Doenças infeciosas relacionadas com o consumo de drogas – a situação atual na Europa (Relatório Europeu sobre Drogas 2025)
As pessoas que injetam drogas correm o risco de contrair infeções através da partilha de materiais para consumo de drogas. Nesta página, pode encontrar a análise mais recente das doenças infeciosas relacionadas com o consumo de drogas na Europa, incluindo dados-chave sobre infeções com os vírus do VIH e das hepatites B e C.
Esta página faz parte do Relatório Europeu sobre Drogas 2025, a síntese anual da EUDA sobre a situação das drogas na Europa.
Última atualização: 5 de junho de 2025
As doenças infeciosas relacionadas com o consumo de drogas continuam a ser um desafio
As pessoas que consomem drogas injetáveis correm um risco elevado de serem infetadas pelos vírus da hepatite B e C (VHB e VHC, respetivamente) e pelo vírus da imunodeficiência humana (VIH) através da partilha de materiais de consumo de drogas. Estas infeções podem causar doenças crónicas que podem resultar em danos graves relacionados com a saúde, incluindo a morte.
As lacunas na redução de danos e o consumo de estimulantes impedem a UE de alcançar os Objetivos de Desenvolvimento Sustentável para o VIH
As novas notificações de VIH são um indicador tanto do nível de transmissão viral como do nível correspondente de intervenções de prevenção necessárias. Embora o número total de notificações de VIH na União Europeia relacionadas com o consumo de drogas injetáveis tenha diminuído para 980 em 2023 (1 088 em 2022), a taxa de notificação de 2,18 por milhão de habitantes manteve-se nos níveis anteriores à pandemia de COVID-19 (Figura 10.1). Tal pode dever-se, em parte, ao regresso aos níveis de serviço anteriores, e também pode ter contribuído o aumento de pessoas que vivem com um diagnóstico conhecido de VIH nos países europeus, na sequência da invasão a grande escala da Ucrânia por parte da Rússia. Estes dados devem ser interpretados com cautela, uma vez que não são necessariamente indicativos de um aumento das taxas de novas infeções. Também não põem necessariamente em causa o declínio a longo prazo das notificações de VIH.
As abordagens de redução dos danos são consideradas fundamentais para reduzir a transmissão do VIH entre as pessoas que consomem drogas injetáveis, em especial o fornecimento de equipamento de injeção esterilizado, incluindo tanto nas prisões como através de farmácias. No entanto, várias questões sublinham agora a necessidade de esforços renovados na União Europeia para melhorar os serviços de modo a combater o fardo das doenças infeciosas e sustentar os ganhos obtidos contra a transmissão do VIH nos anos anteriores. Entre estes, encontra-se a diminuição da disponibilidade de equipamento de injeção esterilizado em alguns países e uma cobertura geográfica inadequada. Os dados disponíveis mostram que, em dois terços dos Estados-Membros da UE, o número médio anual de seringas esterilizadas distribuídas por pessoa que injeta drogas permanece abaixo da meta da OMS e, em alguns casos, diminuiu (Figura 10.2). Além disso, a cobertura geográfica (Figura 10.3) do fornecimento de seringas esterilizadas continua a ser inadequada em vários países, incluindo a Bulgária, Croácia, Chipre, Lituânia, Hungria, Malta, Polónia, Roménia e Eslováquia. Na Bulgária, onde persistem dificuldades de financiamento e de contratação para a redução dos danos, os serviços de tratamento da toxicodependência registaram um aumento acentuado na taxa de positividade do VIH, uma medida de substituição para a prevalência do VIH, entre as pessoas que consomem drogas injetáveis, que atingiu os 16 % na capital Sófia em 2023. Além disso, a Europa continua a observar uma crescente disponibilidade de várias drogas estimulantes, incluindo cocaína, anfetamina, catinonas sintéticas e, em menor medida, metanfetamina. A injeção de drogas estimulantes está associada a padrões mais frequentes e prejudiciais de consumo de drogas injetáveis. Ao longo da última década, a Europa registou pelo menos sete surtos documentados de VIH que foram atribuídos à injeção de estimulantes (Figura 10.4). À medida que a disponibilidade de estimulantes continua a aumentar, o risco de novos surtos acrescenta-se aos desafios colocados à prevenção do VIH pelos problemas de consumo de opiáceos há muito existentes na Europa. Por último, a experiência da Europa com surtos de VIH relacionados com a injeção de estimulantes demonstrou que são necessários níveis relativamente elevados de prestação de serviços de redução dos danos para prevenir e conter tais acontecimentos. Isto implica que os países com níveis de serviço inadequados no que diz respeito à dimensão dos seus problemas estimados com o consumo de drogas injetáveis, continuam a estar mais expostos a potenciais surtos de VIH.
