Huumeisiin liittyvät tartuntataudit – nykytilanne Euroopassa (Euroopan huumeraportti 2025)
Huumeita pistämällä käyttävät henkilöt ovat vaarassa saada tartuntatauteja jaettujen huumeidenkäyttövälineiden välityksellä. Tällä sivulla esitetään uusin analyysi huumeisiin liittyvistä tartuntataudeista Euroopassa. Analyysi sisältää keskeiset tiedot HIV- ja hepatiitti B- ja C-virustartunnoista.
Tämä sivu on osa Euroopan huumeraporttia 2025, EUDA:n vuotuista katsausta huumetilanteeseen Euroopassa.
Viimeisin päivitys: 5.6.2025
Huumeiden käyttöön liittyvät tartuntataudit ovat edelleen haaste
Huumeita pistämällä käyttävillä on esimerkiksi suuri hepatiitti B:n ja C:n sekä HI-viruksen (immuunikatovirus) tartuntariski huumeidenkäyttövälineiden yhteiskäytön vuoksi. Nämä infektiot voivat aiheuttaa kroonisia sairauksia, jotka voivat johtaa vakaviin terveyshaittoihin, myös kuolemaan.
Puutteet haittojen vähentämisessä ja stimulanttien käyttö estävät EU:ta saavuttamasta HI-virusta koskevia kestävän kehityksen tavoitteita
Uudet HIV-ilmoitukset antavat osviittaa sekä virustartuntojen määrästä että tarvittavien ennaltaehkäisytoimenpiteiden tasosta. Huumeiden pistokäyttöön liittyvien HIV-ilmoitusten kokonaismäärä Euroopan unionissa laski 980:een vuonna 2023 (1 088 vuonna 2022), mutta ilmoitusten määrä, joka oli 2,18 ilmoitusta miljoonaa asukasta kohti, pysyi koronapandemiaa edeltävällä tasolla (kaavio 10.1). Tämä saattaa osittain johtua palaamisesta aiemmalle palvelutasolle, ja siihen on saattanut vaikuttaa myös se, että Venäjän Ukrainaan tekemän täysimittaisen hyökkäyksen jälkeen Euroopan maissa liikkuu enemmän ihmisiä, joilla on tunnettu HIV-diagnoosi. Näitä tietoja on siksi tulkittava varoen, sillä ne eivät välttämättä viittaa uusien tartuntojen määrän kasvuun. Ne eivät myöskään välttämättä kyseenalaista HIV-tartuntojen vähenemistä pitkällä aikavälillä.
Huumehaittojen vähentämiseen tähtäävät toimintamallit nähdään nyt olennaisen tärkeinä keinoina vähentää HIV-tartuntoja huumeita pistämällä käyttävien keskuudessa. Haittoja vähennetään etenkin tarjoamalla steriilejä pistovälineitä – myös vankiloissa ja apteekeissa. Useat ongelmat tuovat nyt kuitenkin esiin sen, että Euroopan unionissa tarvitaan uusia toimia, jotta voidaan parantaa palveluja tartuntatautitaakan torjumiseksi ja vahvistaa HIV-tartuntojen torjunnassa aikaisempina vuosina saavutettua hyötyä. Näitä ongelmia ovat muun muassa steriilien pistovälineiden saatavuuden väheneminen joissakin maissa ja riittämätön maantieteellinen kattavuus. Saatavilla olevat tiedot osoittavat, että kahdessa kolmasosassa EU:n jäsenvaltioista vuosittain keskimäärin jaettavien steriilien ruiskujen määrä pistämällä huumeita käyttävää kohti on WHO:n tavoitteen alapuolella ja on joissakin tapauksissa laskenut (kaavio 10.2). Myös steriilien ruiskujen