Znižovanie škôd – súčasná situácia v Európe (Európska správa o drogách 2025)

Znižovanie škôd zahŕňa intervencie, programy a politiky, ktorých cieľom je znížiť zdravotné, sociálne a ekonomické škody spôsobené užívaním drog jednotlivcom, komunitám a spoločnosti. Na tejto stránke nájdete najnovšiu analýzu intervencií na znižovanie škôd v Európe vrátane kľúčových údajov o liečbe agonistami opioidov, programoch poskytovania naloxónu, aplikačných miestnostiach pre užívateľov drog a ďalších informácií. 

Táto stránka je súčasťou Európskej správy o drogách 2025, ročného prehľadu EUDA o drogovej situácii v Európe.

Table of contents/Search

Table of contents/Search

Search within the book

Operator

Any match

Exact term match only

Select any filter and click on Search to see results

Close

Posledná aktualizácia: 5. júna 2025

Znižovanie škôd je spojené s čoraz dynamickejšími drogovými problémami

Je všeobecne známe, že užívanie nelegálnych drog prispieva ku globálnemu zaťaženiu chorobami. Intervencie zamerané na zníženie tohto zaťaženia zahŕňajú preventívne aktivity, ktorých cieľom je znížiť alebo spomaliť tempo, akým dochádza k začatiu užívania drog, a na ponuku liečby pre tých, ktorí majú problém súvisiaci s užívaním drog. Doplňujúci súbor prístupov patrí do všeobecnej koncepcie znižovania škôd a je zameraný na zmierňovanie dôsledkov drog pre jednotlivcov a komunity. V tejto súvislosti sa kladie dôraz na prácu s ľuďmi, ktorí užívajú drogy, bez ich odsudzovania s cieľom znížiť riziká spojené s správaním, ktoré má väčšinou nepriaznivé dôsledky pre zdravie, a vo všeobecnosti podporovať zdravie a pohodu. Pravdepodobne najznámejšími z týchto prístupov je poskytnutie sterilného injekčného vybavenia ľuďom, ktorí injekčne užívajú drogy, s cieľom znížiť riziko nákazy infekčnou chorobou. Zdá sa, že tieto typy prístupov časom prispeli podľa medzinárodných noriem k relatívne nízkej miere nových infekcií HIV, ktoré sú v súčasnosti spojené s injekčným užívaním drog v Európe. Napriek tomu rozdiely v poskytovaní služieb a nárast užívania stimulantov predstavujú výzvu pre Európu pri dosahovaní cieľov Svetovej zdravotníckej organizácie v oblasti kontinuity starostlivosti u ľudí žijúcich s HIV (pozri Infekčné choroby súvisiace s drogami – súčasná situácia v Európe). Keďže v poslednom desaťročí sa zmenili formy užívania drog a do určitej miery sa vyvíjali aj charakteristiky užívateľov drog, museli sa intervencie v oblasti znižovania škôd prispôsobiť, aby riešili širší súbor rizikového správania a dôsledkov pre zdravie. Patrí k nim znižovanie rizík predávkovania drogami spojené s novými formami užívania viacerých látok vrátane fajčenia stimulantov a riešenie často značných a zložitých zdravotných a sociálnych problémov, s ktorými sa stretávajú osoby užívajúce drogy v marginalizovanejších a sociálne vylúčených skupinách obyvateľstva.

Znižovanie škôd spôsobených vyvíjajúcou sa situáciou v oblasti drog si vyžaduje celý rad reakcií

S užívaním nelegálnych drog sú spojené chronické a akútne zdravotné problémy, ktoré môžu byť znásobené faktormi, ako sú vlastnosti látok, prítomnosť falošných prímesí a patogénov, cesta podávania, individuálna zraniteľnosť a sociálny kontext, v ktorom sa drogy užívajú. Ku chronickým problémom patrí závislosť a infekčné ochorenia súvisiace s drogami, zatiaľ čo existuje celý rad akútnych poškodení, z ktorých je asi najlepšie zdokumentované predávkovanie drogami. Aj keď je užívanie opioidov na úrovni obyvateľstva pomerne zriedkavé, stále má veľký podiel na chorobnosti a úmrtnosti súvisiacej s užívaním drog. Injekčné užívanie drog takisto zvyšuje riziká, rovnako ako užívanie viacerých látok. V súlade s tým bola spolupráca s užívateľmi opioidov a tými, ktorí drogy užívajú injekčne, historicky dôležitým cieľom intervencií na znižovanie škôd, čo je oblasť, v ktorej boli modely poskytovania služieb najrozsiahlejšie vyvinuté a hodnotené.

