Pochopenie drogovej situácie v Európe v roku 2025 – hlavné míľniky vývoja (Európska správa o drogách 2025)
Z najnovšej analýzy EUDA týkajúcej sa európskeho drogového fenoménu vyplýva, že drogový trh je odolný a súčasne ho ovplyvňuje vývoj, ktorý prebieha na celosvetovej úrovni. Pretrvávajúce zdravotné a bezpečnostné problémy, ktoré predstavujú etablované a novšie nelegálne drogy, a ich narastajúce vzájomné pôsobenie tvoria náročný politický kontext na prípravu a realizáciu účinnej odpovede. Európska správa o drogách 2025 poskytuje prehľad situácie v oblasti drog v Európe na základe najnovších dostupných údajov. Tento úvodný oddiel poskytuje analytický komentár k niektorým dôležitým otázkam, ktoré sa v súčasnosti nachádzajú v programe európskej protidrogovej politiky.
Táto stránka je súčasťou Európskej správy o drogách 2025, ročného prehľadu EUDA o drogovej situácii v Európe.
Posledná aktualizácia: 5. júna 2025
Zabezpečenie pripravenosti Európy na pribúdajúce drogové problémy
Európsky trh s drogami sa rýchlo vyvíja, keďže dodávatelia aj spotrebitelia hľadajú spôsoby, ako sa prispôsobiť geopolitickej nestabilite, globalizácii a technologickému pokroku. Zdá sa, že to vedie k dostupnosti rôznorodejšej škály látok, často s vysokou účinnosťou a čistotou, ktoré predstavujú nové riziká pre verejné zdravie. Zároveň hrozí, že globálne udalosti posunú európske kapacity reakcie na hranicu ich možností, pretože zložitosť a rozsah problému sa neustále zväčšujú.
Z vývoja, ktorý pozorujeme, vyplýva, že ktokoľvek je určitým spôsobom ovplyvnený nelegálnym užívaním drog, fungovaním trhu s drogami a problémami, ktoré s ním súvisia. Priamo to vidíme u tých, ktorí majú problémy a potrebujú liečbu či iné služby. Nepriame dôsledky vidíme v posúvaní zraniteľných mladých ľudí za hranicu kriminality, stúpajúce zaťaženie rozpočtu zdravotníctva, ako aj celkové výdavky pre komunity, ktoré sa necítia bezpečne, alebo tam, kde sú inštitúcie alebo podniky ohrozené korupciou alebo trestnou činnosťou. Nemôžeme ignorovať fakt, že otázky súvisiace s drogami majú dosah takmer na všetko. Prejavujú sa v zložitých spoločenských problémoch a zhoršujú ďalšie, napríklad bezdomovectvo, liečbu psychiatrických porúch a kriminalitu mládeže. V niektorých štátoch sme tiež svedkami rastúcej úrovne násilia a korupcie ako dôsledok obchodovania s drogami. Čoraz častejšie pozorujeme, že na drogovom trhu sa v podstate môže objaviť čokoľvek s psychoaktívnym potenciálom, často nesprávne označené alebo v zmesiach, a preto konzumenti ani nemusia vedieť, čo vlastne užívajú. Tým sa zvyšujú zdravotné riziká a vynárajú sa nové problémy v oblasti presadzovania práva a regulácie.
EUDA sa zaviazala zvýšiť pripravenosť Európy v oblasti nelegálnych drog a nových psychoaktívnych látok, pričom podporuje Európsku úniu a jej členské štáty prostredníctvom nového, vzájomne prepojeného modelu služieb. Európska správa o drogách podporuje túto činnosť tým, že upozorňuje tvorcov politík a odborníkov z praxe v oblasti drog na najnovšie trendy a vznikajúce hrozby s cieľom podporiť ich úsilie a rozvoj včasných, na dôkazoch založených reakcií na nové a meniace sa problémy v oblasti drog.
Agentúra Európskej únie pre drogy – podpora reakcie na meniace sa drogové prostredie
V súčasnosti je v Európe pravdepodobnejšie, že dôjde k náhlym zmenám látok dostupných na miestnych drogových trhoch, ako tomu bolo v minulosti, čo vedie k väčšej neistote, pokiaľ ide o škody, ktorým môžu byť ľudia užívajúci tieto látky vystavení. Nové látky sa čoraz viac začleňujú do európskeho trhu s nelegálnymi drogami a zameriavajú sa na širokú škálu konzumentov, od epizodických a sociálne integrovaných až po tých, ktorí majú problematické vzorce užívania a zažívajú sociálnu marginalizáciu.
Po transformácii EMCDDA na agentúru EUDA v júli 2024 je agentúra lepšie pripravená reagovať na tieto výzvy, posilňuje sa jej aktívna úloha, čím sa posilňuje jej poslanie, ktorým je podporovať pripravenosť Európskej únie a jej členských štátov prostredníctvom vysokokvalitných služieb zameraných na klientov. V rámci nového mandátu bude EUDA využívať odbornú analýzu na podporu posúdení a reakcií na vznikajúce problémy súvisiace s drogami v takmer reálnom čase, či už ide o hrozby vyplývajúce z nových drog, prekurzorov alebo celosvetovo prepojeného trhu s drogami a technologických výziev.
Vzhľadom na to, že v Európskej únii sú dostupné nové silné syntetické opioidy, ako sú nitazény, ktoré predstavujú vážne zdravotné riziká, je nevyhnutné zlepšiť schopnosť Európy identifikovať nové látky, určiť čistotu drog a vykonať farmakologické profilovanie s cieľom objasniť, aké látky sa predávajú. Na tento účel agentúra EUDA vytvára sieť národných forenzných a toxikologických laboratórií a podporuje vývoj noriem kvality v tejto dôležitej oblasti.
Epidémie otravy sa môžu rýchlo vystupňovať, ako to bolo pozorované v prípade syntetických kanabinoidov a nitazénových opioidov. Systém včasného varovania EÚ pred novými psychoaktívnymi látkami zostáva základnou podporou informovanosti a reakcie na nové a kontrolované drogy na vnútroštátnej úrovni a na úrovni EÚ. Poskytuje výmenu informácií, upozornenia, výstrahy, včasné varovanie a hodnotenie rizík. Európsky systém upozorňovania na drogy bude dopĺňať činnosti EÚ a členských štátov v oblasti pripravenosti a reakcie na závažné riziká súvisiace s drogami prostredníctvom rýchlej výmeny informácií, cielených varovaní a inej komunikácie o rizikách.
V súčasnosti prebieha vývoj systému EUDA na posudzovanie zdravotných a bezpečnostných hrozieb ako nového nástroja na podporu pripravenosti a strategických opatrení v reakcii na vznikajúce hrozby súvisiace s drogami v Európskej únii. Koncom roka 2024 agentúra dokončila pilotné posúdenie hrozieb, ktoré bolo zamerané na vysoko účinné syntetické opioidy v regióne Baltského mora. Posúdenia hrozieb sa vypracúvajú v úzkej spolupráci s národnými expertmi, pričom sa vychádza z viacerých zdrojov údajov a podkladov z rôznych odborov. Tieto posúdenia predstavujú štruktúrovanú analýzu situácie a navrhujú viacúrovňové opatrenia na zmiernenie hrozieb na vnútroštátnej úrovni, ako aj na úrovni EÚ.