A par da preparação para surtos, ligar todas as pessoas que consomem drogas e são seropositivas para o VIH ao tratamento, continua a ser um desafio na União Europeia. As estimativas dos estudos de seroprevalência realizados entre 2021 e 2023 mostraram uma prevalência do VIH entre pessoas que consomem drogas injetáveis superior a 15 % na Estónia, Grécia, Letónia, Lituânia, Polónia e Roménia. As metas da OMS para a continuidade dos cuidados entre as pessoas que vivem com VIH visam que 95 % das pessoas que vivem com VIH sejam testadas, 95 % destas pessoas estejam em tratamento antirretroviral e 95 % das mesmas atinjam a supressão viral até 2030, para apoiar a consecução dos Objetivos de Desenvolvimento Sustentável. Em 2023, os Estados-Membros da UE registaram 186 notificações de SIDA relacionadas com o consumo de drogas injetáveis (0,41 por milhão de habitantes), o que indica um diagnóstico tardio do VIH, um baixo acesso ao tratamento ou um baixo nível de adesão por parte de alguns doentes, o que contribui para doenças e mortes evitáveis. As taxas de notificação de SIDA relacionadas com o consumo de drogas injetáveis foram superiores a 1 por milhão de habitantes na Bulgária, Grécia, Chipre, Letónia, Lituânia e Roménia, o que indica grandes lacunas nos cuidados continuados de VIH para esta população-chave.
Redução a nível das cidades da infeção crónica de VHC relacionada com drogas
Na Europa, as pessoas que injetam drogas também têm uma elevada carga de hepatite viral crónica, e o consumo de drogas injetáveis continua a ser o fator de risco mais comum para novos diagnósticos de VHC. Um estudo recente concluiu que, pelo menos, 36 % da prevalência crónica global do VHC nos Estados-Membros da UE, na Noruega e na Islândia está associada ao consumo de drogas injetáveis. Existem também indícios de que os serviços de redução dos danos, tais como programas de troca de agulhas e seringas, bem como a prestação de tratamento com agonistas opioides, podem reduzir o risco de transmissão do VHC. Tal como referido anteriormente, a cobertura e o acesso a estas intervenções variam consideravelmente entre os países europeus (Figura 10.3). Ao abordar os danos associados à infeção pelo VHC, é importante identificar os indivíduos que permanecem cronicamente infetados com o vírus, uma vez que correm o risco de sofrer de cirrose e cancro e podem transmitir o vírus a outras pessoas através da partilha de qualquer material de injeção que tenha estado em contacto com o seu sangue. No entanto, existem obstáculos à aceitação de testes e tratamentos de VHC em muitos países, o que pode levar a que muitas infeções por VHC não sejam diagnosticadas e tratadas.