Vzhľadom na to sa niektoré služby na znižovanie škôd v posledných troch desaťročiach čoraz viac začlenili do hlavného prúdu poskytovania zdravotnej starostlivosti pre osoby, ktoré užívajú drogy v Európe. Pôvodne sa dôraz kládol na rozšírenie prístupu k liečbe agonistami opioidov a k programom výmeny injekčných ihiel a striekačiek ako súčasť reakcie na vysokorizikové užívanie drog so zameraním najmä na injekčné užívanie heroínu a epidémiu HIV. V aktualizovanom spoločnom usmernení agentúry EUDA a centra ECDC o prevencii a kontrole infekčných chorôb medzi osobami, ktoré injekčne užívajú drogy, sa odporúča poskytnúť liečbu agonistami opioidov s cieľom predchádzať hepatitíde C a HIV, ako aj znížiť rizikové injekčné správanie a frekvenciu injekcií v komunite aj vo väzniciach. V usmerneniach sa takisto odporúča poskytovanie sterilného injekčného vybavenia spolu s liečbou agonistami opioidov s cieľom maximalizovať pokrytie a účinnosť intervencií u osôb, ktoré injekčne užívajú opioidy.

Poskytovanie vybavenia na znižovanie škôd zvyčajne zahŕňa distribúciu sterilných materiálov určených na zníženie škôd spojených s pokračujúcim užívaním drog a vyvíja sa v dôsledku zmeny foriem užívania drog v priebehu času. Vo všeobecnosti je súčasťou väčších integrovaných programov znižovania škôd, zvyčajne nízkoprahových služieb, a zriedkavo ide o samostatnú intervenciu. Zvyčajne sa poskytujú usmernenia o správnom používaní položiek, bezpečnom zneškodňovaní a menej rizikových cestách podávania. Vybavenie na znižovanie škôd vo všeobecnosti zahŕňa položky potrebné na prípravu drog na konzumáciu, ako sú filtre, variče, voda a tiež položky na podávanie drog vrátane ihiel a injekčných striekačiek, rúrok a fólie. Ďalšie položky slúžia na starostlivosť a prevenciu v súvislosti so škodami v dôsledku užívania drog, ako sú súpravy na liečbu bakteriálnych infekcií spôsobených injekčným užívaním a súpravy s naloxónom na liečbu predávkovania. Súčasné dôkazy naznačujú účinnosť programov výmeny injekčných ihiel a striekačiek a programov „naloxón na domáce použitie“, hoci v súčasnosti existujú obmedzené údaje hodnotiace iné položky na znižovanie škôd.

V posledných troch desaťročiach sa v niektorých členských štátoch EÚ rozšírili prístupy k znižovaniu škôd tak, aby zahŕňali aj iné reakcie vrátane aplikačných miestností pre užívateľov drog a programov „naloxón na domáce použitie“ zameraných na zníženie smrteľných predávkovaní (obrázok 13.1). Intervencie na zníženie počtu úmrtí súvisiacich s opioidmi zahŕňajú intervencie zamerané na predchádzanie predávkovaniam a intervencie zamerané na predchádzanie úmrtiam v prípade predávkovania (obrázok 13.2).

