Uporaba drog z vbrizgavanjem – trenutno stanje v Evropi (Evropsko poročilo o drogah za leto 2025)
Čeprav se je uporaba drog z vbrizgavanjem v Evropski uniji v zadnjem desetletju nenehno zmanjševala, je to ravnanje še vedno vzrok za nesorazmerno raven akutnih in kroničnih zdravstvenih težav, povezanih z uporabo prepovedanih drog. Na tej strani je na voljo najnovejša analiza uporabe drog z vbrizgavanjem v Evropi, vključno s ključnimi podatki o razširjenosti na nacionalni ravni in med uporabniki, ki se vključijo v specialistično zdravljenje, ter izsledki študij o analizi ostankov v brizgah in drugi podatki.
Ta stran je del Evropskega poročila o drogah za leto 2025, letnega pregleda stanja na področju drog v Evropi, ki ga je pripravila agencija EUDA.
Zadnja posodobitev: 5. junij 2025
Raznolikost drog, ki se vbrizgavajo, in hkratna uporaba več snovi povzročata zdravstvena tveganja
Zdi se, da se je leta 2023 trend zmanjševanja uporabe drog z vbrizgavanjem med uporabniki, ki so se v Evropski uniji v zadnjem desetletju prvič vključili v obravnavo odvisnosti od drog, upočasnil. Vbrizgavanje je še vedno vzrok za nesorazmerno raven akutnih in kroničnih zdravstvenih težav, povezanih z uporabo prepovedanih drog. Ocenjuje se, da si je v zadnjem letu prepovedano drogo vbrizgalo pol milijona Evropejcev. To kaže na obseg trenutnih izzivov na tem področju in dejstvo, da ostaja zmanjševanje škode, povezane z uporabo drog z vbrizgavanjem, pomembna prednostna naloga na področju javnega zdravja.
Osebe, ki si vbrizgavajo droge, so izpostavljene večjemu tveganju za okužbo z virusi, ki se prenašajo s krvjo, vključno z virusi HIV ter hepatitisa B in C, ali za smrt zaradi prevelikega odmerka droge. Vbrizgavanje drog lahko tudi poslabša že obstoječe zdravstvene težave ali povzroči abscese, septikemijo in poškodbe živcev. Heroin je bil v preteklosti v Evropi glavna droga, povezana z vbrizgavanjem, vendar se to v zadnjih letih spreminja. Danes se vse pogosteje vbrizgavajo tudi druge droge, vključno s kokainom, amfetamini, sintetičnimi katinoni, zdravili, ki vsebujejo opioidne agoniste, ter različnimi novimi psihoaktivnimi snovmi, in sicer samostojno ali skupaj. Čeprav je znano, da se vbrizgavanje drog med državami precej razlikuje, nedavne študije ostankov v brizgah kažejo, da se lahko vbrizgane droge precej razlikujejo tudi med različnimi kraji v državi.
V ostankih v brizgah običajno odkrijejo najrazličnejše snovi, ki pogosto vključujejo tako stimulanse kot opioide, hkratna uporaba več drog pa lahko poveča tveganje za prevelik odmerek. Poleg tega so bila v ostankih v brizgah odkrita tudi različna zdravila, kot so benzodiazepini, pregabalin in metilfenidat, pa tudi anestetični benzokain in pirolidon ali nootropik piracetam. Nekatera se morda uporabljajo kot adulteranti brez vednosti uporabnikov. Zavedanje o zapletenosti uporabe drog z vbrizgavanjem v Evropi in pomenu hkratne uporabe več drog v tem okviru bi tako verjetno imelo pomembne posledice tako z vidika razumevanja škode, povezane s tem načinom uporabe, kot tudi z vidika oblikovanja ukrepov za njeno zmanjšanje.
Vbrizgavanje stimulansov, kot so kokain in sintetični katinoni, je običajno bolj povezano z vzorci zelo pogostega vbrizgavanja, poleg tega pa je bilo v zadnjem desetletju povezano z lokalnimi izbruhi okužb z virusom HIV v Evropi. Vzorci pogostejšega vbrizgavanja lahko povečajo tudi tveganje za ponovno okužbo z virusom hepatitisa C (HCV) in pomenijo morebiten izziv z vidika pozitivnega učinka zdravljenja okužb s HCV, o katerem zdaj poročajo nekatere države (glejte tudi Nalezljive bolezni, povezane z drogami – trenutno stanje v Evropi). Vbrizgavanje metamfetamina prinaša podobna tveganja, leta 2023 pa so bile ravni te droge, odkrite v uporabljenih brizgah iz mest po Evropi, vključno z Atenami, Barcelono, Madridom, Prago in Talinom, še vedno visoke. To vzbuja skrb, saj različni znaki še naprej kažejo, da si osebe, ki si vbrizgavajo droge, vse pogosteje vbrizgavajo stimulanse. Poleg tega lahko te osebe ob pomanjkanju opioidov, kot je heroin, stimulanse uporabljajo kot nadomestne snovi.
