Boli infecțioase asociate consumului de droguri – situația actuală în Europa (Raportul european privind drogurile 2025)
Persoanele care își injectează droguri sunt expuse riscului de a contracta infecții prin folosirea în comun a materialelor necesare consumului de droguri. Pe această pagină puteți găsi cea mai recentă analiză a bolilor infecțioase legate de droguri în Europa, și anume date-cheie privind infecțiile cu virusurile HIV, virusurile hepatitei B și C.
Această pagină face parte din Raportul european privind drogurile 2025, prezentarea generală anuală a EUDA privind situația drogurilor în Europa.
Ultima actualizare: 5 iunie 2025
Bolile infecțioase asociate consumului de droguri rămân o provocare
Persoanele care își injectează droguri sunt expuse unui risc ridicat de infecții, cum ar fi hepatita virală B și C (HVB și HCV) și virusul imunodeficienței umane (HIV). prin folosirea în comun a echipamentului de consum de droguri. Aceste infecții pot provoca boli cronice care pot duce la daune grave legate de sănătate, inclusiv deces.
Decalajele de reducere a efectelor nocive și consumul de stimulanți îngreunează atingerea de către UE a obiectivelor de dezvoltare durabilă în materie de HIV
Noile notificări privind HIV sunt un indicator atât al nivelului de transmitere virală, cât și al nivelului corespunzător al intervențiilor de prevenire necesare. Deși numărul total de notificări privind HIV în Uniunea Europeană legate de consumul de droguri injectabile a scăzut la 980 în 2023 (1088 în 2022), rata de notificare de 2,18 la un milion de persoane a rămas la nivelurile anterioare pandemiei de COVID-19 (Figura 10.1). Acest lucru se poate datora parțial revenirii la nivelurile anterioare ale serviciilor, iar circulația sporită a persoanelor care trăiesc cu un diagnostic cunoscut de HIV în țările europene în urma invaziei pe scară largă a Ucrainei de către Rusia ar fi putut, de asemenea, să fi avut o contribuție în acest sens. Aceste date trebuie interpretate cu prudență deoarece nu indică neapărat o creștere a ratelor de infecții noi. De asemenea, nu pun neapărat sub semnul întrebării declinul pe termen lung al notificărilor HIV.
Metodele de reducere a efectelor nocive sunt considerate acum fundamentale pentru reducerea transmiterii HIV în rândul persoanelor care își injectează droguri, în special furnizarea de echipamente sterile de injectare, inclusiv în închisori și prin farmacii. Cu toate acestea, în prezent, mai multe aspecte subliniază necesitatea unor eforturi reînnoite în cadrul Uniunii Europene pentru a consolida serviciile în vederea contracarării poverii bolilor infecțioase și a susținerii progreselor obținute în anii anteriori împotriva transmiterii HIV. Printre acestea se numără disponibilitatea tot mai redusă a echipamentelor sterile pentru injectare în unele țări și acoperirea geografică inadecvată. Datele disponibile arată că, în două treimi din statele membre ale UE, numărul mediu anual de seringi sterile distribuite per persoană care își injectează droguri rămâne sub obiectivul OMS și, în unele cazuri, a scăzut (Figura 10.2). De asemenea, acoperirea geografică (Figura 10.3) a furnizării de seringi sterile rămâne inadecvată în mai multe țări, inclusiv Bulgaria, Croația, Cipru, Lituania, Ungaria, Malta, Polonia, România și Slovacia. În Bulgaria, unde persistă dificultăți în ceea ce privește finanțarea pentru reducerea efectelor nocive și achizițiile publice, serviciile de tratament pentru consumul de droguri au raportat o creștere semnificativă a ratei de pozitivitate în ceea ce privește HIV, o măsură reprezentativă pentru prevalența HIV, în rândul persoanelor care își injectează droguri, ajungând la 16 % în capitala Sofia în 2023. În plus, Europa continuă să observe o disponibilitate sporită a diferitelor droguri stimulante, printre care cocaina, amfetamina, catinonele sintetice și, într-o măsură mai mică, metamfetamina. Consumul de droguri stimulante prin injectare este asociat cu modele mai frecvente și mai dăunătoare de consum de droguri injectabile. În ultimul deceniu, în Europa s-au înregistrat cel puțin șapte focare de HIV documentate, care au fost atribuite injectării de stimulanți (Figura 10.4). Pe măsură ce disponibilitatea stimulanților continuă să crească, riscul apariției unor noi focare sporește provocările în materie de prevenire a HIV pe care le reprezintă problemele de lungă durată legate de opioizi din Europa. În sfârșit, experiența Europei în ceea ce privește focarele de HIV asociate consumului de droguri stimulante prin injectare a arătat că, pentru a preveni și a limita astfel de evenimente, sunt necesare niveluri relativ ridicate de furnizare de servicii de reducere a efectelor nocive. Implicația acestui fapt este că țările cu niveluri inadecvate ale serviciilor în ceea ce privește amploarea problemelor estimate legate de consumul de droguri injectabile rămân mai expuse la potențiale focare de HIV.
