Consumul de droguri injectabile în Europa – situația actuală (Raportul european privind drogurile 2025)
În ciuda unui declin continuu al consumului de droguri injectabile în ultimul deceniu în Uniunea Europeană, acest comportament continuă să genereze un nivel disproporționat de efecte nocive acute și cronice asupra sănătății asociate consumului de droguri ilicite. Pe această pagină puteți găsi cea mai recentă analiză a consumului de droguri injectabile în Europa, și anume date-cheie privind prevalența la nivel național și în rândul beneficiarilor admiși la tratament specializat, precum și informații din studiile privind analiza reziduurilor din seringi și altele.
Această pagină face parte din Raportul european privind drogurile 2025, prezentarea generală anuală a EUDA privind situația drogurilor în Europa.
Ultima actualizare: 5 iunie 2025
Diversitatea drogurilor injectate și policonsumul de substanțe care generează riscuri pentru sănătate
Tendința descendentă a consumului de droguri injectabile în rândul persoanelor admise pentru prima dată la serviciile de tratament pentru consum de droguri din Uniunea Europeană în ultimul deceniu a părut să încetinească în 2023. Injectarea rămâne responsabilă pentru un nivel disproporționat de efecte nocive asupra sănătății, atât acute, cât și cronice, asociate consumului de droguri ilicite. Se estimează că jumătate de milion de europeni și-au injectat în ultimul an un drog ilegal. Acest lucru subliniază amploarea provocărilor actuale din acest domeniu și faptul că reducerea efectelor nocive asociate consumului de droguri injectabile rămâne o prioritate importantă în sănătatea publică.
Persoanele care își injectează droguri prezintă un risc mai mare de a fi infectate cu virusuri cu transmitere hematogenă, inclusiv cu virusuri HIV și hepatită B și C, sau de a muri în urma unei supradoze de droguri. De asemenea, injectarea poate exacerba alte probleme de sănătate preexistente sau poate cauza abcese, septicemie și leziuni nervoase. Din punct de vedere istoric, heroina a fost principalul drog asociat cu injectarea în Europa, dar situația s-a schimbat în ultimii ani. Actualmente se consumă prin injectare din ce în ce mai multe alte droguri, inclusiv cocaină, amfetamine, catinone sintetice, medicamente cu agoniști opioizi și diverse noi substanțe psihoactive, fie singure, fie în combinație. Deși se cunosc variațiile considerabile dintre țări în ceea ce privește injectarea, studii recente privind reziduurile de seringi arată că pot exista variații considerabile și între diferite locuri dintr-o țară cu privire la drogurile injectate.
În reziduurile din seringi se detectează frecvent mai multe substanțe, care includ adesea atât droguri stimulante, cât și opioizi, iar policonsumul poate mări riscul de supradoză de droguri. În plus, în reziduurile de seringă au fost identificate, de asemenea, diverse medicamente, cum ar fi benzodiazepine, pregabalin și metilfenidat, precum și benzocaina anestezică și pirolidona sau piracetamul nootropic. Unele dintre acestea ar putea fi utilizate ca adulteranți fără cunoștința utilizatorilor. Prin urmare, este probabil ca recunoașterea complexității consumului de droguri injectabile în Europa și importanța policonsumului de droguri în acest context să aibă implicații importante atât pentru înțelegerea efectelor nocive asociate cu acest mod de administrare, cât și pentru conceperea de intervenții pentru reducerea lor.
Drogurile stimulante injectabile, cum sunt cocaina și catinonele sintetice, tind să fie asociate cu modele de consum de injectare de mare frecvență, fiind asociate în ultimul deceniu cu epidemii localizate de HIV în Europa. Modelele mai frecvente de injectare pot duce, de asemenea, la un risc mai mare de reinfectare cu virusul hepatitei C (HCV), ceea ce reprezintă o potențială provocare pentru impactul pozitiv al tratamentului pentru HCV raportat în prezent de unele țări (vezi și Boli infecțioase asociate consumului de droguri – situația actuală în Europa). Injectarea de metamfetamină prezintă riscuri similare, iar drogul a continuat să fie depistat în 2023 la niveluri ridicate în seringi utilizate provenind din orașe din întreaga Europă, inclusiv Atena, Barcelona, Madrid, Praga și Tallinn. Acest lucru este îngrijorător, deoarece există diverse semnale care arată în continuare că injectarea de stimulanți este un comportament din ce în ce mai frecvent în rândul persoanelor care își injectează droguri. În plus, persoanele care își injectează droguri pot utiliza stimulanți ca substanțe de înlocuire, atunci când opioizii, cum ar fi heroina, sunt rari.
