada, a crescente diversidade de substâncias e a adequação do tipo e do nível das respostas existentes continuam a ser questões fundamentais tanto para os intervenientes de primeira linha como para os decisores políticos na União Europeia. À medida que o consumo de drogas injetáveis continua a mudar, incluindo agora principalmente cenas de drogas abertas baseadas em opiáceos e estimulantes que envolvem pessoas marginalizadas que consomem drogas injetáveis, bem como o consumo de substâncias como a metanfetamina e as catinonas em alguns contextos e subgrupos, a resposta eficaz ao risco colocado pelo consumo de drogas injetáveis tornou-se um desafio mais urgente e complexo.
Principais dados e tendências
Prevalência do consumo de drogas injetáveis
- As estimativas do consumo de drogas injetáveis variam entre 0,1 por cada 1 000 habitantes nos Países Baixos e 10 por cada 1 000 habitantes na Estónia, com níveis particularmente elevados também comunicados na Finlândia (7,4 por 1 000), na Chéquia (6,1 por 1 000), na Letónia (6,1 por 1 000) e na Lituânia (4,6 por 1 000) (Figura 9.1a).
- Os opiáceos foram notificados como as principais drogas injetáveis na maioria (20) dos 24 países para os quais estão disponíveis dados relativos aos utentes que iniciaram tratamento em 2023. No entanto, os dados provenientes de serviços de baixo limiar de exigência e da análise de resíduos de seringas do projeto ESCAPE, destacam o papel crescente desempenhado pelos estimulantes no consumo de drogas injetáveis, que está a ocorrer predominantemente dentro de padrões de policonsumo de drogas.
- Os países mais populosos comunicaram o maior número estimado de consumidores de drogas injetáveis na União Europeia: Alemanha (107 316), Itália (105 652) e França (96 531) (Figura 9.1b).
- Estima-se que a prevalência global do consumo de drogas injetáveis na União Europeia seja de 1,8 casos por cada 1 000 habitantes entre os 15 e os 64 anos (Figura 9.1). Este facto sugere que se estimou em 520 000 o número de pessoas que consomem drogas injetáveis na União Europeia em 2023 ou em 528 000 se se incluir a Noruega.
Consumo de drogas injetáveis entre os utentes que entram em tratamento especializado
- Com base nos dados de 24 países onde estão disponíveis dados históricos, entre os utentes que iniciaram pela primeira vez um tratamento especializado da toxicodependência em 2023, que referiram a heroína como droga principal, 18 % referiram a injeção como principal via de administração; um valor estável em comparação com 2022, mas uma descida em comparação com os 33 % em 2013. Neste grupo, os níveis de consumo de drogas injetáveis variam de país para país, desde menos de 10 % em Espanha e Portugal, até 60 % ou mais na Bulgária, Chéquia, Estónia, Letónia, Lituânia, Roménia e Eslováquia.
- Os dados disponíveis indicam que a injeção é referida como a principal via de administração por menos de 1,5 % dos utentes que consomem cocaína pela primeira vez, 2 % dos que consomem anfetaminas pela primeira vez e 5 % dos que consomem metanfetaminas pela primeira vez. Note-se que a Eslováquia representa quase 60 % dos utentes que iniciam o tratamento pela primeira vez devido ao consumo de metanfetamina que notificaram a injeção como a principal via de administração.
- Considerando as quatro principais drogas injetadas em conjunto, a injeção como principal via de administração entre as pessoas que iniciam tratamento pela primeira vez na Europa diminuiu para 5 % em 2023 (6 % em 2022), após vários anos de declínio de 8 % em 2018 (Figura 9.2).
Análise dos resíduos nas seringas
A ESCAPE – a Rede do Projeto Europeu de Recolha e Análise de Seringas – visa identificar a gama de substâncias que estão a ser consumidas por pessoas que injetam drogas numa rede sentinela de 19 cidades na União Europeia e na Noruega. Embora não sejam representativos a nível nacional, os dados são indicativos de diversas dinâmicas de consumo de drogas a nível local, em vez de refletir as situações nacionais globais.
Diversidade das substâncias injetadas
- Tal como em anos anteriores, os resultados de 2023 mostraram que foi detetada uma grande diversidade de substâncias em seringas usadas nas cidades participantes (Figura 9.3), refletindo os mercados locais e as diferentes subpopulações de pessoas que consomem drogas.
- Um total de 3 276 seringas usadas apresentaram resultados positivos para, pelo menos, uma categoria de droga nas cidades participantes.
- No total, foram detetadas 91 substâncias distintas de 15 categorias de drogas.
- Outras 39 substâncias foram detetadas e classificadas como adulterantes (11) ou metabolitos e produtos de degradação (28).
Combinação de substâncias
- Metade das seringas continha resíduos de duas ou mais categorias de drogas, o que pode indicar que as pessoas que injetam drogas fazem-no frequentemente com mais do que uma substância ou que as seringas são reutilizadas.