Pe lângă pregătirea pentru epidemii, corelarea tuturor persoanelor care consumă droguri și care sunt diagnosticate pozitiv cu HIV cu tratamentul rămâne o provocare în Uniunea Europeană. Estimările din studiile de seroprevalență efectuate între 2021 și 2023 au arătat prevalența HIV în rândul persoanelor care injectează droguri de peste 15 % în Estonia, Grecia, Letonia, Lituania, Polonia și România. Obiectivele OMS privind continuitatea îngrijirii în rândul persoanelor infectate cu HIV vizează testarea a 95 % dintre persoanele infectate cu HIV, 95 % dintre aceste persoane supuse terapiei antiretrovirale și 95 % dintre persoanele care realizează suprimarea virală până în 2030, pentru a susține realizarea obiectivelor de dezvoltare durabilă. În 2023, statele membre ale UE au raportat 186 de notificări de SIDA legate de consumul de droguri injectabile (0,41 la un milion de persoane), ceea ce indică un diagnostic tardiv de infectare cu HIV, un acces necorespunzător la tratament sau un grad scăzut de respectare pentru unii pacienți, ceea ce contribuie la boli și decese care pot fi prevenite. Ratele notificărilor SIDA legate de consumul de droguri injectabile au fost mai mari de 1 milion în Bulgaria, Grecia, Cipru, Letonia, Lituania și România, indicând lacune majore în continuitatea îngrijirii persoanelor infectate cu HIV pentru această populație esențială.
Reducerea la nivel de oraș a infecției cronice cu HCV asociate consumului de droguri
În Europa, persoanele care își injectează droguri au și o prevalență mare de hepatită virală cronică, iar consumul de droguri injectabile rămâne cel mai frecvent factor de risc pentru noi îmbolnăviri cu VHC. Un studiu recent a constatat că cel puțin 36 % din prevalența cronică totală a HCV în statele membre ale UE, Norvegia și Islanda este asociată cu consumul de droguri injectabile. Există, de asemenea, dovezi că serviciile de reducere a efectelor nocive, de exemplu programele de distribuire de ace și seringi, precum și furnizarea unui tratament cu agoniști opioizi, pot reduce riscul de transmitere a VHC. După cum s-a menționat anterior, acoperirea și accesul la aceste intervenții variază considerabil între țările europene (Figura 10.3). În abordarea daunelor asociate cu infecția cu VHC, este important să se identifice persoanele care rămân infectate cronic cu virusul, deoarece acestea sunt expuse riscului de ciroză și cancer și pot transmite virusul altor persoane prin folosirea în comun a echipamentului de injectare care a fost în contact cu sângele lor. În multe țări există însă bariere în calea testării și tratării VHC, cu rezultatul că multe infecții cu VHC nu sunt diagnosticate și tratate.