As tendências temporais da prevalência de infeções virémicas ou ativas pelo VHC entre as pessoas que consomem drogas injetáveis são úteis para monitorizar o impacto da prevenção e do tratamento. A EUDA acompanha os progressos através do seu barómetro de eliminação da hepatite viral. Entre os países que comunicam dados à EUDA, a Espanha, a Suécia e a Noruega têm provas de reduções significativas na prevalência virémica do VHC ao longo do tempo, medidas pelo ARN-VHC em estudos de seroprevalência a nível das cidades realizados a pessoas que consomem drogas injetáveis e utilizam os serviços de redução dos danos. Em Estocolmo, diminuiu de 64 % em 2015 para 30 % em 2021; em Madrid, diminuiu de 41 % para 20 % entre 2015 e 2022. A maior redução observou-se em Oslo, onde diminuiu de 46 % em 2015 para 7 % em 2023, atingindo assim a meta de redução de 80 % fixada pela OMS. Na principal prisão do Luxemburgo – onde o consumo de drogas é uma fonte comum de exposição ao VHC – a prevalência do ARN-VHC no rastreio das admissões diminuiu de 10 % em 2015, para menos de 5 % em 2021. Estas tendências encorajadoras são comunicadas pelas cidades onde foi aplicada uma abordagem descentralizada e integrada para prevenir, testar e tratar a população-chave de consumidores de drogas. Diferentes aspetos desta abordagem, aprovada nas orientações conjuntas da EUDA-ECDC (ver abaixo), estão presentes em todas as cidades com, por exemplo, Madrid a proporcionar um maior acesso à redução dos danos para os utentes de serviços de sensibilização e a oferecer testes gratuitos e consultas personalizadas para os cuidados quando é necessária uma visita hospitalar. Em Estocolmo, as ofertas para a realização de testes e tratamento são, tanto quanto possível, efetuadas no mesmo local. O Luxemburgo visa garantir que as pessoas que recebem um diagnóstico enquanto se encontram na prisão completam o tratamento e estão conectadas com os serviços de saúde após a sua libertação. De um modo geral, a abordagem descentralizada e integrada visa manter uma elevada cobertura da prestação de serviços de prevenção e redução de danos, de modo a prevenir reinfeções. Embora esta abordagem exija recursos financeiros suficientes, é considerada eficaz em termos de custos de muitas formas, uma vez que pode salvar vidas e reduzir os encargos sobre outros recursos a longo prazo.
Os conjuntos de infeções sexualmente transmissíveis sublinham a necessidade de ter cuidados integrados para as pessoas que consomem drogas
Recentemente, um grupo de sífilis, uma infeção bacteriana sexualmente transmissível, foi detetado entre as pessoas que consomem drogas no Luxemburgo. No total, foram detetados 23 casos entre novembro de 2023 e setembro de 2024. Entre os casos encontravam-se oito mulheres, algumas das quais tinham afirmado estar envolvidas em trabalho sexual para financiar o seu consumo de drogas, e foram consideradas marginalizadas e não tinham estado em contacto com os serviços de cuidados de saúde gerais. Apesar do elevado nível geral dos serviços de redução dos danos no Luxemburgo, o aparecimento deste conjunto de infeções e as suas ligações ao consumo de drogas sublinham a vulnerabilidade das populações marginalizadas que podem não estar em contacto com os serviços. Demonstra também que, se não tivesse sido realizada uma investigação de um surto de VIH, o grupo de infeção poderia não ter sido detetado. O que, por sua vez, aumenta a possibilidade de existirem grupos semelhantes que não tenham sido detetados.
Noutras populações, o uso de estimulantes ilícitos e outras drogas para facilitar encontros sexuais em grupos, por vezes de duração prolongada, entre uma pequena subpopulação de homens que têm relações sexuais com outros homens, é conhecido como sexo químico. As drogas associadas a esta prática incluem os estimulantes sintéticos, depressores e dissociativos, e tanto o consumo de drogas de alto risco como os comportamentos sexuais de alto risco podem sobrepor-se, o que faz desta uma área importante para a sensibilização e redução de danos. O consumo de alto risco de algumas destas drogas, incluindo as drogas injetáveis, coloca as pessoas em risco de contrair doenças infeciosas. Isto inclui vírus transmitidos pelo sangue, como o VIH e o VHC, mas também outras doenças, como a varíola M, a shigellose e a hepatite A, grupos que foram detetados entre homens que mantêm relações sexuais com homens em vários Estados-Membros da UE em 2023. Também coloca os consumidores em maior risco de toxicidade aguda por consumo de drogas e de outros problemas de saúde. Muitas vezes, as pessoas que consomem drogas desta forma não se apresentam como utentes em clínicas de tratamento de toxicodependência, mas podem estar em contacto com outros serviços, incluindo serviços de saúde sexual.