Aplikačné miestnosti pre užívateľov drog sú zariadenia, v ktorých môžu ľudia injekčne užívať drogy v hygienických podmienkach pod dohľadom vyškoleného personálu. Okrem ponúkania možnosti priameho zásahu pri predávkovaniach, ku ktorým dochádza na mieste, a poskytovania sterilného injekčného vybavenia aplikačné miestnosti pre užívateľov drog podporujú zapojenie do liečby a iných zdravotníckych a sociálnych služieb. Niektoré služby poskytujú zvyšovanie informovanosti a odbornú prípravu v oblasti prevencie predávkovania, a to aj pokiaľ ide o používanie naloxónu. Súčasné dôkazy naznačujú, že aplikačné miestnosti pre užívateľov drog môžu prispieť k zníženiu počtu úmrtí súvisiacich s drogami a dôkazová základňa sa naďalej vyvíja, čo odráža zložitú povahu hodnotenia týchto služieb [pozri aj Health and social responses: drug consumption rooms (Zdravotné a sociálne reakcie: aplikačné miestnosti pre užívateľov drog)].

Programy „naloxón na domáce použitie“ spájajú odbornú prípravu o riziku predávkovania a jeho zvládaní s distribúciou súprav naloxónu osobám, ktoré môžu byť svedkami predávkovania opioidmi, ako sú ľudia užívajúci drogy a ich kolegovia, priatelia a rodinní príslušníci. Programy „naloxón na domáce použitie“ môžu byť zamerané aj na iných potenciálnych špecialistov prvého zásahu pri predávkovaní, ako sú pracovníci služieb v prvej línii, ktorí komunikujú s ľuďmi užívajúcimi drogy, vrátane poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, pracovníkov útulkov pre bezdomovcov a väzenských dozorcov. Aj keď v členských štátoch EÚ je čoraz viac osôb zaškolených na podávanie naloxónu, v niektorých krajinách, v ktorých je k dispozícii, stále existujú problémy s pokrytím a prístupom. Predávkovanie silnými syntetickými opioidmi si môže vyžadovať viac ako jednu dávku naloxónu. V komunitnom prostredí sa v súčasných usmerneniach odporúča postupné podávanie dávok, pričom sa poskytuje čas na posúdenie odpovede osoby medzi dávkami a v prípade potreby sa poskytuje záchranné dýchanie alebo kardiopulmonárna resuscitácia [pozri aj Opioid-related deaths: health and social responses (Úmrtia súvisiace s opioidmi: zdravotné a sociálne reakcie)].

V niektorých krajinách boli zriadené zariadenia na kontrolu drog s cieľom umožniť ľuďom lepšie pochopiť, aké látky obsahujú nelegálne drogy, ktoré kúpili. Tablety, napríklad kúpené ako MDMA, sa môžu líšiť svojou silou, keďže obsah MDMA môže byť v jednotlivých šaržiach rozdielny a niekedy sú prítomné falošné prímesy a iné drogy. V súvislosti s mnohými syntetickými stimulantmi a novými psychoaktívnymi látkami, ktoré sú v súčasnosti dostupné na nelegálnom trhu v podobne vyzerajúcich práškoch alebo tabletkách, môžu byť spotrebitelia čoraz viac vystavení riziku, že nebudú vedieť, aké konkrétne stimulanty alebo zmesi látok môžu užívať. Aj keď údaje zo služieb na kontrolu drog nie sú reprezentatívne na národnej úrovni, naznačujú napríklad, že syntetické katinóny sa v súčasnosti zámerne kupujú a v menšej miere sa niekedy vyskytujú ako falošné prímesi alebo sa nesprávne predávajú. Ľudia nakupujúci tieto látky často nevedia, aký druh syntetického katinónu kupujú, čo vytvára určitú neistotu, pokiaľ ide o účinky a zdravotné riziká, ktorým môžu čeliť. Ak sa kontrola drog integruje do aplikačných miestností pre užívateľov drog, môže sa dostať k marginalizovanejším skupinám ľudí, ktorí užívajú drogy a ktorí sú vystavení väčšiemu riziku predávkovania v dôsledku silnejšieho alebo neočakávaného opioidu. Služby na kontrolu drog môžu fungovať spolu s inými dôležitými ukazovateľmi a poskytovať poznatky o súčasných trendoch na trhu s drogami a preferenciách spotrebiteľov, ktoré sú dôležité na vývoj iných prístupov k znižovaniu škôd vrátane cielenej komunikácie o rizikách a varovaní (pozri aj Syntetické stimulanty – súčasná situácia v Európe a MDMA – súčasná situácia v Európe).