Tendințele în timp ale prevalenței infecției active cu VHC sau viremice în rândul persoanelor care își injectează droguri sunt utile pentru monitorizarea impactului prevenirii și tratamentului. EUDA monitorizează progresele prin barometrul privind eliminarea hepatitei virale. Dintre țările care raportează la EUDA, Spania, Suedia și Norvegia au dovezi privind reducerea semnificativă în timp a prevalenței viremice a VHC, măsurată prin ARN VHC în studiile de seroprevalență la nivel de oraș în rândul persoanelor care își injectează droguri și apelează la servicii de reducere a efectelor nocive. La Stockholm, aceasta a scăzut de la 64 % în 2015 la 30 % în 2021; la Madrid, a scăzut de la 41 % la 20 % între 2015 și 2022. Cea mai mare reducere a fost observată în Oslo, unde aceasta a scăzut de la 46 % în 2015 la 7 % în 2023, atingându-se astfel obiectivul de reducere de 80 % stabilit de OMS. În principala închisoare din Luxemburg – un cadru în care consumul de droguri este o sursă comună de expunere la HCV – prevalența HCV-ARN la screeningul la momentul internării a scăzut de la 10 % în 2015 la mai puțin de 5 % în 2021. Aceste tendințe încurajatoare sunt raportate de orașele în care a fost pusă în aplicare o abordare descentralizată și integrată de prevenire, testare și tratament pentru populația-cheie de consumatori de droguri. Diferite aspecte ale acestei abordări, confirmate prin orientările comune EUDA-ECDC (vezi mai jos), sunt prezente în orașe, Madrid asigurând, de exemplu, un acces sporit la reducerea efectelor nocive pentru beneficiarii serviciilor de intervenție de proximitate și oferind testări gratuite și trimiteri personalizate la asistență medicală atunci când este necesară o vizită la spital. La Stockholm, ofertele de testare și tratament sunt făcute, pe cât posibil, în același loc. Luxemburg își propune să se asigure că persoanele care primesc un diagnostic în perioada în care se află în închisoare finalizează tratamentul și sunt conectate la servicii de sănătate ulterioare eliberării. În general, abordarea descentralizată și integrată urmărește să mențină o acoperire ridicată a măsurilor de prevenire și de reducere a efectelor nocive pentru a preveni reapariția infecțiilor. Deși această abordare necesită resurse financiare suficiente, ea este considerată eficientă din punctul de vedere al costurilor în multe moduri, deoarece poate salva vieți și reduce povara asupra altor resurse pe termen lung.
Clusterele de infecții cu transmitere sexuală scot în evidență nevoia de îngrijire integrată pentru persoanele care consumă droguri
Recent, un cluster de sifilis, o infecție bacteriană cu transmitere sexuală, a fost depistat în rândul persoanelor care consumă droguri în Luxemburg. În total, în perioada noiembrie 2023-septembrie 2024 au fost depistate 23 de cazuri. Printre cazuri s-au numărat opt femei, dintre care unele au raportat că sunt implicate în activități sexuale pentru a-și finanța consumul de droguri și au fost considerate marginalizate și nu au intrat în contact cu serviciile de sănătate de bază. În pofida nivelului general ridicat al serviciilor de reducere a efectelor nocive din Luxemburg, apariția acestui cluster de infecții și corelarea acestuia cu consumul de droguri evidențiază vulnerabilitatea populațiilor marginalizate care ar putea să nu fie în contact cu serviciile. De asemenea, aceasta arată că, dacă nu ar fi fost efectuată o investigație privind un focar de HIV, este posibil ca respectivul cluster de infecții să fi rămas nedepistat. La rândul său, acest lucru ridică posibilitatea existenței unor clustere similare care nu au fost depistate.