Z vbrizgavanjem raztopljenih zdravil v obliki tablet in kapsul, pa tudi crack kokaina, je povezanih več dolgoročnih tveganj, vključno s poškodbami žil in infekcijskim endokarditisom ter drugimi bakterijskimi okužbami. Dodatno zaskrbljenost vzbuja razpoložljivost zelo močnih sintetičnih opioidov, kot so fentanil in njegovi derivati ter benzimidazolni opioidi (nitazeni), pri čemer vbrizgavanje tovrstnih snovi prinaša verjetno večje tveganje za smrt zaradi prevelikega odmerka.
Med najpogostejšimi ukrepi na področju javnega zdravja v zvezi s tveganji, povezanimi z vbrizgavanjem drog, so poleg zdravljenja odvisnosti od drog še naprej ukrepi za zmanjševanje škode, kot je zagotavljanje sterilne opreme za vbrizgavanje. Čeprav so ti ukrepi po mednarodnih standardih v Evropi razmeroma dobro razviti, je tudi jasno, da se nekatere države članice EU srečujejo z izzivi pri zagotavljanju zadostne pokritosti in dostopa do ukrepov za zmanjševanje škode in zdravljenje odvisnosti od drog za osebe, ki si vbrizgavajo droge. Tako obstaja zaskrbljenost glede nizkih in v nekaterih primerih upadajočih ravni zagotavljanja sterilnih brizg, opaženih v Bolgariji, na Hrvaškem, v Litvi, na Madžarskem, Malti, Poljskem, v Romuniji in na Slovaškem, v primerjavi z drugimi državami članicami EU s primerljivimi ocenami uporabe drog z vbrizgavanjem (glejte tudi Nalezljive bolezni, povezane z drogami – trenutno stanje v Evropi). Glavni cilj številnih ukrepov na tem področju je zmanjšanje tveganja za okužbo z nalezljivimi boleznimi, ki se prenašajo s krvjo. To še vedno ostaja glavna skrb, se je pa povečalo zavedanje, da je treba storiti več tudi za zmanjšanje števila smrti zaradi prevelikega odmerka in širšega spektra škodljivih posledic vbrizgavanja drog za zdravje. Pomemben del splošnega pristopa k preprečevanju prevelikih odmerkov je forenzična in toksikološka analiza serij drog, za katere se sumi, da vsebujejo zelo močne snovi (npr. nitazene), skupaj s hitrim obveščanjem o tveganju. Drugi ukrepi na tem področju, vključno z naloksonom za domačo uporabo in varnimi sobami za uporabo drog, so v splošnem manj razviti, zato je to še vedno pomembno področje za naložbe in razvoj storitev.
Spreminjajoči se vzorci vbrizgavanja drog, vse večja raznolikost snovi ter ustreznost vrst in ravni obstoječih ukrepov ostajajo ključni izzivi tako za službe na terenu kot za oblikovalce politik v Evropski uniji. Ker se uporaba drog z vbrizgavanjem še naprej spreminja in zdaj zajema predvsem odprta prizorišča, kjer se uporabljajo opioidi in stimulansi in na katerih so prisotne marginalizirane skupine ljudi, ki si vbrizgavajo droge, v nekaterih okoljih in podskupinah pa tudi uporabo snovi, kot so metamfetamin in katinoni, je postalo učinkovito odzivanje na tveganje, ki jih prinaša vbrizgavanje drog, bolj zapleten izziv, ki zahteva nujnejšo obravnavo.
Ključni podatki in trendi
Razširjenost uporabe drog z vbrizgavanjem
- Ocene o uporabi drog z vbrizgavanjem se gibljejo od 0,1 na 1 000 prebivalcev na Nizozemskem do 10 na 1 000 prebivalcev v Estoniji, pri čemer o posebno visokih ravneh poročajo tudi s Finske (7,4 na 1 000), Češke (6,1 na 1 000), iz Latvije (6,1 na 1 000) in Litve (4,6 na 1 000) (slika 9.1a).