Drogová situácia v Európe v roku 2025 – prehľad
Stabilné toky nelegálnych drog prispievajú k vysokej dostupnosti týchto drog v Európe
Z analýzy ukazovateľov týkajúcich sa ponuky nelegálnych drog v Európskej únii vyplýva, že toky drog sa zdajú byť odolné voči mnohým zmenám na trhu, pričom dostupnosť všetkých typov látok zostáva vysoká. Široko dostupná je väčšia škála drog, často s vysokou účinnosťou alebo čistotou, pričom znalosti o ich zdravotných rizikách sú obmedzené. V prípade niektorých drog, napríklad kanabisu, dochádza k čoraz väčšej diverzifikácii spotrebných výrobkov dostupných na trhu (ako sú oleje, výťažky a výrobky určené na konzumáciu a vapovanie). Pokiaľ ide o kokaín, počet nahlásených záchytov v Európe sa z roka na rok zvyšoval. V prípade syntetických drog, ako sú amfetamíny, MDMA a katinóny, existujú dôkazy o zvýšenej výrobe v rámci Európy a existujú obavy, že táto miestna výroba bližšie k spotrebiteľským trhom môže vyvolať rýchlejšie zmeny v trendoch spotreby. Zvýšená ponuka nových stimulantov na európskom trhu s nelegálnymi drogami spolu s bežnejšie užívanými nelegálnymi látkami prináša nové výzvy z hľadiska citlivosti existujúcich systémov na monitorovanie nových škôd a vhodnosti existujúcich opatrení.
Komerčný cezhraničný obchod zneužívaný sieťami obchodovania s drogami
Globalizácia mala významný vplyv na dostupnosť drog v Európe, pretože zločinci využívajú väčšie príležitosti na obchodovanie s drogami, ktoré im poskytujú prepojenejšie komunikačné, obchodné a dopravné siete. Infiltrácia námorných prepravných trás a obchodovanie s veľkým množstvom drog v komerčných intermodálnych prepravných kontajneroch je naďalej motorom európskeho trhu s drogami. Globalizovaný obchod sa využíva na uľahčenie nákupu chemických látok a zariadení používaných pri výrobe nelegálnych drog, pričom európski výrobcovia a pašeráci drog sa užšie zapájajú do medzinárodných zločineckých sietí.
Odolnosť obchodovania s nelegálnymi drogami prostredníctvom komerčných dodávateľských reťazcov sa odráža vo veľkých záchytoch drog v európskych prístavoch. V roku 2024 Španielsko oznámilo doteraz najväčší záchyt kokaínu v jednej zásielke – 13 ton, ktorý bol ukrytý v banánoch pochádzajúcich z Ekvádoru. Nemecko zachytilo 43 ton kokaínu v roku 2023, pričom v prístave v Hamburgu boli v tom roku zachytené veľké zásielky v celkovom množstve 25 ton, čo je dvojnásobok množstva zaznamenaného v roku 2022. Zločinecké siete využívajú viacero metód, aby sa vyhli odhaleniu. Patria medzi ne sofistikované techniky utajovania, ktoré zvyčajne zahŕňajú zásielky tovaru, ktoré predstavujú pre orgány logistické problémy pri spracovaní, zameriavanie sa na menšie prístavy, preprava zásielok z lode na loď na mori alebo ich vyhodenie do vody, kde sú následne vyzdvihnuté.
V pláne EÚ na boj proti obchodovaniu s drogami z roku 2023 sa uvádzajú opatrenia na zlepšenie colného riadenia rizík a odhaľovania drog a prekurzorov. Ich súčasťou je posilnenie interoperability colných informačných systémov medzi členskými štátmi EÚ a podpora zavádzania vyspelého vybavenia na snímanie kontajnerov. Plán podporuje aj Európsku alianciu prístavov, verejno-súkromné partnerstvo na zvýšenie odolnosti kľúčových logistických centier voči nezákonnému obchodovaniu s drogami a infiltrácii zločineckých skupín.
Výroba a pašovanie drog sa vyvíjajú a boj proti rizikám pre zdravie a bezpečnosť v dôsledku činnosti zločineckých sietí a fungovania trhu s drogami zostáva aj naďalej výzvou. Organizovaná trestná činnosť, ako aj obchodovanie s drogami patria medzi kľúčové témy, ktorými sa zaoberá nadchádzajúce externé hodnotenie protidrogovej stratégie EÚ a akčného plánu EÚ na roky 2021 – 2025. Na základe poznatkov z každoročných hodnotení hrozieb závažnej a organizovanej trestnej činnosti, ktoré vykonáva Europol, sa nedávno vydaná stratégia ProtectEU - Európska stratégia vnútornej bezpečnosti zaoberá vyvíjajúcim sa prostredím hrozieb vrátane zamerania na boj proti organizovanej trestnej činnosti a obchodovaniu s drogami.
Na uľahčenie obchodovania s drogami a ich distribúcie sa využívajú online platformy.
Na organizovanie obchodu s drogami sa v súčasnosti využíva množstvo národných a globálnych online platforiem, ktoré sú pre dodávateľov aj kupujúcich atraktívne vďaka svojej bezprostrednosti a možnosti anonymity. Na maloobchodnej úrovni sa na predaj nových psychoaktívnych látok, nelegálne vyrábaných, falošných liekov a v menšej miere aj zavedených nelegálnych drog využívajú bežné webové stránky vrátane legálnych platforiem elektronického obchodu a stránok sociálnych médií. Bežné webové stránky sa používajú aj na predaj drogových prekurzorov a iných chemických látok používaných pri výrobe drog. Zo súčasných informácií vyplýva, že distribúcia drog na maloobchodnej úrovni čoraz viac prebieha prostredníctvom platforiem a aplikácií sociálnych médií, a to od verejných profilov až po súkromný obsah a fóra pre vopred preverených používateľov. Maloobchodný predaj prebieha aj prostredníctvom darknetu, ktorý poskytuje anonymitu prostredníctvom šifrovania a platieb v digitálnej kryptomene. Predaj prostredníctvom darknetu sa zameriava na zákazníkov na celom svete, niekedy však aj na konkrétne krajiny alebo jazykové skupiny.
Z výskumu vyplýva, že kupujúci a predajcovia uprednostňujú sociálne médiá pred darknetmi, pretože umožňujú rýchle a pohodlné transakcie, či už osobne, prostredníctvom online platieb, priameho doručovania alebo využívania zberných miest. Zločinecké siete využívajú sociálne médiá aj na nábor a využívanie mladistvých, aby pôsobili ako sprostredkovatelia na nízkej úrovni v rôznych aspektoch obchodu s drogami vrátane maloobchodného predaja, cezhraničného obchodovania a cieleného zastrašovania a násilia.
Atraktívnosť darknetov sa znížila v dôsledku ich krátkej životnosti, tzv. exit-scamov a ich zatvárania orgánmi činnými v trestnom konaní. Všeobecnejšie povedané, orgány činné v trestnom konaní narušili digitálne kriminálne infraštruktúry tak, že prenikli do šifrovaných komunikačných sietí, ktoré používajú pašeráci drog.
Pre európsky trh s drogami je naďalej typické zastrašovanie a násilie.
Nezákonná výroba, pašovanie a distribúcia drog spolu s rozsiahlym sprístupňovaním nelegálnych drog v Európe vedie k zastrašovaniu a násiliu, čo podkopáva bezpečnosť v Európe. Potenciálne zisky z predaja nelegálnych drog sú pre zločinecké siete lákavé, čo vedie k boju o kontrolu zdrojov, trás a trhov a môže viesť k násiliu. Zvýšili sa obavy nielen v súvislosti s korupciou zamestnancov v logistických dodávateľských reťazcoch alebo pokusmi o destabilizáciu inštitúcií prostredníctvom infiltrácie, ale aj v súvislosti s vraždami a zneužívaním mladistvých, ktorých zločinecké siete verbujú do rôznych aspektov nezákonného obchodu s drogami.
Zraniteľní mladí ľudia sa stávajú terčom osobných a online útokov a sú verbovaní, aby pracovali ako drogoví kuriéri a v niektorých extrémnych prípadoch sa zúčastňovali na násilí a vraždách súvisiacich s drogami. Ľudia sa môžu stať obeťami zastrašovania a násilia súvisiaceho s drogami na rôznych úrovniach, pričom jednotlivci a rodiny sa stávajú terčom útokov kvôli nahromadeným dlhom v súvislosti s drogami. Úsilie orgánov činných v trestnom konaní v kľúčových dopravných uzloch sa zintenzívnilo a zločinecké siete využívajú viaceré modi operandi na presun zásielok drog, čím sa vytvára potenciál na zastrašovanie a násilie na nových miestach, kde sa drogy vyrábajú, skladujú, prepravujú alebo predávajú.