În rândul altor populații, consumul de stimulanți ilegali și de alte droguri pentru a facilita întâlnirile sexuale de grup, uneori de lungă durată, în rândul unei subpopulații reduse de bărbați care întrețin relații sexuale cu bărbați se numește chemsex. Printre drogurile asociate acestei practici se numără stimulanții sintetici, depresoarele și disociativele, iar atât consumul de droguri cu risc mare, cât și comportamentele sexuale cu risc mare se pot suprapune, ceea ce face ca acesta să fie un domeniu important pentru acțiuni de informare și reducere a riscurilor. Consumul cu risc ridicat de unele dintre aceste droguri, inclusiv prin injectare, expune persoanele la risc de boli infecțioase. Printre acestea se numără virusurile cu transmitere hematogenă, cum ar fi HIV și HCV, dar și alte boli, cum ar fi variola, shigella și hepatita A, clustere de astfel de boli fiind depistate în rândul bărbaților care au relații sexuale cu bărbați în mai multe state membre ale UE în 2023. De asemenea, consumatorii sunt expuși unui risc mai mare de toxicitate acută în urma consumului de droguri și de alte probleme de sănătate. Adesea, consumatorii de droguri în acest mod nu sunt prezenți ca beneficiari în clinicile de tratare a drogurilor, dar pot fi în contact cu alte servicii, inclusiv cu servicii de sănătate sexuală.
Acolo unde este cazul din punct de vedere clinic, asigurarea profilaxiei înainte de expunere, accesibilă și la prețuri rezonabile, pentru prevenirea HIV pentru toți cei care au nevoie de aceasta, inclusiv pentru persoanele care consumă droguri, este susținută de orientările EUDA și ECDC ca element al unei combinații de servicii de prevenire. Se acumulează însă în continuare dovezi privind utilizarea optimizată a profilaxiei înainte de expunere pentru persoanele care își injectează droguri. În urma unor potențiale evenimente de expunere, orientările sprijină, de asemenea, accesul la profilaxia post-expunere pentru HIV. Serviciile cu acces necondiționat care vizează asigurarea profilaxiei înainte și după expunere se pot confrunta adesea cu dificultăți în finanțarea tratamentelor, ceea ce poate reprezenta o provocare pentru eforturile de prevenire în cazul în care aceste tratamente sunt indicate clinic.
Furnizarea de răspunsuri eficace de reducere a efectelor nocive pentru persoanele expuse la acești factori de risc asociați consumului de droguri rămâne o provocare, iar dezvoltarea de intervenții adaptate este necesară. În Europa, serviciile de tratament pentru consumul de droguri și problemele de sănătate sexuală sunt de obicei finanțate separat, au criterii de eligibilitate diferite și rareori sunt amplasate în același loc. Acest lucru face dificilă furnizarea de îngrijiri integrate pentru persoanele expuse riscului dublu de a întreține relații sexuale neprotejate și de a consuma droguri cu risc mare în contextul consumului sexualizat de droguri.
Sunt necesare investiții mai mari pentru ca serviciile europene în materie de droguri să îndeplinească obiectivele OMS
Factorii de decizie ai UE s-au angajat față de strategiile globale ale OMS în domeniul sănătății pentru a pune capăt SIDA și epidemiilor de hepatită virală și de infecții cu transmitere sexuală până în 2030. Atingerea acestor obiective necesită însă în continuare investiții mai mari în servicii de reducere a efectelor nocive, testare și corelare cu tratamentul, deoarece furnizarea de servicii în multe țări rămâne insuficientă. Prin urmare, sunt necesare eforturi mai mari pentru a preveni viitoarele focare și a reduce transmiterea, reducând astfel costul sanitar asociat cu HIV, VHC, VHB și alte infecții în rândul persoanelor care își injectează droguri.
Materialul comun EUDA-ECDC, intitulat Ghidul privind prevenirea și controlul bolilor infecțioase în rândul persoanelor care își injectează droguri sprijină punerea în aplicare a unor servicii de prevenție, tratament și testare adaptate, bazate pe comunitate. Acest lucru include testarea în afara cadrelor medicale formale, de exemplu în servicii de proximitate, scoțând în evidență abordarea mai integrată a testării și a legăturii cu asistența medicală ca modalitate eficientă de a reduce inegalitatea persistentă în materie de sănătate. Abordările incluzive de reducere a efectelor nocive, în special furnizarea de echipamente de injectare sterilă, inclusiv în închisori și prin farmacii, sunt considerate în prezent ca fiind fundamentale pentru reducerea transmiterii bolilor infecțioase în rândul persoanelor care își injectează droguri. Acoperirea și accesul la furnizarea gratuită de ace și seringi rămân însă insuficiente în multe țări, doar 7 din cele 25 țări cu date disponibile atingând obiectivele OMS privind furnizarea de servicii în 2023 (Figura 10.2). Este în continuare necesar ca factorii de decizie să facă din furnizarea unei finanțări sigure pentru serviciile de reducere a efectelor nocive care lucrează cu persoane care își injectează droguri o prioritate esențială în materie de sănătate publică.