tarjonnan maantieteellinen kattavuus (kaavio 10.3) on edelleen riittämätön useissa maissa, kuten Bulgariassa, Kroatiassa, Kyproksessa, Liettuassa, Unkarissa, Maltassa, Puolassa, Romaniassa ja Slovakiassa. Bulgariassa haittojen vähentämisen rahoitusta ja hankintoja koskevat vaikeudet jatkuvat edelleen. Maan huumehoitopalvelut ilmoittivat, että HIV-positiivisten määrä, joka on likimääräinen mittari HIV:n yleisyydelle huumeita pistämällä käyttävillä, kasvoi huomattavasti ja oli pääkaupungissa Sofiassa 16 prosenttia vuonna 2023. Lisäksi erilaisten stimulanttien, kuten kokaiinin, amfetamiinin, synteettisten katinonien ja vähemmässä määrin metamfetamiinin, saatavuus jatkaa Euroopassa kasvuaan. Stimulanttien pistokäyttöön liittyy entistä useammin toistuvia ja haitallisia huumeiden pistämistä koskevia käyttötapoja. Viime vuosikymmenen aikana Euroopassa on havaittu ainakin seitsemän dokumentoitua HIV-epidemiaa, jotka johtuvat stimulanttien pistokäytöstä (kaavio 10.4). Stimulanttien saatavuuden lisääntyessä uusien epidemioiden riski lisää HIV:n ehkäisyn haasteita, joita Euroopan pitkäaikaiset opioidiongelmat aiheuttavat. Lisäksi Euroopan kokemukset stimulanttien pistämiseen liittyvistä HIV-epidemioista ovat osoittaneet, että tällaisten tapahtumien ehkäiseminen ja hillitseminen edellyttävät, että haittojen vähentämiseen tähtääviä palveluja on saatavilla paljon. Tästä seuraa, että maat, joiden palvelutaso on riittämätön suhteessa niiden arvioituun huumeiden käyttöön liittyvien ongelmien kokoon, ovat edelleen alttiimpia mahdollisille HIV-epidemioille.
Epidemiaan varautumisen lisäksi Euroopan unionissa on edelleen haasteena kaikkien HIV-positiivisten huumeita käyttävien ihmisten saaminen hoitoon. Vuosina 2021–2023 tehtyjen seropositiivisuustutkimusten arvioiden mukaan HI-virusta esiintyy huumeita pistämällä käyttävistä yli 15 prosentilla Virossa, Kreikassa, Latviassa, Liettuassa, Puolassa ja Romaniassa. Kestävän kehityksen tavoitteiden saavuttamista tukevissa WHO:n HIV-potilaiden hoidon jatkuvuutta koskevissa tavoitteissa pyritään antamaan jatkuvaa hoitoa 95 prosentille HIV-tartunnan saaneista, 95 prosentille antiretroviraalista hoitoa saavista ja 95 prosentille viruslääkettä saavista vuoteen 2030 mennessä. Vuonna 2023 EU:n jäsenvaltiot ilmoittivat 186:sta huumeiden pistokäyttöön liittyvästä AIDS-ilmoituksesta (miljoonaa asukasta kohti 0,41). Se viittaa joko myöhäiseen HIV-diagnoosiin, huonoon hoitoon pääsyyn tai siihen, että jotkut potilaat noudattavat ohjeita huonosti, mikä lisää ehkäistävissä olevia sairauksia ja kuolemia. Huumeiden pistokäyttöön liittyvien AIDS-ilmoitusten määrä oli yli yksi miljoonasta Bulgariassa, Kreikassa, Kyproksessa, Latviassa, Liettuassa ja Romaniassa, mikä viittaa siihen, että tämän keskeisen väestön HIV-hoidon jatkumossa on suuria puutteita.