EUDA spustila nový projekt na lepšie pochopenie povahy násilia súvisiaceho s trhom s drogami v Európe s cieľom poskytnúť subjektom s rozhodovacou právomocou najlepšie dostupné informácie o tom, ako riešiť tento problém. V rámci tohto úsilia a v spolupráci s Európskou komisiou zorganizovala EUDA prvú európsku konferenciu o násilí súvisiacom s drogami, ktorá sa uskutočnila v novembri 2024 v Bruseli. Konferencia sa zaoberala rôznymi aspektmi násilia spojeného s drogami, vyvážením zdravotných a bezpečnostných záujmov a podporou bezpečnosti komunity a verejného zdravia. Na tomto podujatí sa zdôraznila potreba zlepšiť monitorovanie a zber údajov na európskej úrovni a vytvoriť pravidelné fórum na výmenu nápadov a osvedčených postupov na podporu tvorby politiky v tejto oblasti založenej na dôkazoch (pozri aj dokument EUDA a Europolu Trhy s drogami v EÚ – hĺbková analýza a Hodnotenie hrozieb závažnej a organizovanej trestnej činnosti).
Reagovanie na komplexné vzorce užívania viacerých látok je naďalej náročné
Užívanie viacerých látok je spojené s vyšším rizikom zdravotných a sociálnych problémov. Tento výraz sa vzťahuje na užívanie dvoch alebo viacerých psychoaktívnych látok, legálnych alebo nelegálnych, a to súčasne alebo postupne. Údaje z radu ukazovateľov vrátane Európskeho webového prieskumu o drogách a analýze rezíduí injekčných striekačiek, ktorý uskutočnila sieť ESCAPE v roku 2024, naznačujú, že užívanie viacerých látok je medzi ľuďmi, ktorí užívajú drogy, rozšírené. K nárastu hlásení o užívaní viacerých látok môžu prispievať rôzne faktory vrátane rastúcej integrácie trhov s novými psychoaktívnymi látkami a nelegálnymi drogami. Príkladom je konope zmiešané s polosyntetickými kanabinoidmi, stimulanty zmiešané so syntetickými katinónmi a ketamínom alebo nové syntetické opioidy zmiešané s heroínom alebo benzodiazepínmi alebo nesprávne predávané ako heroín alebo benzodiazepíny.
Úmyselné alebo neúmyselné užívanie drog drog v kombinácii, a to aj s alkoholom, zvyšuje riziká a komplikuje realizáciu intervencií vrátane reakcie na akútne predávkovanie. Zložitosť vzorcov užívania drog sa odráža v skutočnosti, že väčšina smrteľných predávkovaní zahŕňa užívanie viac ako jednej látky, pričom opioidy sa zvyčajne užívajú v kombinácii s inými drogami. Alkohol a benzodiazepíny sa podieľajú na významnej časti prípadov smrteľného predávkovania. Vzhľadom na rastúce výzvy súvisiace s užívaním viacerých látok sa EUDA snaží zlepšiť zber údajov a monitorovanie užívania viacerých látok s cieľom lepšie podporiť politiku a osvedčené postupy v tejto oblasti.
Európsky trh s kanabisom naďalej rastie
Rozmanitosť a účinnosť kanabisových výrobkov sa zvyšuje
Odhaduje sa, že približne 1,5 % dospelých v Európskej únii (4,3 milióna ľudí) užíva kanabis denne alebo takmer denne, a práve u týchto ľudí je najpravdepodobnejšie, že sa u nich vyskytnú problémy spojené s užívaním kanabisu. Účinnosť zachytenej kanabisovej živice zostáva podľa historických štandardov veľmi vysoká, pričom priemerná vzorka v súčasnosti obsahuje 23 % THC, zatiaľ čo priemerná účinnosť rastlinného kanabisu zostáva na úrovni 11 % THC. Hoci živica a rastlinný kanabis sú aj naďalej dominantnými produktmi z kanabisu, v súčasnosti je spotrebiteľom k dispozícii čoraz viac produktov na báze kanabisu vrátane produktov s vysokou silou, v súvislosti s ktorými boli zaznamenané prípady akútnej drogovej intoxikácie na oddeleniach urgentného príjmu v nemocniciach. Záležitosti ďalej komplikuje skutočnosť, že niektoré produkty predávané na nelegálnom trhu, napríklad kanabis, môžu byť zmiešané so silnými syntetickými kanabinoidmi, zatiaľ čo niektoré polosyntetické kanabinoidy, napríklad hexahydrokanabinol (HHC), sa nedávno objavili aj na komerčných trhoch v niektorých európskych krajinách. Táto rozmanitosť produktov so sebou prináša zdravotné riziká pre užívateľov a vyžaduje si väčšiu pozornosť v oblasti výskumu a regulácie.
Posúdenie vplyvu zmien v politike týkajúcej sa kanabisu je naďalej kľúčové
Európsky politický prístup ku kanabisu je takisto čoraz rozmanitejší, keďže niektoré členské štáty EÚ zvažujú alebo menia svoj strategický prístup k užívaniu kanabisu na rekreačné účely dospelými, čím vytvárajú rôzne formy prístupu ku kanabisovej živici a k rastlinným produktom. V decembri 2021 Malta uzákonila obmedzené domáce pestovanie, prechovávanie menšieho množstva a používanie kanabisu v súkromí spolu s neziskovými komunitnými pestovateľskými klubmi. V júli 2023 Luxembursko prijalo zákon, ktorý povoľuje obmedzené domáce pestovanie a používanie v súkromí, a vo februári 2024 Nemecko prijalo zákon, ktorý povoľuje obmedzené domáce pestovanie, prechovávanie a používanie menšieho množstva a neziskové kluby pestovania kanabisu.
Holandsko tiež prehodnocuje svoj prístup, ale pestovanie, predaj a prechovávanie kanabisu zostávajú trestnými činmi. Predaj malého množstva kanabisu, do 5 gramov, osobám starším ako 18 rokov v tzv. kaviarňach (coffeeshopoch), ktoré spĺňajú určité kritériá, sa však toleruje už desaťročia. Keďže kanabis sa stále dodáva z nelegálneho trhu, zločinecké skupiny z tohto obchodu profitujú. Na riešenie tohto problému Holandsko v 10 obciach skúšobne zavádza model uzavretého dodávateľského reťazca kanabisu, pričom kanabis vyrobený v regulovaných priestoroch sa bude predávať v kanabisových kaviarňach.
Nie je jasné, akým smerom sa budú uberať budúce európske politiky. Je však jasné, že vývoj politiky v tejto oblasti by malo sprevádzať posúdenie vplyvu akýchkoľvek zavedených zmien. Takéto hodnotenie si vyžaduje dobré východiskové údaje, čo zdôrazňuje potrebu zlepšiť monitorovanie súčasných modelov užívania najčastejšie užívanej nelegálnej drogy v Európe.
Širšia dostupnosť polosyntetických kanabinoidov s neznámymi zdravotnými rizikami
Po zavedení právnych kontrol výroby syntetických kanabinoidov v Číne v roku 2021 došlo k narušeniu dodávok týchto drog do Európy, pričom určitá výroba sa následne presunula do Európy. O tom, že sa v Európe vyrábajú syntetické kanabinoidy, svedčí odhalenie malého počtu nelegálnych laboratórií a dovoz prekurzorových chemických látok na ich výrobu v roku 2023. Napriek náznakom výrazného zníženia dostupnosti syntetických kanabinoidov v roku 2024 zostávajú tieto látky problémom verejného zdravia u niektorých zraniteľných skupín obyvateľstva vrátane väzňov.