Pe termen lung există multiple riscuri legate de injectarea de comprimate și capsule de medicamente dizolvate, precum și de cocaina crack, și anume leziuni vasculare și endocardită infecțioasă și alte infecții bacteriene. O preocupare suplimentară este semnalată de disponibilitatea opioizilor sintetici foarte puternici, cum sunt fentanilul și derivații lui, și a opioizilor pe bază de benzimidazol (nitazene), în cazul cărora riscul de supradoze fatale ar putea fi ridicat la injectarea de asemenea substanțe.
Pe lângă furnizarea de tratament pentru consumul de droguri, intervențiile de reducere a efectelor nocive, de exemplu furnizarea de echipamente sterile de injectare, rămân printre cele mai frecvente măsuri de sănătate publică care vizează riscurile asociate consumului de droguri injectabile. Deși, potrivit standardelor internaționale, aceste intervenții sunt relativ bine dezvoltate în Europa, este, de asemenea, clar că unele state membre ale UE au dificultăți în asigurarea unei acoperiri suficiente și a accesului la intervenții de reducere a efectelor nocive și de tratament împotriva drogurilor pentru persoanele care își injectează droguri. De exemplu, există preocupări cu privire la nivelurile scăzute și, în unele cazuri, în scădere, ale furnizării de seringi sterile observate în Bulgaria, Croația, Lituania, Ungaria, Malta, Polonia, România și Slovacia în comparație cu alte state membre ale UE cu estimări comparabile ale consumului de droguri injectabile (vezi, de asemenea, Boli infecțioase asociate consumului de droguri – situația actuală în Europa). Reducerea riscului de boli infecțioase cu transmitere hematogenă a reprezentat un obiectiv principal al multor intervenții în domeniu. Această preocupare rămâne importantă, dar în prezent se recunoaște mai mult că trebuie depuse mai multe eforturi pentru a reduce numărul deceselor prin supradoză și gama mai largă de efecte nocive asupra sănătății asociate consumului de droguri injectabile. Analiza medico-legală și toxicologică a loturilor de droguri suspectate de a conține substanțe foarte puternice (de exemplu, nitazene), combinată cu comunicarea rapidă a riscurilor, reprezintă o parte importantă a abordării globale a prevenirii supradozelor și trebuie extinsă. Alte intervenții care vizează aceste rezultate, și anume naloxona pentru administrare la domiciliu și camerele de consum asistat, sunt, în general, mai puțin dezvoltate și, prin urmare, acesta rămâne un domeniu important pentru dezvoltarea investițiilor și a serviciilor.
Schimbarea modelelor de injectare a drogurilor, diversitatea tot mai mare a substanțelor și adecvarea tipului și nivelului răspunsurilor existente rămân probleme esențiale atât pentru actorii din prima linie, cât și pentru factorii de decizie politică din Uniunea Europeană. Pe măsură ce consumul de droguri continuă să se schimbe, cuprinzând în prezent în principal scene deschise de consum de droguri pe bază de opioizi și stimulanți, care implică persoane marginalizate care își injectează droguri, precum și consumul de substanțe precum metamfetamina și catinonele în anumite contexte și subgrupuri, răspunsul eficace la riscul pe care îl prezintă injectarea de droguri a devenit o provocare mai urgentă și mai complexă.
Principalele date și tendințe
Prevalența consumului de droguri prin injectare
- Estimările privind consumul de droguri prin injectare variază între 0,1 la 1 000 de locuitori în Țările de Jos și 10 la 1 000 de locuitori în Estonia, niveluri deosebit de ridicate fiind raportate și în Finlanda (7,4 la 1 000), Cehia (6,1 la 1 000), Letonia (6,1 la 1 000) și Lituania (4,6 la 1 000) (Figura 9.1a).