Huumeisiin liittyvien kroonisten HCV-tartuntojen kaupunkikohtainen väheneminen
Euroopassa huumeita pistämällä käyttävillä henkilöillä on usein krooninen virushepatiitti, ja pistokäyttö on yleisin uusiin HCV-diagnooseihin liittyvä riskitekijä. Tuoreessa tutkimuksessa todettiin, että vähintään 36 prosenttia kroonisen HCV:n kokonaisesiintyvyydestä EU:n jäsenvaltioissa, Norjassa ja Islannissa liittyy huumeiden pistokäyttöön. On myös näyttöä siitä, että haittojen vähentämiseen liittyvät palvelut, kuten neula- ja ruiskuohjelmat sekä opioidiagonistihoidon tarjoaminen, voivat vähentää HCV:n leviämisen riskiä. Kuten aiemmin todettiin, näiden toimenpiteiden kattavuus ja saatavuus vaihtelevat huomattavasti Euroopan maiden välillä (kaavio 10.3). HCV-infektioon liittyviä haittoja käsiteltäessä on tärkeää tunnistaa henkilöt, joilla on krooninen virusinfektio, koska he voivat saada kirroosin ja syövän ja he saattavat levittää virusta pistovälineistä, jotka ovat olleet kosketuksissa heidän verensä kanssa. Monissa maissa HCV-testeille ja -hoidolle on kuitenkin esteitä, mikä voi johtaa siihen, että monet HCV-infektiot jäävät diagnosoimatta ja hoitamatta.
Ajalliset suuntaukset pistämällä huumeita käyttävien henkilöiden vireemisen tai aktiivisen HCV-infektion esiintyvyydessä ovat hyödyllisiä ennaltaehkäisyn ja hoidon vaikutusten seurannassa. EUDA seuraa edistymistä virushepatiitin hävittämisbarometrin avulla. EUDA:lle raportoivista maista Espanjassa, Ruotsissa ja Norjassa on näyttöä siitä, että vireemisen HCV:n esiintyvyys on vähentynyt huomattavasti ajan mittaan. Sitä on mitattu HCV-RNA-testillä kaupunkikohtaisissa seropositiivisuusitutkimuksissa huumeita pistämällä käyttävillä ja haittojen vähentämispalveluja käyttävillä. Tukholmassa esiintyvyys laski 64 prosentista 30 prosenttiin vuosina 2015–2021. Madridissa se laski 41 prosentista 20 prosenttiin vuosina 2015–2022. Suurin lasku havaittiin Oslossa, jossa se laski 46 prosentista seitsemään prosenttiin vuosina 2015–2023, jolloin saavutettiin WHO:n asettama 80 prosentin vähennystavoite. Luxemburgin suurimmassa vankilassa, jossa huumeiden käyttö on yleinen HCV-altistuksen lähde, HCV-RNA:n esiintyvyys tuloseulonnassa väheni vuosina 2015–2021 kymmenestä prosentista alle viiteen prosenttiin. Näistä rohkaisevista suuntauksista ilmoittaneissa kaupungeissa on otettu keskeistä huumeidenkäyttäjäväestöä varten käyttöön hajautettu ja yhdennetty ennaltaehkäisyn, testauksen ja hoidon toimintamalli. Eri kaupungeissa sovelletaan eri osatekijöitä tästä EUDA:n ja ECDC:n yhteisissä ohjeissa (ks. jäljempänä) hyväksytystä toimintamallista. Esimerkiksi Madrid tarjoaa enemmän haittojen vähentämiseen tähtääviä mahdollisuuksia etsivien palvelujen asiakkaille sekä maksutonta testausta ja yksilöllistä hoitoon ohjaamista, kun sairaalakäynti on tarpeen. Tukholmassa testausta ja hoitoa tarjotaan mahdollisuuksien mukaan samassa paikassa. Luxemburgin tavoitteena on varmistaa, että diagnoosin saaneet saavat kattavan hoidon vankilassa ja että he pääsevät vapautumisensa jälkeen terveydenhuoltopalveluihin. Kaiken kaikkiaan hajautetulla ja yhdennetyllä toimintamallilla pyritään säilyttämään ennaltaehkäisyn ja haittojen vähentämisen kattavuus korkealla tasolla uudelleentartuntojen estämiseksi. Vaikka tämä toimintamalli edellyttää riittäviä taloudellisia resursseja, sitä pidetään monin tavoin kustannustehokkaana, koska se voi pelastaa ihmishenkiä ja vähentää muihin resursseihin kohdistuvaa rasitetta pitkällä aikavälillä.
