Injicējamo narkotiku lietošana Eiropā – pašreizējā situācija (2025. gada Eiropas ziņojums par narkotikām)
Neraugoties uz nepārtraukto injicējamo narkotiku lietošanas samazināšanos Eiropas Savienībā pēdējo desmit gadu laikā, šī parādība joprojām ir saistīta ar neproporcionālu akūta un hroniska veselības kaitējuma līmeni, kas saistīts ar nelegālo narkotiku lietošanu. Šajā lapā varat atrast jaunāko analīzi par narkotiku injicēšanu Eiropā, tostarp galvenos datus par izplatību valsts līmenī un specializēto ārstēšanos uzsākušo pacientu vidū, kā arī ieskatu no pētījumiem par šļircē esošo atliekvielu analīzi un citiem jautājumiem.
Šī lapa ir daļa no Eiropas 2025. gada ziņojuma par narkotikām, kas ir EUDA gada pārskats par narkotiku situāciju Eiropā.
Informācija pēdējo reizi atjaunināta: 2025. gada 5. jūnijā
Injicējamo narkotiku daudzveidība un vairāku vielu lietošana rada veselības apdraudējumu
Injicējamo narkotiku lietošanas samazināšanās tendence to pacientu vidū, kuri Eiropas Savienībā pirmo reizi uzsākuši ārstēšanos no narkotiku atkarības, pēdējo desmit gadu laikā, šķiet, 2023. gadā ir palēninājusies. Injicēšanas rādītājs akūta un hroniska veselības kaitējuma, kas saistīts ar nelegālo narkotiku lietošanu, līmenis joprojām ir nesamērīgs. Tiek lēsts, ka pusmiljons eiropiešu pēdējā gada laikā ir injicējuši kādu nelegālu narkotiku. Tas uzsver pašreizējo problēmu mērogu šajā jomā un to, ka ar injicējamu narkotiku lietošanu saistītā kaitējuma mazināšana joprojām ir svarīga sabiedrības veselības prioritāte.
Injicējamo narkotiku lietotājiem ir lielāks risks inficēties ar vīrusiem, ko pārnēsā ar asinīm, tostarp HIV un B un C hepatīta vīrusiem, vai nomirt no narkotiku pārdozēšanas. Injicēšana var arī saasināt citas iepriekš pastāvošas veselības problēmas vai izraisīt abscesu, septicēmiju un nervu bojājumus. Vēsturiski heroīns ir bijis galvenā narkotika, kas saistīta ar injicēšanu Eiropā, taču pēdējos gados tas ir mainījies. Mūsdienās arvien biežāk tiek injicētas arī citas narkotikas, tostarp kokaīns, amfetamīni, sintētiskie katinoni, opioīdu agonistu zāles, kā arī dažādas jaunas psihoaktīvās vielas – vai nu vienas pašas, vai to kombinācija. Lai gan ir zināms, ka šļirču lietošanas paradumi dažādās valstīs ievērojami atšķiras, nesen veiktie pētījumi par šļirču atliekām liecina, ka arī dažādās valstīs dažādās vietās var būt ievērojamas atšķirības starp injicētajām narkotikām.
Šļirču atliekās parasti tiek konstatētas vairākas vielas, kas bieži ietver gan stimulējošas zāles, gan opioīdus, un dažādu narkotiku lietošana var palielināt narkotiku pārdozēšanas risku. Turklāt šļirču atliekās ir identificēti arī dažādi medikamenti, piemēram, benzodiazepīni, pregabalīns un metilfenidāts, kā arī anestezējošais benzokaīns un pirolidons vai nootropiskais piracetāms. Daži no tiem var tikt izmantoti kā piemaisījumi, lietotājiem par to neko nezinot. Tāpēc ir iespējams, ka narkotiku injicēšanas lietošanas sarežģītības atzīšana Eiropā un vairāku narkotiku lietošanas nozīmīgums šajā kontekstā būtiski ietekmēs gan izpratni par kaitējumu, kas saistīts ar šo lietošanas veidu, gan intervences pasākumu izstrādi, lai to mazinātu.