Polosyntetické kanabinoidy, ktoré sa prvýkrát objavili na európskom trhu v roku 2022, sa rýchlo rozšírili. Zatiaľ čo HHC (hexahydrokanabinol) bol prvým polosyntetickým kanabinoidom, ktorý sa objavil, následne bolo odhalených viac ako dvadsať týchto látok, ktoré sa zvyčajne uvádzajú na trh ako legálne alternatívy kanabisu. Hoci sa polosyntetické kanabinoidy pôvodne dovážali zo Spojených štátov, v súčasnosti sa pozoruje ich výroba v Európe. Polosyntetické kanabinoidy sú bežne dostupné na internete a v niektorých krajinách aj v kamenných obchodoch. Hlavnými výrobkami sú ochutené jedlé výrobky, ako sú rôsoly a náplne na vapovanie, ako aj kanabis s nízkym obsahom THC, ktorý bol postriekaný alebo zmiešaný s kanabinoidmi. Ich dostupnosť a údajná legálnosť môžu lákať užívateľov kanabisu aj tých, ktorí ho užívajú prvýkrát, medzi ktorých môžu patriť aj mládeže a detí. Konkrétne prítomné polosyntetické kanabinoidy – s rôznou potenciou – a ich koncentrácie sa môžu v jednotlivých produktoch a šaržiach výrazne líšiť.
Účinky polosyntetických kanabinoidov na človeka stále nie sú dostatočne preskúmané. Zo správ vyplýva, že látky majú účinky podobné kanabisu, pričom riziko nežiaducich reakcií sa pohybuje od miernej až po závažnú otravu. Vzhľadom na farmakologickú podobnosť polosyntetických kanabinoidov s kanabisom je potrebné objasniť ich potenciál vyvolávať psychotické epizódy a závislosť. Celkovo táto variabilita a nepredvídateľnosť predstavuje pre spotrebiteľov potenciálne riziko otravy.
Rastúce obavy z dostupnosti kokaínu a ketamínu
Neustála výroba a obchodovanie s kokaínom podporujú jeho nevídanú dostupnosť
V roku 2023 už siedmy rok za sebou členské štáty EÚ nahlásili rekordné množstvo zachyteného kokaínu, ktoré predstavuje 419 ton. Obchodovanie s kokaínom cez európske námorné prístavy v komerčných intermodálnych prepravných kontajneroch vedie k jeho vysokej dostupnosti. Keďže sa na hlavných miestach vstupu kokaínu do EÚ zvýšili reštriktívne opatrenia, pašeráci sa zameriavajú aj na menšie prístavy v iných členských štátoch EÚ a susedných krajinách, ktoré môžu byť z hľadiska obchodovania s drogami zraniteľnejšie. Túto zmenu trás pašovania tejto drogy môže sprevádzať zastrašovanie a násilie. Okrem využívania komerčných prepravných kontajnerov pašeráci využívajú na pašovanie kokaínu do Európy aj rôzne iné formy dopravy a doručovacích služieb v kombinácii s inovatívnymi metódami utajovania.
V Európskej únii sa naďalej uskutočňuje nelegálne spracovanie kokaínových produktov, pričom každý rok sa zlikviduje viacero laboratórií na výrobu kokaínu. Spracovanie kokaínu v Európe často zahŕňa sekundárnu extrakciu kokaínu, ktorý bol začlenený do iných materiálov (napr. chemicky ukrytý v plastoch), čo vytvára problémy pri jeho detekcii v komerčných zásielkach. Do Európy sa vo veľkých množstvách pašuje kokaínová báza a pasta, aby sa spracovali na hydrochlorid kokaínu. Každý rok sa odhalí niekoľko rozsiahlych zariadení na spracovanie kokaínu. Pašovanie kokaínu v Európe a jeho výroba v Európskej únii vo všeobecnosti predstavuje pre orgány presadzovania práva a colné orgány dynamickú výzvu, ktorá je náročná na zdroje.
Rastúce sociálne a zdravotné poškodenia spôsobené kokaínom a krakom
Kokaín zostáva po kanabise druhou najčastejšie užívanou nelegálnou drogou v Európe, pričom jeho užívanie v minulom roku nahlásilo 2,7 milióna mladých dospelých (2,7 % osôb vo veku od 15 do 34 rokov). O zvyšujúcej sa dostupnosti tejto drogy a jej širšom geografickom a sociálnom rozšírení svedčia rezíduá kokaínu zistené v komunálnych odpadových vodách, ktoré sa zvýšili vo väčšine miest s údajmi za roky 2023 a 2022. Európske služby kontroly drog, hoci nie sú reprezentatívne na národnej úrovni, uviedli, že kokaín bol v prvej polovici roka 2024 druhou najčastejšie kontrolovanou látkou. Kokaín je druhou najčastejšie uvádzanou nelegálnou drogou u osôb, ktoré prvýkrát nastúpili na špecializovanú protidrogovú liečbu, a v súčasnosti je najčastejšie uvádzanou látkou v prípadoch akútnej drogovej intoxikácie, ktoré boli hlásené z nemocničných pohotovostných oddelení.
Užívanie kokaínu môže vyústiť do závislého a nutkavého spôsobu užívania a je spojené s mnohými nepriaznivými zdravotnými následkami, ktoré sa zhoršujú užívaním viacerých látok, či už s alkoholom alebo inými nelegálnymi drogami. Kombinované užívanie kokaínu a alkoholu je bežné a prítomnosť týchto dvoch látok v tele vytvára kokaetylén v pečeni, čo je spojené s väčšími zdravotnými rizikami. Kokaín môže vyvolať alebo urýchliť psychotické stavy, napríklad psychózu vyvolanú stimulantmi. Liečba psychiatrickej komorbidity u osôb s problémami s užívaním drog je naďalej náročná, keďže integrovaná liečba a reakcie služieb v oblasti duševného zdravia často chýbajú. Z dostupných údajov vyplýva, že kokaín, zvyčajne v prítomnosti opioidov, sa v roku 2023 podieľal približne na štvrtine úmrtí v dôsledku predávkovania drogami. Keďže užívanie kokaínu môže zhoršiť základné kardiovaskulárne problémy, jeho podiel na úmrtnosti v Európe je pravdepodobne podhodnotený.
Zdá sa, že používanie kokaínu a najmä kraku, je čoraz bežnejšie, najmä medzi niektorými marginalizovanými komunitami. Fajčenie a injekčné užívanie kokaínu sú spojené s väčšími zdravotnými problémami, a preto je znepokojujúce, že k injekčnému užívaniu kokaínu a k užívaniu kraku dochádza vo väčšom počte krajín. Počet klientov, ktorí prvýkrát nastúpili na liečbu v súvislosti s kokaínom, sa v rokoch 2018 až 2023 zvýšil o 31 %, zatiaľ čo počet klientov, ktorí prvýkrát nastúpili na liečbu v súvislosti s krakom, sa zvýšil o 35 %. V roku 2023 sa v miestnostiach na konzumáciu drog v 10 mestách v 8 krajinách EÚ zaznamenalo užívanie kraku klientmi, a to buď samostatne, alebo s heroínom. V záujme riešenia potrieb osôb, ktoré fajčia krak, často spolu s užívaním opioidov, môže byť potrebné, aby služby na znižovanie škôd prispôsobili svoje služby tak, aby podporovali bezpečnejšie postupy fajčenia. Môže to zahŕňať poskytovanie súprav vrátane napríklad fajok a filtrov.
Rastúce riziko poškodení vyplývajúcich zo širšej dostupnosti ketamínu
Hoci sa ketamín v Európe neužíva vo veľkej miere a je náročné ho monitorovať z viacerých dôvodov vrátane jeho rôzneho právneho postavenia v jednotlivých krajinách EÚ, zo súčasných údajov vyplýva, že je dostupnejší a súvisiace poškodenia zdravia sú viditeľnejšie. Spomedzi respondentov európskeho webového prieskumu o drogách v roku 2024 14 % osôb, ktoré užívali drogy počas posledných 12 mesiacov, uviedlo, že užívali ketamín, najmä v súvislosti s užívaním viacerých látok s inými drogami a alkoholom. V roku 2024 nahlásilo 82 miest v 22 krajinách EÚ a Nórsku relatívne nízke hladiny rezíduí ketamínu v komunálnych odpadových vodách.