Sukupuoliteitse leviävien infektioiden ryppäät tuovat esiin sen, että huumeita käyttäviä ihmisiä on hoidettava yhdennetysti
Luxemburgissa huumeidenkäyttäjillä havaittiin hiljattain rypäs syfilistä, joka on sukupuoliteitse leviävä bakteeri-infektio. Marraskuun 2023 ja syyskuun 2024 välisenä aikana havaittiin yhteensä 23 tartunnan saanutta. Näistä kahdeksan oli naisia, joista jotkut olivat ilmoittaneet tekevänsä seksityötä huumeidenkäytön rahoittamiseksi. Heitä pidettiin syrjäytyneinä, eivätkä he olleet tekemisissä yleisten terveydenhoitopalvelujen kanssa. Huolimatta siitä, että Luxemburgissa on yleisesti ottaen runsaasti haittojen vähentämiseen tähtääviä palveluja, tämän infektioryppään ilmaantuminen ja sen yhteydet huumeidenkäyttöön tuovat esiin syrjäytyneiden väestöryhmien haavoittuvuuden, sillä he eivät välttämättä ole yhteydessä palveluihin. Se osoittaa myös, että jos HIV-epidemiatutkimusta ei olisi tehty, infektiorypäs olisi saattanut jäädä huomaamatta. Tämä puolestaan voi tarkoittaa, että on olemassa samankaltaisia ryppäitä, joita ei ole havaittu.
Muissa väestönosissa laittomien stimulanttien ja muiden sellaisten huumeiden käyttö, jolla edistetään miesten kanssa seksiä harrastavien miesten pienen alaryhmän välisiä joskus pitkäkestoisia ryhmäseksikohtaamisia, tunnetaan nimellä chemsex. Tähän käyttöön liittyviä aineita ovat synteettiset stimulantit ja rauhoittavat ja dissosiatiiviset aineet. Joissakin tilanteissa erittäin riskialtista huumeidenkäyttöä ja seksuaalista käyttäytymistä voi esiintyä samanaikaisesti, mikä tekee tästä osa-alueesta tärkeän tiedottamisen ja haittojen vähentämisen kohteen. Joidenkin näiden huumeiden suuririskinen käyttö, myös pistokäyttö, altistaa ihmisiä tartuntataudeille. Tähän sisältyvät veren välityksellä leviävät virukset, kuten HIV ja HCV, sekä muut sairaudet, kuten m-rokko, punatauti ja hepatiitti A -tartuntaryppäät. Niitä havaittiin miesten kanssa seksiä harrastavilla miehillä useissa EU:n jäsenvaltioissa vuonna 2023. Se myös lisää käyttäjien akuutin huumemyrkytyksen ja muiden terveysongelmien riskiä. Huumeita näin käyttävät henkilöt eivät useinkaan ole huumehoitoklinikoiden asiakkaita mutta saattavat olla yhteydessä muihin palveluihin, kuten seksuaaliterveyspalveluihin.
EUDA:n ja ECDC:n ohjeissa tuetaan kohtuuhintaisen ja saatavilla olevan PrEP-lääkityksen tarjoamista HIV:n ehkäisemiseksi kaikille sitä tarvitseville, myös huumeita käyttäville. Tämä on yksi osa ennaltaehkäisypalvelujen yhdistelmää. Näyttöä siitä, että huumeita pistämällä käyttävien henkilöiden PrEP-lääkitystä käytettäisiin optimaalisesti, ei ole kuitenkaan vielä vahvistettu. Ohjeissa tuetaan myös HI-virusta koskevan PrEP-lääkityksen saamista mahdollisten altistumistapausten jälkeen. Matalan kynnyksen palveluilla, joissa pyritään tarjoamaan estolääkitystä ennen altistusta ja sen jälkeen, voi usein olla vaikeuksia rahoittaa hoitoja. Se voi olla haaste ennaltaehkäisytoimille, jos nämä hoidot ovat kliinisesti tarpeen.