Sempre que clinicamente adequado, é apoiada pelas orientações da EUDA e do ECDC a disponibilização de profilaxia pré-exposição de baixo custo e acessível para a prevenção do VIH para todas as pessoas que necessitem, incluindo as pessoas que consomem drogas, como um elemento de uma combinação de serviços de prevenção. No entanto, ainda estão a ser desenvolvidos os dados sobre a otimização do consumo de profilaxia pré-exposição para as pessoas que consomem drogas injetáveis. Na sequência de potenciais eventos de exposição, as orientações também apoiam o acesso à profilaxia pós-exposição para o VIH. Os serviços de limiar inferior destinados a fornecer profilaxia pré e pós-exposição podem, muitas vezes, enfrentar dificuldades no financiamento dos tratamentos, o que pode constituir um desafio para os esforços de prevenção, sempre que estes tratamentos sejam clinicamente indicados.
Proporcionar respostas eficazes de redução de danos às pessoas expostas a estes fatores de risco relacionados com drogas continua a ser um desafio, sendo necessário o desenvolvimento de intervenções adaptadas. Na Europa, os serviços de tratamento dos problemas de toxicodependência e de saúde sexual são geralmente financiados separadamente, têm critérios de elegibilidade diferentes e raramente são co-localizados. Esta situação dificulta a prestação de cuidados integrados a pessoas expostas ao duplo risco de relações sexuais não protegidas e de consumo de drogas de alto risco no contexto do consumo sexualizado de drogas.
É necessário um maior investimento para que os serviços europeus de tratamento da toxicodependência atinjam as metas da OMS
Os responsáveis políticos da UE comprometeram-se com as estratégias globais do setor da saúde da OMS para acabar com a SIDA e as epidemias de hepatites virais e de infeções sexualmente transmissíveis até 2030. No entanto, a consecução destes objetivos exige ainda um maior investimento em serviços de redução de danos, testes e ligação ao tratamento, uma vez que a oferta em muitos países continua a ser insuficiente. Por conseguinte, são necessários mais esforços para prevenir futuros surtos e reduzir a transmissão, reduzindo assim o peso das doenças associadas ao VIH, ao VHC, ao VHB e a outras infeções entre as pessoas que consomem drogas injetáveis.
As orientações conjuntas da EUDA-ECDC sobre a prevenção e o controlo de doenças infeciosas entre os consumidores de drogas injetáveis apoiam a implementação de serviços específicos de prevenção, rastreio e tratamento de base comunitária. Isto inclui a realização de testes fora de contextos formais de prestação de cuidados de saúde, por exemplo, em serviços de sensibilização, e salienta como uma abordagem mais integrada da realização de testes e da ligação aos cuidados de saúde é uma forma eficaz de reduzir esta persistente falta de equidade na saúde. As abordagens inclusivas de redução de danos, em especial a distribuição de equipamento de injeção esterilizado, incluindo nas prisões e através das farmácias, são agora consideradas fundamentais para reduzir a transmissão de doenças infeciosas entre os consumidores de drogas injetáveis. No entanto, a cobertura e o acesso ao fornecimento gratuito de agulhas e seringas continuam a ser insuficientes em muitos países, tendo apenas 7 dos 25 países com dados disponíveis atingido os objetivos de prestação de serviços da OMS em 2023 (Figura 10.2). Continua a ser necessário que os responsáveis políticos disponibilizem financiamento seguro para os serviços de redução de danos que trabalham com pessoas que consomem drogas injetáveis, uma prioridade fundamental para a saúde pública.