Ketamín sa v Európe vo veľkej miere nevyrába, ale v roku 2023 bolo zlikvidovaných šesť laboratórií, ktoré sa zvyčajne podieľajú na kryštalizácii sypkého ketamínového prášku. Do Európskej únie sa pašuje veľké množstvo ketamínu, väčšinou pôvodom z Indie, a v poslednom čase sa jeho množstvo zvýšilo, pričom v roku 2023 bolo do systému včasného varovania EÚ nahlásených 2,7 ton zachyteného ketamínového prášku. Ketamín je pravdepodobne trvalo dostupný na drogových trhoch a v niektorých prostrediach sa mohol stať zavedenou obľúbenou drogou.
V roku 2023 z údajov nemocničných pohotovostných oddelení zapojených do siete Euro-DEN v Európe vyplýva, že kokaín bol najčastejšie nahlasovanou látkou v kombinácii s ketamínom pri prípadoch akútnej toxicity. Ketamín je spojený s rôznymi akútnymi a chronickými poškodeniami závislými od dávky vrátane neurologickej a kardiovaskulárnej toxicity, psychických problémov, ako je depresia, a urologických komplikácií, ako je poškodenie močového mechúra v dôsledku intenzívneho užívania alebo prítomnosti cudzorodých látok. Počet klientov, ktorí sa podľa hlásení liečia na problémy súvisiace s užívaním ketamínu, je naďalej nízky, ale v rokoch 2022 až 2023 sa viac ako zdvojnásobil na odhadovaných 1 329.
Liečba problémov súvisiacich s užívaním stimulantov je naďalej zložitá
Naše chápanie toho, v čom spočíva účinná liečba problémov súvisiacich so stimulantmi, prehlbuje, stále však zostáva pomerne obmedzené. Na zabezpečenie toho, aby intervencie a služby zodpovedali rastúcim potrebám pozorovaným v tejto oblasti v niektorých krajinách, sú potrebné väčšie investície. Napriek určitým investíciám do výskumu v súčasnosti neexistuje žiadna účinná farmakologická liečba problematického užívania stimulantov schválená regulačnými orgánmi. Psychosociálne intervencie môžu byť účinné, najmä pre ľudí, ktorí užívajú kokaín (pozri Stimulanty: sprievodca zdravotnými a sociálnymi reakciami). Prístupy, ako je riadenie mimoriadnych udalostí, však môžu v európskych systémoch zdravotníctva čeliť problémom pri ich implementácii.
Osoby, ktoré si injekčne aplikujú stimulanty, budú pravdepodobne potrebovať lepší prístup k poskytovaniu ihiel a striekačiek, pretože si ich môžu aplikovať častejšie ako osoby, ktoré užívajú opiáty. Reakcie pre túto skupinu často zahŕňajú určitú formu osvety a poskytovanie sterilného injekčného vybavenia, kondómov, informácií o bezpečnejšom injekčnom užívaní a základnej hygiene, starostlivosti o žily a rany a antibakteriálnych krémov a mastí (pozri publikáciu EUDA 2025 o vybavení na znižovanie škôd). Zdá sa, že ide o vhodné reakcie, ale v tejto oblasti ešte neexistuje silná dôkazová základňa. V niektorých členských štátoch EÚ zohrávajú úlohu v reakcii na škody súvisiace so stimulantmi aj útvary na kontrolu drog, ktoré poskytujú informácie o rizikách spojených s vysoko čistými alebo falšovanými stimulantmi.
Vzhľadom na súvislosť medzi užívaním stimulantov a rizikovým sexuálnym správaním boli vyvinuté iniciatívy špeciálne pre ľudí, ktorí užívajú stimulanty vrátane metamfetamínu a kokaínu v kontexte chemsexu. Patria k nim multidisciplinárne služby poskytujúce služby v oblasti drog a sexuálneho zdravia, ako aj úsilie o zlepšenie spolupráce medzi týmito službami (pozri Téma dňa… Riešenie problémov týkajúcich sa sexuálneho zdravia spojených s užívaním drog).
Vzhľadom na to, že problémy súvisiace so stimulantmi podľa všetkého narastajú, je to oblasť, ktorá si vyžaduje ďalší výskum a vývoj služieb. EUDA, UNODC a WHO pripravujú spoločnú iniciatívu s názvom Scale-up na podporu liečby problémov so stimulantmi.
Rozmanitosť syntetických stimulantov predstavuje čoraz väčšiu výzvu
Známky zvyšujúcej sa produkcie syntetických drog v Európe
Zintenzívnenie výroby syntetických drog v Európe je zrejmé z odhalení miest s vysokým objemom výroby v niektorých krajinách a zvyšujúcich sa záchytov kľúčových prekurzorov, ktoré sú potrebné na výrobu týchto látok. Niektoré laboratóriá sa môžu používať aj na výrobu viacerých látok, napríklad syntetických stimulantov, ktoré majú podobné požiadavky na chemikálie a výrobné zariadenia.
Drogový trh reagoval na právne a regulačné kontroly zamerané na bežné chemické látky používané na výrobu nelegálnych drog, v dôsledku čoho došlo k tomu, že zachycované prekurzorové chemikálie sa zmenili a ich množstvo vzrástlo. Zatiaľ čo v rokoch 2012 až 2022 bolo ročne zachytených v priemere 54 ton prekurzorových chemikálií(regulovaných aj neregulovaných), v roku 2023 bolo zachytených 178 ton prekurzorov, čo je doteraz najviac v histórii. Tento nárast bol spôsobený najmä veľkými záchytmi alternatívnych prekurzorov na výrobu amfetamínu, metamfetamínu a MDMA v Holandsku a Maďarsku. V posledných rokoch sa zvýšilo množstvo zachytených prekurzorov na výrobu syntetických katinónov, ako aj počet odhalených miest na ich výrobu, najmä v Poľsku. Výroba kľúčových prekurzorov z alternatívnych chemických látok, ako sú glycidové deriváty BMK a PMK, zločineckými sieťami na výrobu amfetamínov a MDMA, je pre colné orgány a orgány činné v trestnom konaní výzvou. Používanie nebezpečných chemických látok potrebných na výrobu drog alebo na ich získavanie z chemicky maskovaných pašovaných drog je hrozbou pre životné prostredie a miestne komunity, pretože vedľajšie produkty sú často nelegálne a nebezpečne likvidované.
Európska produkcia MDMA sa zvyšuje, keďže vysokoúčinné produkty predstavujú zdravotné riziká
MDMA sa vyrába v Európe, najmä v Holandsku a Belgicku, na domácu spotrebu, ako aj pre vývoz na iné trhy. Hlásenia zvýšeného počtu záchytov prekurzorov MDMA v kombinácii s informáciami o vývoze MDMA mimo Európsku úniu môžu odrážať nárast výroby tejto drogy pre svetové trhy a všeobecné oživenie po poklese súvisiacom s pandémiou COVID-19. Obavy vyvoláva aj možné využívanie reverznej trasy obchodovania s kokaínom z Európy do Latinskej Ameriky na výmenu MDMA za kokaín.
Keďže obsah MDMA a čistota šarží tabletiek a práškov na maloobchodnej úrovni sa líšia, užívatelia drog sú vystavení meniacim sa a nepredvídateľným zdravotným rizikám. Okrem toho sa výrazne zvýšil obsah MDMA v tabletách extázy, pričom stúpol v priemere z približne 84 miligramov v roku 2011 na 138 až 158 miligramov, pričom niektoré tablety obsahujú až 350 miligramov MDMA. Silnejšie produkty potenciálne zvyšujú riziko nepriaznivých účinkov na zdravie vrátane úmrtia. Tieto zdravotné riziká môže zhoršovať aj užívanie viacerých látok, ktoré je podľa údajov z rôznych zdrojov medzi ľuďmi užívajúcimi MDMA bežné.