Rastúca integrácia trhov s novými psychoaktívnymi látkami a nelegálnymi drogami vytvára nové výzvy v oblasti verejného zdravia. K príkladom patrí konope zmiešané s polosyntetickými kanabinoidmi, stimulanty zmiešané s rôznymi látkami, niekedy vrátane syntetických katinónov, ketamín alebo nové syntetické opioidy zmiešané s heroínom alebo nesprávne predávané ako heroín. Keďže udalosti súvisiace s otravou sa môžu rýchlo vyvíjať, je čoraz dôležitejšie pochopiť, čo predstavuje poskytovanie účinnej komunikácie o rizikách. Aj keď sa rozsah poskytovaných služieb môže líšiť, všetky služby na kontrolu drog vykonávajú určitú formu činnosti v oblasti komunikácie o zdravotných rizikách, často vydávaním upozornení o analyzovaných drogových produktoch a poskytovaním údajov iným zainteresovaným stranám. Cieľom je predchádzať škodám alebo ich znížiť na úrovni jednotlivca (osoby, ktorá predkladá látku na kontrolu) a populácie (iné osoby, ktoré môžu byť vystavené rovnakej látke). Budúce kroky v tejto oblasti môžu zahŕňať kroky k dosiahnutiu harmonizácie a budovaniu konsenzu medzi európskymi službami na kontrolu drog o určovaní kritérií a prahových hodnôt pre to, kedy a ako vydávať upozornenia, ako aj o prijatí štandardných operačných postupov založených na dôkazoch pre komunikáciu o zdravotných rizikách. Tieto otázky sa skúmajú v príručke, ktorú vypracovala agentúra EUDA s pomocou transeurópskeho projektu informácií o drogách v súvislosti s komunikačnými stratégiami týkajúcimi sa zdravotných rizík pre služby na kontrolu drog.

Niektoré z týchto intervencií sú naďalej kontroverzné z dôvodov, medzi ktoré patrí ich právne postavenie a vyvíjajúca sa povaha dôkazovej základne o účinnosti intervencií v súvislosti s účinkami na zdravie. Pokrytie týchto novších intervencií je preto naďalej nerovnomerné v rámci krajín a medzi nimi a tam, kde existujú, sa často najčastejšie vyskytujú vo veľkých mestách. Celkovo sa pokrytie a prístup k službám znižovania škôd vrátane niektorých dlhodobo etablovaných a relatívne osvedčených modelov služieb v jednotlivých členských štátoch EÚ značne líšia a v niektorých krajinách sú v porovnaní s odhadovanými potrebami naďalej nedostatočné.

Na zvládnutie výzvy, ktorú predstavujú silné syntetické drogy, je potrebná zvýšená pripravenosť. Silné syntetické látky majú rastúci potenciál spôsobovať v Európe škody súvisiace s drogami, keďže zámerná a neúmyselná konzumácia týchto látok v práškoch alebo zmesiach nesprávne predávaných ako iné drogy môže zvýšiť riziko otráv a úmrtí. Toto spolu s komplexnejšími spôsobmi užívania viacerých látok prispieva k už aj tak značným výzvam, ktoré súvisia s prípravou účinných reakcií na zníženie úmrtí v dôsledku predávkovania drogami a akútnych otráv súvisiacich s drogami. Príkladom tejto rastúcej zložitosti je výskyt vysoko účinných nitazénových opioidov v Európe. Tieto látky, ktoré môžu byť silnejšie ako fentanyl, sa podieľali na lokalizovaných ohniskách otravy v niektorých častiach Európy a prispeli k nárastu počtu úmrtí súvisiacich s drogami v Estónsku a Lotyšsku (pozri aj Nové psychoaktívne látky – súčasná situácia v Európe).