- Opioizii au fost raportați ca principalele droguri injectate în majoritatea (20) din cele 24 de țări pentru care există date pentru beneficiarii admiși prima dată la tratament în 2023. Cu toate acestea, datele obținute de la serviciile cu acces necondiționat și din analiza reziduurilor de seringi din proiectul ESCAPE evidențiază rolul din ce în ce mai mare al stimulanților în consumul de droguri prin injectare, care are loc în cadrul modelelor de policonsum predominant de substanțe.
- Cel mai mare număr estimat de persoane care își injectează droguri în Uniunea Europeană a fost raportat de țările cele mai populate: Germania (107 316), Italia (105 652) și Franța (96 531) (Figura 9.1b).
- Prevalența generală a consumului de droguri injectabile în Uniunea Europeană este estimată la 1,8 cazuri la 1 000 de persoane cu vârste cuprinse între 15 și 64 de ani (Figura 9.1). Reiese că în 2023 existau în Uniunea Europeană aproximativ 520 000 de persoane care își injectau droguri sau 528 000 dacă se include și Norvegia.
Consumul de droguri injectabile în rândul beneficiarilor admiși la tratament specializat
- Pe baza datelor din 24 de țări în care sunt disponibile date istorice, dintre consumatorii admiși la tratament specializat pentru prima dată în 2023, care au raportat heroina ca drog principal, 18 % au raportat injectarea ca principala cale de administrare; aceasta a fost stabilă în comparație cu 2022, dar în scădere de la 33 % în 2013. În cadrul acestui grup, nivelurile de injectare variază de la o țară la alta, de la mai puțin de 10 % în Spania și Portugalia la 60 % sau mai mult în Bulgaria, Cehia, Estonia, Letonia, Lituania, Romania și Slovacia.
- Injectarea este menționată ca principală cale de administrare de mai puțin de 1,5 % din cei admiși prima dată la tratament pentru consum de cocaină, de 2 % din cei admiși prima dată pentru consum de amfetamină și de 5 % din cei admiși pentru consum de metamfetamină. Trebuie precizat că Slovacia reprezintă aproape 60 % din persoanele admise la tratament prima dată pentru consum de metamfetamină, care au raportat injectarea ca principală cale de administrare.
- Luând în considerare toate cele patru droguri injectabile principale, injectarea ca principală cale de administrare în rândul celor admiși prima dată la tratament în Europa a scăzut la 5 % în 2023 (6 % în 2022), în urma unei perioadei de mai mulți ani de scădere de la 8 % din 2018.(Figura 9.2)
Analiza reziduurilor din seringi
ESCAPE – European Syringe Collection and Analysis Project Enterprise (Întreprinderea europeană de proiecte de colectare și analiză de seringi) – urmărește identificarea gamei de substanțe folosite de persoanele care își injectează droguri într-o rețea santinelă formată din 19 orașe din Uniunea Europeană și Norvegia. Deși nu sunt reprezentative la nivel național, datele indică o dinamică diversă a consumului de droguri la nivel local, mai degrabă decât să reflecte situațiile naționale generale.
Diversitatea substanțelor injectate
- La fel ca în anii precedenți, rezultatele din 2023 au arătat că a fost detectată o mare diversitate de substanțe în seringile utilizate în orașele participante (Figura 9.3), reflectând piețele locale și diferitele subpopulații de persoane care consumă droguri.
- În total, 3 276 de seringi folosite au avut rezultate pozitive la cel puțin o categorie de droguri în orașele participante.
- În total, au fost detectate 91 de substanțe distincte din 15 categorii de droguri.
- Alte 39 de substanțe au fost detectate și clasificate fie ca adulteranți (11), fie ca metaboliți și produse de degradare (28).
Combinarea substanțelor
- Jumătate din seringi conțineau reziduuri din două sau mai multe categorii de droguri, ceea ce poate indica că persoanele care își injectează droguri utilizează adesea mai multe substanțe sau reutilizează seringile.
- Cea mai frecventă combinație de droguri întâlnită în seringi a fost o combinație între un stimulant și un opioid: heroină și cocaină (Amsterdam, Atena, Barcelona, Köln, Dublin, Heraklion, Madrid, Patras, Salonic), heroină și amfetamină (Oslo), buprenorfină/heroină și metamfetamină (Praga), metadonă și cocaină (Split), nitazene și cocaină (Riga).
- Excepțiile au fost Budapesta (catinone sintetice și amfetamine), Helsinki (buprenorfină și benzodiazepine), Klaipeda (carfentanil și metadonă), Paris (cocaină și catinone sintetice), Tallinn (amfetamină și metamfetamină) și Vilnius (carfentanil și testosteron).