Syntetické katinóny sú na európskom trhu s drogami čoraz častejšie
Z aktuálnych údajov vyplýva, že syntetické katinóny, ktoré sú širokou skupinou stimulantov, sú v niektorých krajinách neustále dostupné na trhu s drogami a môžu sa zámerne kupovať ako cenovo dostupné obľúbené stimulanty. Z údajov služieb zameraných na kontrolu drog vyplýva, že syntetické katinóny sa kupujú častejšie než v minulosti úmyselne. Z predložených vzoriek predávaných ako 3-MMC, ktoré často namiesto toho obsahovali 2-MMC, však bolo zrejmé, že užívatelia boli vystavení iným látkam, ako si mysleli. V Európskom internetovom prieskume o drogách, ktorý sa uskutočnil v roku 2024, 9 % respondentov uviedlo, že v posledných 12 mesiacov užili syntetické katinóny. Hoci niektoré ukazovatele môžu naznačovať, že trh s týmito drogami rastie, je zložité monitorovať rozsiahlu skupinu zlúčenín je náročné s nástrojmi, ktoré boli pôvodne určené na sledovanie tradičných nezákonných drog, ako je kokaín. EUDA nedávno vykonala hodnotenia rizík troch nových syntetických katinónov, 2-metylmetkatinónu (2-MMC), 4-brómmetkatinónu (4-BMC) a N-etylnorpentedrónu (NEP) (pozri Hodnotenia rizík EUDA).
Ukázalo sa, že niektoré syntetické katinóny, ako napríklad 4-CMC, majú podobné účinky a potenciálne škody ako iné psychostimulanciá, napríklad MDMA a amfetamín. Syntetické katinóny sú však širokou skupinou drog obsahujúcich látky, ktoré majú rôzne účinky alebo zdravotné riziká, ktoré môžu byť závažnejšie v dôsledku vyššej účinnosti, ako sú pyrolidínové deriváty, medzi ktoré patrí alfa-PHiP (α-pyrolidinoizohexanofenón). Účinky mnohých z týchto drog na človeka neboli podrobne preskúmané.
V roku 2023 bolo dovezených a zachytených 37 ton syntetických katinónov, čo predstavuje nárast v porovnaní s rokom 2022, kedy bolo zachytených 27 ton, a s rokom 2021, kedy bolo zachytených 4,5 tony. Vo väčšine prípadov išlo o voľne ložené zásielky dovezené z Indie, najmä cez Holandsko. K rozsiahlej výrobe syntetického katinónu dochádza aj v Európe, kde sa odhaľuje čoraz väčší počet zariadení (aj veľkoobjemových) na výrobu tejto drogy a sa zachytáva čoraz väčšie množstvo prekurzorových chemikálií.
Existuje riziko, že výroba metamfetamínu v Európe a jeho pašovanie cez Európu povedie k zvýšeniu užívania tejto drogy
Existujú určité signály, že metamfetamín, ktorého užívanie je vo väčšine krajín EÚ stále nízke, sa v súčasnosti užíva vo viacerých krajinách ako v minulosti.
Výroba amfetamínu a metamfetamínu a obchodovanie s nimi v Európskych krajinách pokračuje, a to tak pre uspokojenie domáceho dopytu, ako aj na vývoz na ziskovejšie trhy mimo EÚ. Benzylmetylketón (BMK) je kľúčovým prekurzorom na výrobu oboch týchto drog. Zločinecké siete vyberajú s cieľom vyhnúť sa odhaleniu aj iné látky, ktoré možno použiť na výrobu BMK, pričom záchyty týchto látok v Európe sa zvyšujú. V Európskej únii sa naďalej odhaľujú veľké výrobné zariadenia na výrobu týchto drog. Likvidujú sa zariadenia na výrobu viacerých drog, ktoré sú schopné prejsť na používanie iných látok a ktoré pravdepodobne oslovujú zločinecké siete, pokiaľ ide o výrobu cennejších produktov určených na vývoz, ako je kryštalický metamfetamín, popri menej lukratívnych produktoch pre domácich spotrebiteľov, ako je amfetamín a iné syntetické stimulanty. Okrem toho záchyty kyseliny vínnej, čo je chemická látka, ktorá umožňuje získanie najúčinnejšej a najžiadanejšej formy metamfetamínu (d-metamfetamín, ktorý sa používa na tzv. kryštalický metamfetamín) zo zmesí vyrobených metódami BMK, sa v roku 2023 viac ako štvornásobne zvýšili a dosiahli úroveň 10,9 tony.
Okrem toho, hoci množstvá zaisteného amfetamínu aj metamfetamínu boli v posledných rokoch relatívne stabilné, v roku 2023 bol zaznamenaný mierny nárast. Niektoré veľké zásielky zachyteného metamfetamínu môžu naznačovať, že táto droga sa prepravuje cez Európu na iné miesta. To môže svedčiť o tom, že pre pašerákov drog je pri preprave zásielok do plánovaného miesta určenia atraktívne prevážať tieto zásielky cez miesta, ktoré sú menej spájané s medzinárodným obchodom s drogami.
Výroba metamfetamínu v Európe a jeho pašovanie cez Európu vytvára potenciál pre zvýšenú dostupnosť týchto drog na miestnych trhoch so stimulantmi, na ktorých môžu občas dochádzať k dynamickým zmenám v produktoch dostupných pre užívateľov
Rastúce obavy z poškodenia životného prostredia v dôsledku výroby nelegálnych drog
Ekologická stopa výroby drog je značná – od vysokých nárokov na vodu a energiu pri nelegálnom pestovaní kanabisu až po odlesňovanie spojené s pestovaním koky. Regulačné zmeny týkajúce sa kanabisu v niektorých krajinách uľahčili výskum vplyvov výroby drogy na životné prostredie vrátane uhlíkovej stopy, erózie pôdy a vplyvov na zásoby vody.
Poškodenie životného prostredia je silne spojené s výrobou syntetických drog, najmä so skládkami toxického chemického odpadu, stále však pretrvávajú značné medzery v poznatkoch.
Likvidácia rozsiahlych laboratórií na výrobu syntetických drog v Európskej únii spolu so signálmi o rastúcom spracovaní kokaínu a výrobe syntetických katinónov zdôrazňuje, že je dôležité, aby sa tieto nedostatočné poznatky naliehavo riešili. Vplyv výroby MDMA na životné prostredie v Európe je značný, pretože každý kilogram MDMA vytvára približne 58 kilogramov toxického odpadu. Celkovo sa pri výrobe MDMA v Európskej únii ročne potenciálne vyprodukuje 1 000 až 3 000 ton chemického odpadu. V dôsledku používania prchavých chemikálií dochádza vo výrobných prevádzkach často k nehodám, výbuchom a požiarom, čo predstavuje významné riziká pre okolité komunity.
O environmentálnych dôsledkoch pašovania drog, ktoré môže zahŕňať praktiky ničiace životné prostredie, ako je napríklad klčovanie lesov na vytvorenie tajných pristávacích plôch, sa vie len málo. Podobne aj trasy nezákonného obchodovania s drogami, ktoré vedú cez environmentálne citlivé oblasti, môžu urýchliť ničenie biotopov a stratu biodiverzity. Pri pašovaní drog cez more môže po dodaní drog alebo pri pokusoch o zadržanie dochádzať k úmyselnému potopeniu plavidiel alebo k tomu, že sú ponechané opustené na mori.
EUDA podporuje úsilie o odhad uhlíkovej stopy pestovania kanabisu, analýzu kontaminácie podzemných vôd v dôsledku likvidácie syntetického drogového odpadu a rozvoj rámca na monitorovanie vplyvov výroby nelegálnych drog na životné prostredie. Cieľom týchto iniciatív je vytvoriť jasnejší obraz o tom, ako výroba drog ovplyvňuje životné prostredie, a poskytnúť podklady pre reakcie založené na dôkazoch.