Po zistení klastrov predávkovania súvisiaceho s nitazénmi, ktoré sa v júni 2024 predávali ako benzodiazepínové tablety v komunitnom a väzenskom prostredí v Írsku, sa uskutočnilo rýchle oznámenie rizík. Podporovali ho nízkoprahové služby a zahŕňalo distribúciu letákov na otvorených drogových scénach a šírenie informácií na sociálnych médiách a spravodajských platformách. (obrázok 13.3). Toto je príklad toho, ako môže byť potrebné, aby služby rýchlejšie a intenzívnejšie reagovali na ohniská otráv spôsobených drogami. Prítomnosť takýchto zmesí a nesprávne predávaných látok na trhu poukazuje na pretrvávajúcu potrebu preskúmať a prispôsobiť prístupy k realizácii niektorých intervencií na znižovanie škôd. Agentúra EUDA vyvíja nový európsky systém varovania v súvislosti s drogami, ktorý bude podporovať činnosti EÚ a členských štátov v oblasti pripravenosti a reakcie na závažné riziká súvisiace s drogami prostredníctvom rýchlej výmeny informácií, cielených upozornení a inej komunikácie o rizikách.

Click to enlarge the image

Close

Vo všeobecnosti by vzhľadom na možný vývoj na trhu so syntetickými opioidmi zlepšil pripravenosť preskúmať súčasné plány s cieľom reagovať na akékoľvek možné zvýšenie dostupnosti a užívania syntetických opioidov alebo škôd spojených s týmito látkami. Mohlo by to zahŕňať posilnenie kapacity toxikologickej analýzy, zasielanie upozornení a pripravenosť špecialistov prvého zásahu.

Tam, kde fungujú aplikačné miestnosti pre užívateľov drog, možno zvážiť možné prínosy a riziká poskytovania služieb na kontrolu drog v rámci takýchto miestností. Takáto integrácia služieb je čoraz bežnejšia. V prieskume medzi aplikačnými miestnosťami pre užívateľov drog v Európe približne tretina hlásila poskytovanie služieb na kontrolu drog na mieste a ďalšia polovica poskytla odporúčanie na externú službu.

Rôzne spôsoby užívania stimulantov spojené s problémami s realizáciou v rámci znižovania škôd

Znižovanie rizík spojených s injekčným užívaním drog bolo vždy dôležitým cieľom intervencií na znižovanie škôd a modely služieb sú pomerne dobre rozvinuté a založené na dôkazoch. Aj v tejto oblasti však zmeny v spotrebe drog vytvárajú nové výzvy pre účinné poskytovanie služieb. V poslednom desaťročí sa vyskytli ohniská infekcie HIV spojené s injekčným užívaním nelegálnych syntetických stimulantov v 7 európskych mestách v 6 členských štátoch EÚ. Užívanie stimulantov sa spája s potenciálne vyššou frekvenciou injekčného užívania v porovnaní s užívaním heroínu, zatiaľ čo drvenie a rozpúšťanie kraku a iných tabliet na injekčné užívanie so sebou prináša aj ďalšie zdravotné riziká. Tieto modely spotreby vyvolávajú otázky týkajúce sa napríklad druhu a primeranosti ihiel a injekčných striekačiek, ktoré sa poskytujú ľuďom na pouličných otvorených drogových scénach, ktoré sa v súčasnosti zvyčajne vyznačujú užívaním viacerých látok. Zdôrazňujú tiež potrebu relatívne vysokej úrovne služieb znižovania škôd s cieľom predchádzať takýmto ohniskám a rýchlo zamedziť ich šíreniu. Deje sa to v čase, keď napríklad poskytovanie výmeny ihiel v niektorých členských štátoch EÚ zostáva nedostatočné.