Tehokkaiden haittoja vähentävien ratkaisujen tarjoaminen henkilöille, jotka altistuvat näille huumeisiin liittyville riskitekijöille, on edelleen haasteellista, ja räätälöityjen toimien kehittäminen on tarpeen. Euroopassa huume- ja seksuaaliterveyteen liittyvien ongelmien hoitopalvelut rahoitetaan yleensä toisistaan erillisinä, joten niihin liittyvät kelpoisuuskriteerit poikkeavat toisistaan ja niitä sijoitetaan harvoin samaan paikkaan. Siksi on vaikeaa tarjota yhdennettyä hoitoa henkilöille, jotka altistuvat suojaamattoman seksin ja suuririskisen huumeidenkäytön kaksinkertaiselle riskille sukupuolisen kanssakäymisen ja huumeiden käytön yhteydessä.
Tarvitaan lisää panostusta, jotta eurooppalaiset huumehoitopalvelut voivat saavuttaa WHO:n tavoitteet
EU:n poliittiset päättäjät ovat sitoutuneet WHO:n maailmanlaajuisiin terveysalan strategioihin aidsin sekä virushepatiitin ja sukupuoliteitse tarttuvien epidemioiden lopettamiseksi vuoteen 2030 mennessä. Tavoitteiden saavuttaminen edellyttää kuitenkin lisäinvestointeja haittoja vähentäviin palveluihin, testaukseen ja hoitoon ohjaukseen, sillä tarjonta on edelleen riittämätöntä monissa maissa. Sen vuoksi tarvitaan suurempia ponnisteluja tulevien epidemioiden ehkäisemiseksi ja tartuntojen vähentämiseksi sekä HIV-, HCV- ja HBV-infektioiden ja muiden infektioiden aiheuttaman tautitaakan vähentämiseksi henkilöillä, jotka käyttävät huumeita pistämällä.
EUDA:n ja ECDC:n yhteisissä ohjeissa, jotka koskevat tartuntatautien ehkäisemistä ja kontrollointia huumeita pistämällä käyttävien keskuudessa, tuetaan räätälöityjen yhteisöpohjaisten ehkäisy-, testaus- ja hoitopalvelujen käyttöönottoa. Tähän kuuluu esimerkiksi testaus virallisten terveydenhuoltoympäristöjen ulkopuolella, kuten kenttätyössä. Siinä korostuu se, että yhdennetty lähestymistapa testaamiseen ja hoitoon ohjaamiseen on tehokas tapa vähentää tätä terveyteen liittyvää epätasa-arvoa. Osallistava haittojen vähentäminen ja erityisesti steriilien pistovälineiden tarjoaminen, myös vankiloissa ja apteekeissa, katsotaan nyt olennaiseksi keinoksi vähentää tartuntatautien leviämistä huumeita pistämällä käyttävien keskuudessa. Maksuttomien neulojen ja ruiskujen tarjonnan kattavuus ja saatavuus on kuitenkin edelleen riittämätöntä monissa maissa, sillä vain seitsemän niistä 25 maasta, joista on saatavilla tietoja, saavutti WHO:n palveluntarjontatavoitteet vuonna 2023 (kaavio 10.2). Poliittisten päättäjien on jatkossakin asetettava kansanterveyden kannalta keskeiseksi tavoitteeksi varman rahoituksen tarjoaminen palveluille, joilla tähdätään huumeita pistämällä käyttävien ihmisten kanssa työskenteleville koituvien haittojen vähentämiseen.
Kaavio 10.3. Neula- ja ruiskuohjelmien saatavuus Euroopassa alueellisella tasolla vuonna 2023 tai uusimmat saatavilla olevat tiedot
Tiedot ovat NUTS-luokituksen tasoilla 2 ja 3. Tietoa NUTS-luokituksesta (tilastollisten alueyksiköiden nimikkeistö) on Eurostatin verkkosivustolla. Tietojen puute NUTS:n 2 tai 3 tasolta ei tarkoita sitä, että toimenpidettä ei olisi saatavilla maassa.