Zložitá situácia v oblasti heroínu a opioidov v Európe
Užívanie viacerých látok je spojené s väčšinou úmrtí súvisiacich s opioidmi
Pochopenie faktorov ovplyvňujúcich trendy v oblasti úmrtí spôsobených drogami je kľúčové pre vypracovanie účinných opatrení na prevenciu a zvrátenie predávkovania drogami, dostupné informácie sú však stále obmedzené. Vzhľadom na to, že sa môžu rýchlo objaviť nové hrozby súvisiace s drogami, zlepšenie včasnosti a úplnosti údajov je kľúčom k zvýšeniu pripravenosti. Z dostupných údajov vyplýva, že v roku 2023 bolo v Európskej únii hlásených približne 7 500 úmrtí súvisiacich s drogami, čo predstavuje mieru úmrtnosti 24,7 úmrtí na milión obyvateľov vo veku 15 až 64 rokov.
Opioidy, zvyčajne v kombinácii s inými látkami, zostávajú drogami, ktoré sa najčastejšie podieľajú na úmrtiach v dôsledku užívania drog. S výnimkou niekoľkých krajín sa však heroín už nepodieľa na väčšine úmrtí spôsobených predávkovaním a v súčasnosti zohrávajú dôležitú úlohu iné opioidy a iné drogy. V niektorých krajinách sa podstatná časť úmrtí v dôsledku predávkovania drogami spája s inými opioidmi ako heroín, vrátane metadónu a v menšej miere buprenorfínu, liekov proti bolesti s obsahom opioidov a iných syntetických opioidov. Vo významnej časti prípadov smrteľného predávkovania opioidmi bol užitý aj alkohol alebo benzodiazepíny. V toxikologických údajoch sa spolu s opioidmi uvádzajú aj stimulanty, napríklad kokaín.
Celkovo je spoločná konzumácia rôznych tried drog naďalej dôležitým, nie však dostatočne uznaným faktorom, ktorý má vplyv na pochopenie úmrtnosti spôsobenej drogami a reakciu na ňu. EUDA bude koordinovať sieť forenzných a toxikologických laboratórií, čím sa zvýši dostupná analytická kapacita na monitorovanie toho, ako rôzne drogy a kombinácie drog ovplyvňujú trendy úmrtnosti.
Prevencia predávkovaní a úmrtí súvisiacich s opioidmi si vyžaduje rozšírenie služieb
Vzhľadom na to, že opioidy sa naďalej podieľajú na väčšine úmrtí v dôsledku predávkovania v Európskej únii, sú účinné opatrenia zamerané na tieto drogy mimoriadne dôležité. Intervencie v tejto oblasti môžu byť zamerané v prvom rade na prevenciu predávkovania alebo na prevenciu úmrtia v prípade predávkovania. Do roku 2023 oznámilo 15 európskych krajín realizáciu programov poskytovania naloxónu vrátane pilotných projektov na prevenciu úmrtí v dôsledku predávkovania. Meniace sa modely spotreby a dostupnosť rôznych prípravkov naloxónu v injekčnom aj nosovom spreji si teraz môžu vyžadovať, aby príslušné služby prehodnotili súčasné spôsoby poskytovania naloxónu a aktualizovali ich podľa dostupných liekov. Pri predávkovaní silnými syntetickými opioidmi môže byť napríklad potrebné podať viacero dávok naloxónu, aby sa zvrátili účinky opioidov. Usmernenia z roku 2024 týkajúce sa reakcie na predávkovanie však potvrdzujú, že počiatočná liečba akútnej intoxikácie opioidmi zostáva rovnaký bez ohľadu na to, či je výsledkom heroínu, opioidov na lekársky predpis alebo nových syntetických opioidov, ako sú deriváty fentanylu alebo nitazény. Naďalej je dôležité, aby sa ľuďom s akútnou intoxikáciou opioidmi podávali titrované dávky naloxónu. To poukazuje na význam odbornej prípravy ľudí, ktorí by mohli reagovať na predávkovanie alebo byť jeho svedkami, v oblasti prvej pomoci vrátane použitia naloxónu.
Nitazénové opioidy zvyšujú riziko otravy
Nové syntetické opioidy sú vysoko účinné, čo znamená, že malé množstvo stačí na výrobu mnohých maloobchodných dávok a môže predstavovať zvýšené riziko otravy ohrozujúcej život. Nitazénové opioidy nedávno vstúpili na trh s nelegálnymi drogami v Európe, kde boli v roku 2023 jedinými novými opioidmi nahlásenými do systému včasného varovania EÚ. Dostupnosť týchto drog rastie a vytvára vyššie riziká pre ľudí, ktorí užívajú opioidy, ktorí sa s nimi môžu stretnúť a zmiešať ich s inými drogami, nesprávne predávanými alebo falošnými liekmi. V roku 2023 sa množstvo nitazénov vo forme prášku zistených v Európe strojnásobilo.
Zo správ do systému včasného varovania EÚ vyplýva, že v Európe sa v poslednej dobe výrazne zvýšila dostupnosť falošných liekov s obsahom nitazénových opioidov. V roku 2023 boli skonfiškované najmenej vo 8 krajinách. Tieto produkty zvyčajne napodobňujú legálne lieky na predpis, najmä oxykodón a v menšej miere benzodiazepíny. V tejto súvislosti panujú okrem iného obavy, že sa môžu rozšíriť okrem vysoko rizikových užívateľov opioidov aj na širšie skupiny obyvateľstva bez tolerancie na opioidy vrátane mladých ľudí.
V Írsku boli nitazény v roku 2023 nesprávne predávané ako heroín a v roku 2024 ako benzodiazepíny, čo viedlo k neúmyselnej konzumácii a viacnásobnému predávkovaniu. V rokoch 2023 alebo 2024 boli v Nemecku, Francúzsku, Švédsku a Nórsku hlásené skupiny alebo významný počet úmrtí a akútnej toxicity spojenej s nitazénmi. Správy z Estónska a Lotyšska naznačujú, že nitazény majú významný podiel na úmrtiach spôsobených predávkovaním v týchto krajinách. Vzhľadom na ich vysokú účinnosť a novosť existujú obavy, že nitazénové opioidy sa nemusia dať bežne zistiť v postupoch bežne používaných na toxikológiu post mortem, výsledkom čoho je pohodnotenie ich podielu na úmrtnosti.
Čína v roku 2024 rozšírila svoju kontrolu nitazénových opioidov a v súčasnosti monitoruje 10 látok. To môže viesť k tomu, že sa trh preorientuje od prevládajúcich látok, ako je metonitazén a protonitazén, na nové deriváty alebo alternatívne skupiny opioidov. Napríklad od polovice roka 2024 došlo k malému, ale významnému nárastu počtu odhalení látok patriacich do skupiny tzv. orfínov benzimidazolu, pričom päť krajín EÚ nahlásilo cychlorfín a 2 krajiny odhalili spirochlorfín. Aj keď v súčasnosti nie sú k dispozícii žiadne farmakologické údaje o týchto látkach, ich štrukturálna podobnosť s brorfínom, silným opioidom, naznačuje, že kľúčovým zdravotným rizikom je pravdepodobne respiračná depresia.