- V večini (20) od 24 držav, za katere so na voljo podatki o uporabnikih, ki so se leta 2023 začeli zdraviti, so kot glavne droge, ki se vbrizgavajo, navedeni opioidi. Vendar podatki nizkopražnih programov in analiza ostankov v brizgah v okviru projekta ESCAPE poudarjajo vse večjo vlogo stimulansov pri uporabi drog z vbrizgavanjem v vzorcih predvsem hkratne uporabe več snovi.
- O največjem ocenjenem številu oseb, ki si vbrizgavajo droge v Evropski uniji, so poročale države z največjim številom prebivalcev: Nemčija (107 316), Italija (105 652) in Francija (96 531) (slika 9.1b).
- Splošna razširjenost uporabe drog z vbrizgavanjem v Evropski uniji je ocenjena na 1,8 primera na 1 000 prebivalcev, starih od 15 do 64 let (slika 9.1). To kaže na to, da je bilo leta 2023 v Evropski uniji po ocenah 520 000 oseb, ki si vbrizgavajo droge, oziroma 528 000, če se upošteva tudi Norveška.
Uporaba drog z vbrizgavanjem med uporabniki, ki se vključijo v specialistično zdravljenje
- Na podlagi podatkov iz 24 držav, za katere so na voljo pretekli podatki, je med uporabniki, ki so se leta 2023 prvič vključili v specialistično obravnavo odvisnosti od drog in so kot glavno drogo navedli heroin, 18 % uporabnikov poročalo o vbrizgavanju kot glavnem načinu uporabe; ta delež je v primerjavi z letom 2022 ostal nespremenjen, v primerjavi z letom 2013 (33 %) pa se je zmanjšal. V tej skupini se ravni vbrizgavanja med državami razlikujejo ter segajo od manj kot 10 % v Španiji in na Portugalskem do 60 % ali več v Bolgariji, na Češkem, v Estoniji, Latviji, Litvi, Romuniji in na Slovaškem.
- Razpoložljivi podatki kažejo, da vbrizgavanje kot glavni način uporabe droge navaja manj kot 1,5 % uporabnikov kokaina, 2 % uporabnikov amfetamina ter 5 % uporabnikov metamfetamina, ki so se prvič vključili v zdravljenje. Upoštevati je treba, da je skoraj 60 % uporabnikov metamfetamina, ki so se prvič vključili v zdravljenje in so kot glavni način uporabe navedli vbrizgavanje, s Slovaške.
- Če se štiri glavne droge, ki se vbrizgavajo, obravnavajo skupaj, se je vbrizgavanje kot glavni način uporabe med uporabniki v Evropi, ki so se prvič vključili v zdravljenje, zmanjšalo na 5 % leta 2023 (6 % leta 2022), potem ko se je z 8 % leta 2018 zmanjševalo več let (slika 9.2).
Analiza ostankov v brizgah
Namen evropske mreže podjetij za zbiranje brizg in analitične projekte ESCAPE je v okviru nadzorne mreže 19 mest v Evropski uniji in na Norveškem identificirati nabor snovi, ki jih uporabljajo osebe, ki si vbrizgavajo droge. Podatki niso reprezentativni za posamezno državo ter kažejo na raznoliko dinamiko uporabe drog na lokalni ravni, ne pa na splošne nacionalne razmere.
Raznolikost vbrizganih snovi
- Rezultati za leto 2023 so tako kot v prejšnjih letih pokazali, da so bile v uporabljenih brizgah v sodelujočih mestih odkrite številne različne snovi (slika 9.3), kar kaže na lokalne trge in različne podskupine ljudi, ki uporabljajo droge.
- Skupaj 3 276 uporabljenih brizg je bilo pozitivnih na vsaj eno kategorijo drog v sodelujočih mestih.
- Skupaj je bilo odkritih 91 različnih snovi iz 15 kategorij drog.
- Odkritih je bilo še 39 snovi, ki so bile razvrščene kot adulteranti (11) ali presnovki in razgradni produkti (28).
Kombinacija snovi
- Polovica brizg je vsebovala ostanke dveh ali več kategorij drog, kar lahko kaže na to, da si osebe, ki si vbrizgavajo droge, pogosto vbrizgajo več kot eno psihoaktivno snov ali da brizge ponovno uporabijo.
- Najpogostejša kombinacija drog v brizgah je bila mešanica stimulansa in opioida: heroina in kokaina (Amsterdam, Atene, Barcelona, Köln, Dublin, Heraklion, Madrid, Patras, Solun); heroina in amfetamina (Oslo); buprenorfina/heroina in metamfetamina (Praga); metadona in kokaina (Split); nitazenov in kokaina (Riga).