- A combinação mais frequente de drogas encontrada em seringas foi uma mistura de um estimulante e um opiáceo: heroína e cocaína (Amesterdão, Atenas, Barcelona, Colónia, Dublin, Heraklion, Madrid, Patras, Salónica); heroína e anfetamina (Oslo); buprenorfina/heroína e metanfetamina (Praga); metadona e cocaína (Split); nitazenos e cocaína (Riga).
- As exceções ocorreram em Budapeste (catinonas sintéticas e anfetaminas), Helsínquia (buprenorfina e benzodiazepinas), Klaipeda (carfentanilo e metadona), Paris (cocaína e catinonas sintéticas), Taline (anfetamina e metanfetamina) e Vilnius (carfentanilo e testosterona).
Opiáceos
- Refletindo a sua disponibilidade contínua nos mercados locais de droga, a heroína continuou a ser a droga mais frequentemente detetada nas seringas de 6 das 19 cidades (Dublin, 99 %; Atenas, 92 %; Colónia, 70 %; Oslo, 68 %; Heraklion, 47 %; Amesterdão, 43 %). Além disso, a droga foi detetada em mais de 50 % das seringas em Barcelona (58 %) e Salónica (52 %).
- O carfentanilo, um derivado do fentanilo, foi frequentemente encontrado em seringas recolhidas nas cidades lituanas de Vilnius (95 %) e Klaipeda (29 %) e, em menor medida, em Riga (6 %), na vizinha Letónia.
- Os nitazenos, uma classe de novos opiáceos sintéticos potentes, foram detetados em Riga (metonitazeno, 66 %; isotonitazeno, 41 %) e em Taline (protonitazeno, 33 %; metonitazeno, 12 %; isotonitazeno, 6 %). Por vezes eram encontradas outras substâncias juntamente com nitazenos nos resíduos das seringas, como a anfetamina e a metadona em Taline e cocaína e metadona em Riga.
- A buprenorfina foi comumente detetada em Patras (58 %), Helsínquia (39 %), Praga (37 %) e Heraklion (32 %), enquanto a metadona foi frequentemente detetada em seringas em Split (83 %), Klaipeda (54 %), Dublin (42 %) e Riga (39 %).
- O tramadol foi detetado em 17 % das seringas em Atenas e a morfina em 7 % das seringas de Paris.
Estimulantes
- A cocaína foi detetada em mais de 50 % das seringas em 6 das 19 cidades (Dublin, 90 %; Barcelona, 89 %; Salónica, 73 %; Riga, 64 %; Colónia, 62 %; Madrid, 56 %).
- As catinonas sintéticas foram detetadas frequentemente em Budapeste (69 %), Paris (65 %), Madrid (46 %) e, em menor grau, em Amesterdão (15 %) e Helsínquia (14 %). Foram identificadas um total de 13 catinonas distintas nas cidades participantes, sendo a 3-CMC, N-etilnorpentedrona, mefedrona, 4-CMC e alpha-PVP as mais frequentemente detetadas.
- A metanfetamina foi detetada na maioria das seringas recolhidas em Praga (66 %), num quarto de seringas em Atenas (25 %) e em mais de 10 % das seringas recolhidas em Madrid (19 %), Taline (12 %) e Barcelona (11 %).
- A anfetamina foi detetada na maioria das seringas em Taline (67 %) e Oslo (52 %) e em 20 % ou mais das seringas em Split (26 %), Helsínquia (23 %) e Budapeste (20 %).
Benzodiazepinas e outros medicamentos
- As benzodiazepinas foram detetadas em 37 % das seringas em Helsínquia (alprazolam, midazolam) e em 10 % das seringas em Atenas e Dublin (alprazolam, diazepam).
- Foi encontrada pregabalina (um medicamento anticonvulsionante) em 16 % das seringas em Dublin e a níveis mais baixos em Heraklion (5 %), Atenas (1 %) e Salónica (<1 %), ao passo que a benzocaína (um medicamento anestésico) foi detetada em 12 % das seringas em Dublin.
- O piracetam (utilizado como estimulante cognitivo) foi detetado em 52 % das seringas em Barcelona.
- O metilfenidato (um medicamento estimulante para o tratamento da ADHD) foi encontrado em 15 % das seringas em Colónia.
- A testosterona foi detetada em seringas em Vilnius (13 %) e Klaipeda (8 %).
Estão disponíveis informações adicionais em Doenças infeciosas relacionadas com o consumo de drogas: respostas sanitárias e sociais.
Fontes de dados
Os dados utilizados para gerar as infografias e os quadros desta página podem ser consultados abaixo.
O conjunto completo de dados de base para o Relatório Europeu sobre Drogas 2025, incluindo metadados e notas metodológicas, está disponível no nosso catálogo de dados.
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