Syntetické stimulanty a rôzne iné látky sa konzumujú na uľahčenie a zlepšenie sexu v kontexte sexualizovaného užívania drog rôznymi skupinami, ale hlavne medzi malou podskupinou mužov, ktorí majú sex s mužmi, čo je známe ako „chemsex“. Hoci je táto definícia nepresná, zvyčajne sa používa na označenie prostredí alebo podujatí, kde môže dochádzať k vysokorizikovému užívaniu drog, ako aj vysokorizikovému sexuálnemu správaniu. Príslušné drogy môžu siahať od stimulantov, ako sú metamfetamín, kokaín a syntetické katinóny, až po alkohol, depresíva, ako je GHB/GBL, a disociatívne látky, ako je ketamín. Hoci je ťažké odhadnúť prevalenciu chemsexu, z informácií z výskumných štúdií vyplýva, že ide o problém, ktorý je prítomný v celej Európe, aj keď v malom rozsahu a medzi osobitnými podskupinami ľudí užívajúcich drogy. Komunikácia s ľuďmi zapojenými do týchto foriem rizikového správania a poskytovanie účinných reakcií na znižovanie škôd zostáva výzvou z rôznych dôvodov vrátane nedostatočného integrovaného poskytovania služieb na mnohých miestach a je potrebný vývoj prispôsobených intervencií na znižovanie škôd. Poukazuje to na význam silných multiagentúrnych partnerstiev medzi tými, ktorí poskytujú služby v oblasti sexuálneho zdravia, a tými, ktorí zabezpečujú znižovanie škôd súvisiacich s drogami.

Vyvíjajúce sa hrozby pre verejné zdravie si vyžadujú ďalší rozvoj prístupov k znižovaniu škôd

Napriek tomu, že kanabis je v Európe najčastejšie konzumovanou nelegálnou drogou, možno tvrdiť, že je to aj oblasť, v ktorej často chýbajú odporúčania a intervencie na znižovanie škôd. Užívatelia kanabisu v Európe zvyčajne fajčia drogu s tabakom a jednou z oblastí pre vývoj prístupov k znižovaniu škôd je zváženie toho, čo by mohlo predstavovať účinné intervencie na znižovanie škôd súvisiacich s fajčením. Všeobecnejšie povedané, s tým, ako sa menia druhy a formy kanabisových výrobkov dostupných v Európe, sa menia aj úvahy o dôsledkoch, ktoré to má na reakcie zamerané na znižovanie škôd. Celkovo majú kanabisové výrobky, živica aj rastlinný kanabis, v súčasnosti vyššiu účinnosť, t. j. obsahujú viac THC, než tomu bolo v minulosti a vysokoúčinné kanabisové výrobky sa spájajú s akútnejšími a chronickými škodami. Okrem toho rôznorodosť typov výrobkov sa rozšírila, pričom v súčasnosti sú v súčasnosti jedlé produkty, e-tekutiny aj extrakty. Tieto zmeny prinášajú nové výzvy, pokiaľ ide o identifikáciu toho, čo predstavuje účinné intervencie na znižovanie škôd, a príležitosti na ich vykonávanie s cieľom znížiť škody.

Kanabis nie je jedinou oblasťou, v ktorej majú prístupy k znižovaniu škôd potenciál zohrávať väčšiu úlohu. Ako sa uvádza na inom mieste v tohtoročnej Európskej správe o drogách, existujú tiež náznaky zvyšujúceho sa záujmu spotrebiteľov o širší súbor látok. Tieto látky môžu spôsobiť škody a niektoré spôsoby užívania pravdepodobne zvýšia riziko výskytu nežiaducich dôsledkov, čím sa vytvoria potenciálne príležitosti na prístupy k znižovaniu škôd.

Hoci zavádzanie a udržiavanie niektorých reakcií na znižovanie škôd, napríklad aplikačných miestností pre užívateľov drog, zostáva v niektorých európskych krajinách kontroverzné, vo veľkej miere sa akceptuje, že opatrenia založené na dôkazoch na znižovanie škôd sú dôležitou súčasťou vyvážených protidrogových politík. Napriek tomu môžu mať mnohé krajiny úžitok zo zvýšenia pokrytia svojich intervencií zameraných na znižovanie škôd. Kontexty, v ktorých fungujú služby na znižovanie škôd, dôkazová základňa, ktorá ich podporuje, a to, čo predstavuje normy kvality starostlivosti v tejto oblasti, preto zostávajú kľúčovými oblasťami pre ďalší rozvoj a politické úvahy. Pokiaľ ide o budúcnosť, vyvíjajúce sa hrozby pre verejné zdravie vyplývajúce z dynamických európskych trhov s nelegálnymi drogami poukazujú na pretrvávajúcu potrebu rozvíjať a hodnotiť nové prístupy a vyvíjajúce sa modely poskytovania služieb, ktoré chránia zdravie ľudí ohrozených nepriaznivými následkami vyplývajúcimi zo zložitejších modelov spotreby, nových látok a zmesí alebo spojených s konkrétnymi podskupinami alebo prostrediami.