Stimulējošo narkotisko vielu, piemēram, kokaīna un sintētisko katinonu, injicēšana parasti ir vairāk saistīta ar biežiem injicēšanas modeļiem un pēdējā desmitgadē ir bijusi saistīta ar vietējiem HIV uzliesmojumiem Eiropā. Biežāki injicēšanas modeļi var radīt arī lielāku atkārtotas inficēšanās risku ar C hepatīta vīrusu (HCV) un var apdraudēt HCV ārstēšanas pozitīvo ietekmi, par ko pašlaik ziņo dažas valstis (skatīt arī Ar narkotikām saistītas infekcijas slimības – pašreizējā situācija Eiropā). Metamfetamīna injicēšana rada līdzīgus riskus, un šī narkotika 2023. gadā joprojām tika atklāta lielā daudzumā lietotajās šļircēs pilsētās visā Eiropā, tostarp Atēnās, Barselonā, Madridē, Prāgā un Tallinā. Tas rada bažas, jo ir dažādi signāli, kas liecina, ka stimulējošo vielu injicēšana kļūst arvien izplatītāka starp injicējamo narkotiku lietotājiem. Turklāt cilvēki, kuri injicē narkotikas, var lietot stimulantus kā aizstājējvielas, ja trūkst opioīdu, piemēram, heroīna.
Pastāv vairāki ilgtermiņa riski, kas saistīti ar izšķīdinātu zāļu tablešu un kapsulu injicēšanu, kā arī kreka injicēšanu, tostarp vaskulārie bojājumi, infekciozs endokardīts un citas bakteriālas infekcijas. Papildu bažas rada ļoti spēcīgu sintētisko opioīdu, piemēram, fentanila un tā atvasinājumu un benzimidazola opioīdu (nitazēnu) pieejamība, kur letālas pārdozēšanas riski, iespējams, palielināsies, ja šādas vielas tiek injicētas.
Papildus narkotiku atkarības ārstēšanas nodrošināšanai kaitējuma mazināšanas pasākumi, piemēram, sterilu injicēšanas piederumu nodrošināšana, joprojām ir vieni no izplatītākajiem sabiedrības veselības pasākumiem, kas vērsti pret riskiem, kuri saistīti ar narkotiku injicēšanu. Lai gan saskaņā ar starptautiskajiem standartiem šādi intervences pasākumi Eiropā ir salīdzinoši labi izstrādāti, ir arī skaidrs, ka dažas ES dalībvalstis saskaras ar problēmām, nodrošinot pietiekamu segumu un piekļuvi kaitējuma mazināšanas un narkotiku ārstēšanas pasākumiem injicējamo narkotiku lietotājiem. Piemēram, pastāv bažas par zemo un dažos gadījumos sarūkošo sterilo šļirču nodrošināšanas līmeni, kas novērots Bulgārijā, Horvātijā, Lietuvā, Ungārijā, Maltā, Polijā, Rumānijā un Slovākijā, salīdzinājumā ar citām ES dalībvalstīm ar līdzīgām injicējamo narkotiku lietošanas aplēsēm (skatīt arī Ar narkotikām saistītas infekcijas slimības – pašreizējā situācija Eiropā). Daudzu intervences pasākumu uzmanības centrā šajā jomā vēsturiski ir bijusi nepieciešamība samazināt ar asinīm pārnēsājamu infekcijas slimību iegūšanas risku. Šīs bažas joprojām ir svarīgas, taču tagad arvien vairāk tiek atzīts, ka ir jādara vairāk, lai samazinātu arī pārdozēšanas izraisīto nāves gadījumu skaitu un plašāku ar injicējamo narkotiku lietošanu saistīto kaitējumu veselībai. Tiesu medicīnas un toksikoloģiskā analīze par to narkotiku sērijām, kuras, iespējams, satur ļoti spēcīgas vielas (piemēram, nitazēnus), apvienojumā ar ātro riska paziņošanu ir svarīga daļa no vispārējās pieejas pārdozēšanas profilaksei, un tā ir jāpaplašina. Citi iejaukšanās pasākumi, kas vērsti uz šiem iznākumiem, tostarp naloksona programma līdzņemšanai un uzraudzītas narkotiku lietošanas telpas, kopumā ir mazāk attīstītas, un tāpēc šī joprojām ir svarīga investīciju un pakalpojumu attīstības joma.