- Izjeme so bile Budimpešta (sintetični katinoni in amfetamini), Helsinki (buprenorfin in benzodiazepini), Klaipeda (karfentanil in metadon), Pariz (kokain in sintetični katinoni), Talin (amfetamin in metamfetamin) ter Vilna (karfentanil in testosteron).
Opioidi
- Heroin je bil še vedno najpogosteje odkrita droga v brizgah iz šestih od 19 mest (Dublin, 99 %; Atene, 92 %; Köln, 70 %; Oslo, 68 %; Heraklion, 47 %; Amsterdam, 43 %), kar kaže na njegovo razpoložljivost na lokalnih trgih drog. Poleg tega so to drogo odkrili v več kot 50 % brizg v Barceloni (58 %) in Solunu (52 %).
- Derivat fentanila karfentanil je bil pogosto odkrit v brizgah iz litovskih mest Vilna (95 %) in Klaipeda (29 %) ter v manjšem obsegu v brizgah iz Rige (6 %) v sosednji Latviji.
- Nitazene, razred močnih novih sintetičnih opioidov, so odkrili v Rigi (metonitazen, 66 %; izotonitazen, 41 %) in Talinu (protonitazen, 33 %; metonitazen, 12 %; izotonitazen, 6 %). V ostankih v brizgah so bile včasih poleg nitazenov odkrite tudi druge snovi, kot sta amfetamin in metadon v Talinu ter kokain in metadon v Rigi.
- Buprenorfin so pogosto odkrili v Patrasu (58 %), Helsinkih (39 %), Pragi (37 %) in Heraklionu (32 %), metadon pa v brizgah iz Splita (83 %), Klaipede (54 %), Dublina (42 %) in Rige (39 %).
- Tramadol so odkrili v 17 % brizg iz Aten, morfin pa v 7 % brizg iz Pariza.
Stimulansi
- Kokain so odkrili v več kot 50 % brizg iz šestih od 19 mest (Dublin, 90 %; Barcelona, 89 %; Solun, 73 %; Riga, 64 %; Köln, 62 %; Madrid, 56 %).
- Sintetične katinone so pogosto odkrili v Budimpešti (69 %), Parizu (65 %), Madridu (46 %) ter v manjšem obsegu v Amsterdamu (15 %) in Helsinkih (14 %). V sodelujočih mestih so odkrili skupaj 13 različnih katinonov, pri čemer so najpogosteje odkrili 3-CMC, N-etilnorpentedron, mefedron, 4-CMC in alfa-PVP.
- Metamfetamin je bil odkrit v večini brizg iz Prage (66 %), četrtini brizg iz Aten (25 %) in več kot 10 % brizg iz Madrida (19 %), Talina (12 %) in Barcelone (11 %).
- Amfetamin so odkrili v večini brizg iz Talina (67 %) in Osla (52 %) ter v 20 % ali več brizg iz Splita (26 %), Helsinkov (23 %) in Budimpešte (20 %).
Benzodiazepini in druga zdravila
- Benzodiazepine so odkrili v 37 % brizg iz Helsinkov (alprazolam, midazolam) ter 10 % brizg iz Aten in Dublina (alprazolam, diazepam).
- Pregabalin (zdravilo proti epileptičnim napadom) je bil odkrit v 16 % brizg iz Dublina in v manjšem številu brizg iz Herakliona (5 %), Aten (1 %) in Soluna (< 1 %), medtem ko je bil benzokain (anestetično zdravilo) odkrit v 12 % brizg iz Dublina.
- Piracetam (ki se uporablja kot kognitivni spodbujevalec) so odkrili v 52 % brizg iz Barcelone.
- Metilfenidat (stimulans za zdravljenje ADHD) so odkrili v 15 % brizg iz Kölna.
- Testosteron so odkrili v brizgah iz Vilne (13 %) in Klaipede (8 %).
Dodatne informacije so na voljo v dokumentu Nalezljive bolezni, povezane z drogami: zdravstveni in družbeni odzivi.
Izvorni podatki
Podatki, uporabljeni za pripravo infografik in grafikonov na tej strani, so na voljo v nadaljevanju.
Celoten nabor izvornih podatkov za Evropsko poročilo o drogah za leto 2025, vključno z metapodatki in metodološkimi opombami, je na voljo v našem katalogu podatkov.
Podsklop teh podatkov, uporabljenih za pripravo infografik, grafikonov in podobnih elementov na tej strani, je na voljo v nadaljevanju.