Keskeiset tiedot ja suuntaukset
HIV/AIDS
- Vuonna 2023 huumeiden pistokäyttöön liittyvistä uusista HIV-tartunnoista tehtyjen ilmoitusten määrä laski 980:een (miljoonaa asukasta kohti 2,18), kun edellisenä vuonna niitä tehtiin 1 088 (kaavio 10.5).
- Irlanti, Kreikka, Kypros, Latvia, Liettua ja Luxemburg ilmoittivat, että huumeiden pistokäytöstä johtuvien HIV-ilmoitusten määrä oli miljoonaa asukasta kohti yli viisi.
- Huumeiden pistokäyttöön liittyvien uusien HIV-tapausten osuus kaikista uusista ilmoituksista, joissa leviämisreitti tiedettiin, oli 5,6 prosenttia vuonna 2023. Samana vuonna huumeiden pistokäyttöön liittyvien HIV-tapausten osuus oli yli kymmenen prosenttia uusista ilmoituksista Latviassa (24 %), Liettuassa (19 %), Kreikassa (19 %), Itävallassa (14 %), Suomessa (12 %), Saksassa (11 %) ja Norjassa (11 %).
- Vuonna 2023 Euroopan unionissa ilmoitettiin 186 uutta huumeiden pistokäyttöön liittyvää AIDS-diagnoosia. Ilmoitusten määrä oli suurin Bulgariassa, Kreikassa, Kyproksessa, Latviassa, Liettuassa ja Romaniassa.
HCV ja HBV
- Kuudessa Euroopan maassa on tehty hiljattain valtiotasoa alemman tason arvio aktiivisen HCV-infektion esiintyvyydestä henkilöillä, jotka käyttävät huumeita pistämällä, ja pääsystä haittojen vähentämiseen tähtäävien palvelujen piiriin. Seropositiivisuustutkimuksista johdettu aktiivisten HCV-tartuntojen esiintyvyys vaihteli hieman alle seitsemästä prosentista Oslossa (2023) 56 prosenttiin Tallinnassa (2022). Niiden välillä oli Madridin (2022) 20 prosenttia, Budapestin (2021) 24 prosenttia, Baijerin (2022) 27 prosenttia ja Tukholman (2021) 30 prosenttia.
- Vuonna 2023 huumeita pistämällä käyttävillä oli neljässä EU:n jäsenvaltiossa edelleen kliinisiä tai taloudellisia rajoituksia pääsyssä välittömästi vaikuttavaan hepatiitti C -hoitoon.
- Uusimpien seropositiivisuustutkimusten perusteella saadut arviot HBV-infektiosta (mitattuna hepatiitti B:n pinta-antigeenin esiintymisenä) huumeita pistämällä käyttävillä olivat korkeimmat Unkarissa (5,8 % vuonna 2021), Latviassa (5,6 % vuonna 2022) ja Romaniassa (5,6 % vuonna 2023).
- Vuonna 2023 20:llä EU:n jäsenvaltiolla oli virushepatiittia koskeva toimintalinja, joka koski myös huumeita pistämällä käyttäviä henkilöitä. HCV:n, HBV:n ja HIV:n testauksen ja hoidon yhdistäminen haittojen vähentämiseen, huumehoitoon ja vankiloiden terveyspalveluihin on olennaista, jotta huumeita pistämällä käyttäviä henkilöitä koskevien jatkuvan hoidon tavoitteet saavutetaan.
Tarkempia lisätietoja on EUDA:n julkaisussa Drug-related infectious diseases: health and social responses.
Lähdetiedot
Kaikki vuoden 2025 Euroopan huumeraportin lähdetiedot, mukaan lukien metatiedot ja menetelmiä koskevat huomautukset, ovat tietoluettelossa.
Osaa näistä tiedoista on käytetty jäljempänä infografiikan, kaavioiden ja vastaavan aineiston tuottamisessa.