Figura 10.3. Disponibilitatea programelor de schimb de seringi și ace în Europa la nivel regional, 2023 sau cel mai recent an disponibil
Datele sunt la nivelurile NUTS 2 sau 3. Pentru informații privind NUTS (nomenclatura unităților teritoriale pentru statistică), vizitați site-ul Eurostat. Lipsa datelor la nivelurile NUTS 2 sau 3 nu înseamnă că intervenția nu este disponibilă într-o țară.
Principalele date și tendințe
HIV/SIDA
- În 2023, numărul de noi notificări HIV legate de consumul de droguri injectabile în Uniunea Europeană a scăzut la 980 (2,18 la un milion de locuitori), față de 1 088 în anul precedent (Figura 10‑5).
- Irlanda, Grecia, Cipru, Letonia, Lituania și Luxemburg au raportat o rată de notificare a HIV care poate fi atribuită consumului de droguri injectabile mai mare de 5 la un milion de locuitori.
- Noile cazuri de HIV legate de consumul de droguri injectabile au reprezentat 5,6 % din totalul notificărilor noi cu cale de transmitere cunoscută în 2023. În același an, cazurile de HIV legate de consumul de droguri injectabile au reprezentat peste 10 % din noile notificări în Letonia (24 %), Lituania (19 %), Grecia (19 %), Austria (14 %), Finlanda (12 %), Germania (11 %) și Norvegia (11 %).
- În 2023, în Uniunea Europeană au fost notificate 186 de noi diagnostice SIDA legate de consumul de droguri injectabile, cele mai ridicate rate de notificare fiind înregistrate în Bulgaria, Grecia, Cipru, Letonia, Lituania și România.
HCV și HBV
- Șase țări europene dispun de estimări recente ale prevalenței subnaționale infecției active cu VHC în rândul persoanelor care își injectează droguri și accesează serviciile de reducere a efectelor nocive. Prevalența infecției active cu VHC rezultată din studiile de seroprevalență a variat de la puțin sub 7 % în Oslo (2023) la 56 % în Tallinn (2022). Niveluri intermediare au fost observate la Madrid (2022) la 20 %, Budapest (2021) la 24 %, Bavaria (2022) la 27 % și Stockholm (2021) la 30 %.
- În 2023, persoanele care își injectează droguri se confruntă în continuare cu restricții instituționale în accesul la tratament antiviral, cu acțiune directă împotriva VHC în 4 state membre ale UE.
- Estimările pentru infecția cu VHB (măsurată prin prezența antigenului de suprafață al hepatitei B), obținute din cele mai recente studii de seroprevalență în rândul persoanelor care își injectează droguri, au fost cele mai mari în Ungaria (5,8 % în 2021), Letonia (5,6 % în 2022) și România (5,6 % în 2023).
- În 2023, existau 20 de state membre ale UE cu o politică privind hepatita virală care includea și persoanele care își injectează droguri. Integrarea testării și a tratamentului pentru VHC, VHB și HIV în serviciile de reducere a consecințelor negative și de asigurare a tratamentului antidrog, este esențială pentru atingerea obiectivelor de continuitate a îngrijirii pentru persoanele care își injectează droguri.
Informații suplimentare detaliate sunt disponibile în materialul EUDA intitulat Boli infecțioase asociate consumului de droguri: răspunsuri sanitare și sociale.
Date sursă
Setul complet de date-sursă pentru Raportul european privind drogurile 2025, incluzând metadatele și notele metodologice, este disponibil în catalogul nostru de date.
Un subset al acestor date, folosit pentru a genera infografice, grafice și elemente similare pe această pagină, se găsește mai jos.