Mainīgie narkotiku injicēšanas modeļi, pieaugošā vielu daudzveidība un esošo reaģēšanas pasākumu veida un līmeņa atbilstība joprojām ir galvenie jautājumi, kas jārisina gan pirmās līnijas reaģētājiem, gan politikas veidotājiem Eiropas Savienībā. Tā kā injicējamo narkotiku lietošana mainās, tā tagad ietver galvenokārt uz opioīdiem un stimulantiem balstītos narkotiku pārdošanas punktos, kurās iesaistīti marginalizētie injicējamo narkotiku lietotāji, kā arī tādu vielu kā metamfetamīns un katinoni izmantošana dažās vidēs un apakšgrupās, efektīva reaģēšana uz narkotiku injicēšanas radīto risku ir kļuvusi par steidzamāku un sarežģītāku problēmu.
Galvenie dati un tendences
Injicējamo narkotiku lietošanas izplatība
- Injicējamo narkotiku lietošanas aplēses svārstās no 0,1 uz 1000 iedzīvotājiem Nīderlandē līdz 10 uz 1000 iedzīvotājiem Igaunijā, un par īpaši augstu līmeni ziņots arī Somijā (7,4 uz 1000 iedzīvotājiem), Čehijā (6,1 uz 1000 iedzīvotājiem), Latvijā (6,1 uz 1000 iedzīvotājiem) un Lietuvā (4,6 uz 1000 iedzīvotājiem) (9.1a. attēls).
- Par opioīdiem ziņoja kā par galvenajām injicējamām zālēm lielākajā daļā (20) no 24 valstīm, par kurām ir pieejami dati par pacientiem, kuri 2023. gadā uzsākuši ārstēšanu. Tomēr dati no zema sliekšņa pakalpojumiem un šļirču atlieku analīzes no ESCAPE projekta liecina par stimulantu pieaugošo nozīmi injicējamo narkotiku lietošanā, kas galvenokārt attiecas uz vairāku vielu lietošanas modeļiem.
- Valstis ar vislielāko iedzīvotāju skaitu ir ziņojušas par vislielāko injicējamo narkotiku lietotāju aplēsto skaitu Eiropas Savienībā: Vācija (107 316), Itālija (105 652) un Francija (96 531) (9.1b. attēls).
- Tiek lēsts, ka kopējā injicējamo narkotiku lietošanas izplatība Eiropas Savienībā ir 1,8 gadījumi uz 1000 iedzīvotājiem vecumā no 15 līdz 64 gadiem (9.1. attēls). Tas liecina, ka 2023. gadā Eiropas Savienībā bija aptuveni 520 000 injicējamo narkotiku lietotāju vai 528 000 cilvēku, ja iekļauta Norvēģija.
Injicējamo narkotiku lietošana to pacientu vidū, kuri sākuši specializētu ārstēšanos
- Pamatojoties uz datiem 24 valstīs, kurās ir pieejami vēsturiskie dati, no pacientiem, kuri pirmo reizi uzsākuši specializētu narkotiku atkarības ārstēšanu 2023. gadā un norādījuši heroīnu kā savu galveno narkotiku, 18 % ziņoja par injicēšanu kā galveno ievadīšanas veidu; tas ir stabils rādītājs salīdzinājumā ar 2022. gadu, bet samazinājums, salīdzinot ar 33 % 2013. gadā. Šajā grupā injicēšanas līmenis dažādās valstīs atšķiras no mazāk nekā 10 % Spānijā un Portugālē līdz 60 % vai vairāk Bulgārijā, Čehijā, Igaunijā, Latvijā, Lietuvā, Rumānijā un Slovākijā.