Dokument agentúry EUDA Health and Social Responses to Drug Problems: A European Guide (Zdravotné a sociálne reakcie na problémy s drogami: európska príručka) obsahuje podrobné informácie pre tých, ktorí sa chcú dozvedieť viac o existujúcich dôkazoch týkajúcich sa relatívnej účinnosti znižovania škôd a iných foriem intervencie.

Kľúčové údaje a trendy

Programy výmeny injekčných ihiel a striekačiek

• Programy výmeny injekčných ihiel a striekačiek sú tiež bežne dostupnou a štandardnou súčasťou služieb v oblasti znižovania škôd. V roku 2023 boli programy výmeny injekčných ihiel a striekačiek zavedené vo všetkých členských štátoch EÚ a v Nórsku. Pokrytie a prístup v súvislosti s ihlami a injekčnými striekačkami zostávajú výzvou, pričom len 7 z 25 krajín s dostupnými údajmi dosiahne cieľ WHO v oblasti poskytovania služieb v roku 2023 (obrázok 13.4), len 5 z týchto krajín nahlasuje aj údaje o prístupe k liečbe agonistami opioidov.

Liečba agonistami opioidov

• Liečba agonistami opioidov je účinnou formou liečby závislosti od opioidov a je tiež modelom poskytovania služieb, ktorý rieši niektoré ciele v oblasti znižovania škôd. Je to dobre zavedená intervencia, ktorá sa vykonáva vo všetkých európskych krajinách a považuje sa za ochranný faktor proti úmrtiam spôsobeným predávkovaním. V roku 2023 však len 15 z 23 krajín s dostupnými údajmi dosiahlo cieľ WHO v oblasti poskytovania služieb (obrázok 13.4), len 10 z týchto krajín nahlasuje aj údaje o prístupe k poskytovaniu ihiel a injekčných striekačiek.
• Na liečebných klinikách v Európe sa predpisuje celý rad liekov na báze agonistov opioidov, ale najpoužívanejší je metadón, ktorý dostáva asi 55 % klientov užívajúcich opioidy agonistov, zatiaľ čo ďalších 35 % sa lieči liekmi na báze buprenorfínu.

Programy „naloxón na domáce použitie“

• Do roku 2023 oznámilo 15 európskych krajín zavedenie programov „naloxón na domáce použitie“ s cieľom predchádzať úmrtiam v dôsledku predávkovania. V roku 2024 sa v Chorvátsku a vo Fínsku začali pilotné programy „naloxón na domáce použitie“ a v Luxembursku sa začal program „naloxón na domáce použitie“ po prepustení z väzenia.
• Naloxón bol k dispozícii vo forme nosového spreja v 17 z týchto krajín, ale nie v Litve. Bol dostupný v dávke 1,8 mg/0.1 ml v 15 krajinách a tiež v dávke 1,26 mg/0.1 ml v 5 krajinách.
• V 7 krajinách boli dostupné injekčné naloxónové prípravky, pričom injekčné liekovky s obsahom 0,4 mg/ml boli nahlásené v 5 krajinách a injekčné striekačky obsahujúce 5 dávok boli nahlásené v Írsku a vo Francúzsku (obrázok 13.5).
• Naloxón je hlásený ako voľnopredajný v Dánsku, Francúzsku, Taliansku a vo Švédsku.