Opioizi
- Reflectând disponibilitatea sa continuă pe piețele locale de droguri, heroina era în continuare drogul detectat cel mai frecvent în seringi din 6 dintre cele 19 orașe (Dublin, 99 %; Atena, 92 %; Köln, 70 %; Oslo, 68 %; Heraklion, 47 %; Amsterdam, 43 %). În plus, drogul a fost detectat în peste 50 % dintre seringile din Barcelona (58 %) și Salonic (52 %).
- Carfentanilul, un derivat al fentanilului, se găsește frecvent în seringi din orașele lituaniene Vilnius (95 %) și Klaipeda (29 %) și, într-o mai mică măsură, în Riga (6 %), în Letonia vecină.
- Nitazenele, o clasă de noi opioizi sintetici puternici, au fost detectate la Riga (metonitazen, 66 %; izotonitazen, 41 %) și la Tallinn (protonitazen, 33 %; metonitazen, 12 %; izotonitazen, 6 %). S-au găsit uneori alte substanțe alături de nitazene în reziduurile de seringă, cum ar fi amfetamina și metadona în Tallinn și cocaina și metadona în Riga.
- Buprenorfina a fost depistată frecvent în Patras (58 %), Helsinki (39 %), Praga (37 %) și Heraklion (32 %), în timp ce metadona a fost depistată frecvent în seringi din Split (83 %), Klaipeda (54 %), Dublin (42 %) și Riga (39 %).
- Tramadol a fost depistat în 17 % din seringile din Atena, iar morfina a fost depistată în 7 % din seringile din Paris.
Stimulanți
- Cocaina a fost depistată în peste 50 % din seringile în 6 din 19 orașe (Dublin, 90 %; Barcelona, 89 %; Salonic, 73 %; Riga, 64 %; Köln, 62 %; Madrid, 56 %).
- Catinonele sintetice au fost depistate frecvent în Budapesta (69 %), Paris (65 %), Madrid (46 %) și, într-o mai mică măsură, în Amsterdam (15 %) și Helsinki (14 %). În orașele participante au fost identificate în total 13 catinone distincte, cele mai frecvent detectate fiind 3-CMC, N-etilnorpentedrona, mefedrona, 4-CMC și alfa-PVP.
- Metamfetamina a fost depistată în majoritatea seringilor din Praga (66 %), într-un sfert din seringile din Atena (25 %) și în peste 10 % din seringile din Madrid (19 %), Tallinn (12 %) și Barcelona (11 %).
- Amfetamina a fost depistată în majoritatea seringilor din Tallinn (67 %) și Oslo (52 %) și în 20 % sau mai mult din seringile din Split (26 %), Helsinki (23 %) și Budapesta (20 %).
Benzodiazepina și alte medicamente
- Benzodiazepinele au fost depistate în 37 % din seringile din Helsinki (alprazolam, midazolam) și în 10 % din seringile din Atena și Dublin (alprazolam, diazepam).
- Pregabalina (un medicament anticonvulsiv) a fost depistată în 16 % din seringile provenite din Dublin și la niveluri mai scăzute în Heraklion (5 %), Atena (1 %) și Salonic (< 1 %), în timp ce benzocaina (un medicament anestezic) a fost depistată în 12 % din seringile provenite din Dublin.
- Piracetam (utilizat ca potențiator cognitiv) a fost depistat în 52 % din seringile din Barcelona.
- Metilfenidatul (un medicament stimulant pentru tratarea ADHD) a fost depistat în 15 % din seringile din Köln.
- Testosteronul a fost depistat în seringi din Vilnius (13 %) și Klaipeda (8 %).
Informații suplimentare sunt disponibile în secțiunea Boli infecțioase asociate consumului de droguri: răspunsuri sanitare și sociale.
Date sursă
Datele utilizate pentru a genera infograficele și diagramele de pe această pagină pot fi găsite mai jos.
Setul complet de date-sursă pentru Raportul european privind drogurile 2025, incluzând metadatele și notele metodologice, este disponibil în catalogul nostru de date.
Un subset al acestor date, folosit pentru a genera infografice, grafice și elemente similare pe această pagină, se găsește mai jos.