- Pieejamie dati liecina, ka injicēšanu kā galveno ievadīšanas ceļu norāda mazāk nekā 1,5 % no pirmoreiz ārstēšanu uzsākušajiem kokaīna lietotājiem, 2 % no pirmoreiz ārstēšanu uzsākušajiem amfetamīna lietotājiem un 5 % no pirmoreiz ārstēšanu uzsākušajiem metamfetamīna lietotājiem. Jāatzīmē, ka Slovākijā ir gandrīz 60 % metamfetamīna pirmreizējo lietotāju, kuri norādīja, ka galvenais lietošanas veids ir injicēšana.
- Ņemot vērā četras galvenās injicējamās narkotikas kopā, injicēšana kā galvenais ievadīšanas veids pirmreizējo ārstēšanos uzsākušo pacientu vidū Eiropā ir samazinājusies līdz 5 % 2023. gadā (6 % 2022. gadā) pēc ilgāka samazinājuma perioda no 8 % 2018. gadā (9.2. attēls).
Šļircēs esošo atlieku analīze
ESCAPE (Eiropas šļirču savākšanas un analīžu projekta) mērķis ir apzināt to vielu klāstu, ko injicējamo narkotiku lietotāji lieto uzraudzības tīklā, kas aptver 19 pilsētas Eiropas Savienībā un Norvēģijā. Lai gan dati nav reprezentatīvi valsts līmenī, tie drīzāk liecina par daudzveidīgu vietējā līmeņa narkotiku izmantošanas dinamiku, nevis atspoguļo vispārējo situāciju valstī.
Injicēto vielu daudzveidība
- Tāpat kā iepriekšējos gados, 2023. gada rezultāti parādīja, ka izmantotajās šļircēs visās iesaistītajās pilsētās konstatēta plaša vielu daudzveidība (9.3. attēls), atspoguļojot vietējos tirgus un dažādas narkotiku lietotāju apakšgrupas.
- Kopumā 3276 izlietotās šļirces iesaistītajās pilsētās bija pozitīvs testa rezultāts vismaz attiecībā uz vienu narkotiku kategoriju.
- Kopumā tika konstatēta 91 atšķirīga viela no 15 narkotiku kategorijām.
- Tika konstatētas vēl 39 vielas, kas klasificētas vai nu kā piemaisījumi (11), vai metabolīti un noārdīšanās produkti (28).
Vielu kombinācijas
- Puse no šļircēm saturēja divu vai vairāku narkotiku kategoriju atliekas, kas varētu liecināt par to, ka injicējamo narkotiku lietotāji bieži injicē vairāk nekā vienu vielu vai ka šļirces tiek izmantotas atkārtoti.
- Visbiežāk šļircēs atrasto narkotiku kombinācija bija stimulanta un opioīda maisījums: heroīns un kokaīns (Amsterdama, Atēnas, Barselona, Ķelne, Dublina, Iraklija, Madride, Patrasa, Saloniki), heroīns un amfetamīns (Oslo), buprenorfīns/heroīns un metamfetamīns (Prāga), metadons un kokaīns (Splita), nitazēni un kokaīns (Rīga).
- Izņēmumi bija Budapešta (sintētiskie katinoni un amfetamīni), Helsinki (buprenorfīns un benzodiazepīni), Klaipēda (karfentanils un metadons), Parīze (kokaīns un sintētiskie katinoni), Tallina (amfetamīns un metamfetamīns) un Viļņa (karfentanils un testosterons).
Opioīdi
- Apliecinot tā pastāvīgo pieejamību vietējos narkotiku tirgos, heroīns joprojām bija visbiežāk konstatētā narkotika 6 no 19 pilsētām (Dublina, 99 %; Atēnas, 92 %; Ķelne, 70 %; Oslo, 68 %; Iraklija, 47 %; Amsterdama, 43 %). Turklāt šī narkotika tika konstatēta vairāk nekā 50 % šļirču Barselonā (58 %) un Salonikos (52 %).