Služby na kontrolu drog

• Dvanásť európskych krajín hlási poskytovanie určitého druhu služby na kontrolu drog. Tieto služby pôsobia v rôznych prostrediach vrátane festivalov, aplikačných miestností pre užívateľov drog a na stálych miestach v komunite.
• Služby na kontrolu drog majú za cieľ predchádzať škodám tým, že umožňujú ľuďom zistiť, aké chemické látky sa nachádzajú v nelegálnych látkach, ktoré si kúpili. Ich cieľom je tiež poskytnúť prístup k poradenstvu alebo krátkym intervenciám, aj keď to nie je vždy možné. Analytické techniky používané službami siahajú od sofistikovaných technológií, ktoré môžu poskytnúť informácie o sile a obsahu širokej škály látok, až po metódy, ktoré len dokazujú prítomnosť alebo neprítomnosť konkrétnej drogy (obrázok 13.6). Informácie získané službami tiež poskytujú hlavný prehľad o trendoch na trhu s drogami a preferenciách spotrebiteľov.

Aplikačné miestnosti pre užívateľov drog

• Hoci aplikačné miestnosti pre užívateľov drog sa v protidrogovej stratégii EÚ na roky 2021 – 2025 považujú za inovatívny prístup k znižovaniu rizík a škôd medzi vysokorizikovými skupinami obyvateľstva, v niektorých krajinách je ich zriaďovanie naďalej náročné. V roku 2024 boli aplikačné miestnosti pre užívateľov drog v prevádzke v 13 členských štátoch EÚ a Nórsku (obrázok 13.7). Niektoré z týchto zariadení poskytujú integrované služby na kontrolu drog s cieľom zabrániť rizikám predávkovania, napríklad vysokoúčinnými drogami, falošnými látkami alebo neočakávanými látkami.
• Monitorovanie charakteristík a potrieb klientov aplikačných miestností pre užívateľov drog na európskej úrovni je náročné z dôvodu miestnych rozdielov. Agentúra EUDA a Európska sieť aplikačných miestností pre užívateľov drog však spolupracujú na harmonizovanom zbere údajov. Z údajov, ktoré nahlásilo 12 aplikačných miestností pre užívateľov drog v Európe, vyplýva, že väčšinu klientov tvoria muži vo veku od 40 do 49 rokov. V niektorých krajinách existujú špecializované zariadenia pre ženy a transrodových klientov.
• V roku 2023 nahlásilo 13 aplikačných miestností pre užívateľov drog 346 núdzových epizód, z ktorých približne tretina bola spojená s užívaním viacerých látok.

Intervencie vo väzniciach

• Z údajov agentúry EUDA o znižovaní škôd a liečebných intervenciách dostupných vo väzniciach v roku 2023 vyplýva, že kontinuita liečby agonistami opioidov bola dostupná vo všetkých členských štátoch EÚ okrem jedného (Slovenska), ako aj v Nórsku a Turecku. Začatie liečby agonistami opioidov vo väzení nebolo povolené v 3 krajinách (Bulharsku, Lotyšsku a na Slovensku). Programy výmeny injekčných ihiel a striekačiek boli dostupné vo väzniciach v 3 krajinách: vo všetkých väzniciach v Španielsku a Luxembursku (1 väznica) a v jednej ženskej väznici v Nemecku. Naloxón na domáce použitie bol v roku 2023 dostupný v 7 krajinách (Nemecko, Estónsko, Írsko, Francúzsko, Taliansko, Litva, Nórsko) (obrázok 13.8).
• V Luxembursku sa v septembri 2024 zaviedol program distribúcie naloxónu na domáce použitie po prepustení z väzenia.

Zdrojové údaje

Údaje použité na vytvorenie infografík a grafov na tejto stránke nájdete nižšie.

Úplný súbor zdrojových údajov pre Európsku správu o drogách 2025 vrátane metaúdajov a metodických poznámok je k dispozícii v našom katalógu údajov.

Podsúbor týchto údajov, ktorý sa používa na vytvorenie infografiky, grafov a podobných prvkov na tejto stránke, možno nájsť ďalej v texte.

Oprava. Dávky naloxónu v nosovom spreji boli 27. októbra 2025 upravené na čítanie 1,8 mg/0,1 ml a 1,26 mg/0,1 ml.