Figura 10.3. Disponibilidade de programas de seringas de agulha na Europa a nível regional, 2023 ou no ano mais recente disponível
Os dados situam-se nos níveis 2 ou 3 da NUTS. Para obter informações sobre a NUTS (nomenclatura das unidades territoriais estatísticas), visite o sítio Web do Eurostat. A falta de dados dos níveis 2 ou 3 da NUTS não significa que a intervenção não esteja disponível no interior de um país.
Principais dados e tendências
VIH/SIDA
- Em 2023, o número de novas notificações de VIH relacionadas com o consumo de drogas injetáveis na União Europeia diminuiu para 980 (2,18 por milhão de habitantes), em comparação com 1 088 no ano anterior (Figura 10-5).
- A Irlanda, a Grécia, Chipre, a Letónia, a Lituânia e o Luxemburgo comunicaram uma taxa de notificação de VIH atribuível ao consumo de drogas injetáveis superior a 5 por milhão de habitantes.
- Os novos casos de VIH relacionados com o consumo de drogas injetáveis representaram 5,6 % de todas as novas notificações com uma via de transmissão conhecida em 2023. No mesmo ano, os casos de VIH relacionados com o consumo de drogas injetáveis representaram mais de 10 % das novas notificações na Letónia (24 %), na Lituânia (19 %), na Grécia (19 %), na Áustria (14 %), na Finlândia (12 %), na Alemanha (11 %) e na Noruega (11 %).
- Em 2023, foram notificados na União Europeia 186 novos diagnósticos de SIDA relacionados com o consumo de drogas injetáveis, com as taxas de notificação mais elevadas na Bulgária, Grécia, Chipre, Letónia, Lituânia e Roménia.
VHC e VHB
- Seis países europeus têm estimativas subnacionais recentes sobre a prevalência de infeção ativa por VHC entre pessoas que consomem drogas injetáveis e o acesso a serviços de redução de danos. A prevalência de infeção ativa pelo VHC decorrente dos estudos de seroprevalência variou entre pouco menos de 7 % em Oslo (2023) e 56 % em Taline (2022). Foram observados níveis intermédios em Madrid (2022) a 20 %, Budapeste (2021) a 24 %, Baviera (2022) a 27 % e Estocolmo (2021) a 30 %.
- Em 2023, as pessoas que consomem drogas injetáveis continuaram a enfrentar restrições clínicas ou financeiras no acesso ao tratamento antiviral de ação direta contra o VHC em 4 Estados-Membros da UE.
- As estimativas relativas à infeção pelo VHB (medida pela presença do antigénio de superfície da hepatite B), derivadas dos mais recentes estudos de seroprevalência entre pessoas que injetam drogas, foram mais elevadas na Hungria (5,8 % em 2021), na Letónia (5,6 % em 2022) e na Roménia (5,6 % em 2023).
- Em 2023, havia 20 Estados-Membros da UE com uma política de hepatite viral que incluía pessoas que consomem drogas injetáveis. A integração dos testes e do tratamento do VHC, do VHB e do VIH nos serviços de redução de danos, de tratamento da toxicodependência e de saúde prisional é fundamental para atingir os objetivos de cuidados continuados para as pessoas que injetam drogas.
Estão disponíveis informações adicionais em Doenças infeciosas relacionadas com o consumo de drogas: respostas sanitárias e sociais da EUDA.
Fontes de dados
O conjunto completo de dados de base para o Relatório Europeu sobre Drogas 2025, incluindo metadados e notas metodológicas, está disponível no nosso catálogo de dados.
Pode ser consultado abaixo um subconjunto destes dados, utilizado para gerar infografias, quadros e elementos semelhantes nesta página.