- Karfentanils, fentanila atvasinājums, bieži bija atrodams šļircēs Lietuvas pilsētās Viļņā (95 %) un Klaipēdā (29 %), bet mazākā mērā – Rīgā (6 %) kaimiņvalstī Latvijā.
- Ļoti jaunu sintētisko opioīdu klases nitazēni tika konstatēti Rīgā (metonitazēns, 66 %; izotonitazēns, 41 %) un Tallinā (protonitazēns, 33 %; metonitazēns, 12 %; izotonitazēns, 6 %). Šļirču atliekās reizēm tika konstatētas citas vielas kopā ar nitazēniem, piemēram, amfetamīns un metadons Tallinā vai kokaīns un metadons Rīgā.
- Buprenorfīns parasti tika konstatēts Patrasā (58 %), Helsinkos (39 %), Prāgā (37 %) un Iraklijā (32 %), savukārt metadons bieži tika konstatēts šļircēs Splitā (83 %), Klaipēdā (54 %), Dublinā (42 %) un Rīgā (39 %).
- Tramadols tika konstatēts 17 % šļirču Atēnās, savukārt morfīns tika konstatēts 7 % šļirču Parīzē.
Stimulanti
- Kokaīns tika atklāts vairāk nekā 50 % šļirču sešās no 19 pilsētām (Dublinā – 90 %, Barselonā – 89 %, Salonikos – 73 %, Rīgā – 64 %, Ķelnē – 62 %, Madridē – 56 %).
- Sintētiskie katinoni parasti tika atklāti Budapeštā (69 %), Parīzē (65 %), Madridē (46 %) un mazākā mērā Amsterdamā (15 %) un Helsinkos (14 %). Iesaistītajās pilsētās tika konstatēti kopumā 13 atšķirīgi katinoni, no kuriem visbiežāk konstatētie bija 3-CMC, N-etilnorpentedrons, mefedrons, 4-CMC un alfa-PVP.
- Metamfetamīns tika konstatēts lielākajā daļā šļirču Prāgā (66 %), ceturtdaļā šļirču Atēnās (25 %) un vairāk nekā 10 % šļirču Madridē (19 %), Tallinā (12 %) un Barselonā (11 %).
- Amfetamīns tika konstatēts lielākajā daļā šļirču Tallinā (67 %) un Oslo (52 %), un 20 % vai vairāk šļirču Splitā (26 %), Helsinkos (23 %) un Budapeštā (20 %).
Benzodiazepīni un citi medikamenti
- Benzodiazepīnus konstatēja 37 % šļirču Helsinkos (alprazolāms, midazolāms) un 10 % šļirču Atēnās un Dublinā (alprazolāms, diazepāms).
- Pregabalīns (pretkrampju medikaments) tika konstatēts 16 % šļirču Dublinā un zemākā līmenī Iraklijā (5 %), Atēnās (1 %) un Salonikos (<1 %), savukārt benzokaīns (anestēzijas līdzeklis) tika konstatēts 12 % šļirču Dublinā.
- Piracetāms (izmanto kognitīvo spēju uzlabošanai) tika konstatēts 52 % šļirču Barselonā.
- Metilfenidāts (stimulējošs medikaments UDHS ārstēšanai) tika konstatēts 15 % šļirču no Ķelnē.
- Testosterons tika konstatēts šļircēs Viļņā (13 %) un Klaipēdā (8 %).
Papildu informācija ir pieejama dokumentā Ar narkotiku lietošanu saistītās infekcijas slimības – veselības aprūpes un sociālās jomas reakcija.
Izejas dati
Dati, kas izmantoti, lai izveidotu infografikas un diagrammas šajā lapā, ir atrodami turpmāk tekstā.
Pilnīga Eiropas 2025. gada ziņojuma par narkotikām avotu datu kopa, tostarp metadati un metodoloģiskās piezīmes, ir pieejama mūsu datu katalogā.
Zemāk ir atrodama datu apakškopa, kas izmantota infografiku, diagrammu un līdzīgu elementu ģenerēšanai šajā lapā.