Potenciálny vplyv zmien vo výrobe a pašovaní heroínu zostáva nejasný, kľúčová je však pripravenosť
Zákaz užívania drog vrátane pestovania ópiového maku, ktorý Taliban zaviedol v apríli 2022, výrazne znížil produkciu ópia a heroínu v Afganistane, ktorý je hlavným zdrojom tejto drogy v Európe. Ak bude pokles produkcie ópia a heroínu v Afganistane trvalý, pravdepodobne ovplyvní dostupnosť heroínu v Európe, hoci je náročné predpovedať, kedy k tomu môže dôjsť a ako sa to prejaví v jednotlivých členských štátoch EÚ. V rámci Európy viaceré ukazovatele naznačujú, že trh s heroínom sa v posledných 10 rokoch zmenšuje. Napriek veľkým výkyvom v zachytených množstvách dlhodobé trendy v cene a čistote a v počte záchytov naznačujú, že ponuka sa mohla v porovnaní s dopytom počas daného obdobia zvýšiť. Pre lepšie pochopenie signálov zmien na európskom trhu s heroínom sú okrem obmedzení ponuky naďalej kľúčové stabilita trhu a jeho prispôsobenie. V správach sa napríklad uvádza, že zásoby ópia v Afganistane mohli prispieť k zmierneniu okamžitého vplyvu zákazu (pozri najnovšiu publikáciu EUDA o Afganistane). Vysoké ceny na európskom trhu s heroínom môžu zároveň v krátkodobom až strednodobom horizonte znamenať, že dodávky do Európy budú do istej miery stabilné. Pašerácke siete sú okrem toho veľmi prispôsobivé a môžu meniť trasy v dôsledku ruskej invázie na Ukrajinu a konfliktov na Blízkom východe. Bolo by však ťažké úplne nahradiť heroín z Afganistanu dodávkami z iných producentských krajín, napríklad z Mjanmarska, vzhľadom na množstvo ópia a heroínu, ktoré boli vyrobené v Afganistane a pašované z tejto krajiny pred súčasným zákazom.
Vzhľadom na neistotu musí Európa zlepšiť svoju pripravenosť na riešenie prípadných problémov, ktoré by mohli vzniknúť vzhľadom na takúto zmenu trhu. Hoci je pravdepodobným dôsledkom akéhokoľvek zníženia dostupnosti heroínu zvýšené užívanie viacerých drog a striedanie látok, či už iných opioidov alebo stimulantov, medzi užívateľmi opioidov, kľúčovým prostriedkom na predchádzanie tomuto scenáru by bolo rozšírenie rýchleho prístupu k liečbe opioidnými agonistami a súvisiacej podpore, ako aj k programom poskytovania ihiel a striekačiek. Takisto je dôležité zabezpečiť dostatočný prístup k naloxónu, aby sa zabránilo úmrtiam v dôsledku predávkovania. Monitorovanie drog dostupných na maloobchodnej úrovni na miestnych trhoch s drogami je aj naďalej dôležité pre rýchlu identifikáciu zmien v predávaných látkach a prítomnosti nebezpečných šarží drog. V tejto súvislosti bude naďalej zohrávať kľúčovú úlohu systém včasného varovania EÚ, ako aj nový systém hodnotenia hrozieb agentúry EUDA.
Reakcia na meniace sa drogové problémy v Európe
Užívanie látok medzi študentmi
Monitorovanie užívania látok medzi dospievajúcimi má naďalej zásadný význam pre rozvoj účinných budúcich protidrogových politík. Projekt európskeho školského prieskumu o alkohole a iných drogách (ESPAD) poskytuje prehľad o rizikovom správaní dospievajúcich v celej Európe. Z najnovšieho kola prieskumu, ktoré sa uskutočnilo v roku 2024 v 37 európskych krajinách, vyplýva, že napriek dlhodobému poklesu užívania návykových látok medzi dospievajúcimi nové trendy vyvolávajú nové obavy.
Kanabis je naďalej najčastejšie užívanou nelegálnou drogou, hoci celoživotná prevalencia od roku 1995 klesla na svoju najnižšiu úroveň. Hoci chlapci vo všeobecnosti uvádzajú vyššie užívanie, rodové rozdiely sa zmenšujú, až na niektoré výnimky, keď dievčatá prekonávajú chlapcov. Skorý vek užívania a rizikové užívanie naďalej vyvolávajú obavy, hoci celkové aktuálne užívanie (definované ako užívanie za posledných 30 dní) medzi študentami v EÚ kleslo na 5,7 %, čo odráža dlhodobý klesajúci trend.
Užívanie iných nelegálnych drog sa medzi študentmi v rámci ESPAD znížilo a zmenšili sa aj rodové rozdiely, aj keď chlapci vo všeobecnosti stále hlásia vyššie užívanie. Medzičasom sa medzi dievčatami zvyšuje užívanie inhalantov, pričom sa zvyšuje aj užívanie nepredpísaných liekov.
Fajčenie cigariet v posledných desaťročiach výrazne kleslo, pričom celoživotná prevalencia sa v rokoch 1995 – 2024 znížila o polovicu. Skorý začiatok fajčenia však pretrváva, najmä medzi dievčatami, u ktorých sa v poslednom období zvýšilo pravidelné fajčenie vo veku 13 rokov a menej. Medzi dospievajúcimi medzitým prudko vzrástlo používanie elektronických cigariet, pričom sa znižuje vek prvej e-cigarety a zvyšuje sa denná spotreba, čo vyvoláva obavy ako aj používania tradičných tak aj elektronických cigariet a zisťujeme postupný prechod na alternatívne nikotínové výrobky.
Spotreba alkoholu sa tiež časom znížila, pričom celkové užívanie a nárazové pitie alkoholu klesá. Toto zníženie je však výraznejšie u chlapcov, pričom dievčatá vykazujú stabilnejší trend. Napriek tomuto výsledku je alkohol stále široko dostupný a jeho skorý vek konzumácie a ťažké epizodické pitie zostáva závažným problémom.
Pokiaľ ide o duševnú pohodu, v priemere 59 % študentov uvádza, že majú dobrú duševnú pohodu. Zistenia poukazujú na výrazné regionálne rozdiely, ako aj rodové rozdiely, pričom dievčatá neustále vykazujú nižšiu úroveň pohody ako chlapci. Najnižšie skóre pohody zaznamenali krajiny, ktoré zažívajú konflikty a nestabilitu.
Úsilie v oblasti prevencie je rozšírené, pričom väčšina študentov sa zúčastnila aspoň na jednej intervencii. Alkohol je najčastejšie riešenou témou, zatiaľ čo nelegálnym látkam a rizikám súvisiacim so správaním sa venuje menšia pozornosť. Preventívne programy založené na zručnostiach, ktoré kladú dôraz na interaktívny prístup, sú bežnejšie v západnej a južnej Európe.
Tieto zistenia spoločne odrážajú meniacu sa povahu užívania látok medzi dospievajúcimi a oblasti, ktoré možno bude potrebné zohľadniť pri hodnotení existujúcich reakcií.
Zavádzanie prevencie užívania látok založenej na dôkazoch: dôležité je zameranie na miestnu úroveň
Cieľom prevencie užívania látok je vyhnúť sa užívaniu psychoaktívnych látok alebo ho oddialiť. Okrem toho môže pomôcť aj tým, ktorí už začali užívať látky, aby sa vyhli vzniku porúch súvisiacich s užívaním drog. Nie všetky prístupy používané v tejto oblasti sú však účinné, a stúpa záujem o určenie a realizovanie opatrení prevencie založenej na dôkazoch. V Európe sa strategické politické rozhodnutia týkajúce sa prevencie často môžu prijímať na vnútroštátnej alebo regionálnej úrovni, zatiaľ čo rozhodnutia o financovaní programov prevencie sa môžu prijímať na miestnej úrovni. Implementácia možností založených na dôkazoch je náročná v prípadoch, keď zainteresované osoby nie sú dostatočne vyškolené v oblasti prevencie, ale napriek tomu musia prijímať operatívne rozhodnutia o intervenciách. Jedným z dôsledkov toho je, že význam miestnych politík environmentálnej prevencie sa často neberie dostatočne do úvahy. Intervencie v oblasti životného prostredia sú navrhnuté tak, aby zmenili kontext, v ktorom ľudia prijímajú rozhodnutia a podporujú zdravšie rozhodnutia. To sa dosahuje využívaním regulačných, ekonomických a fyzických opatrení, ktoré výrazne ovplyvňujú rizikové správanie a blahobyt. Zmeny sa udržiavajú zmenou sociálneho kontextu, ako sú presvedčenia, normy a prijateľné správanie.
EUDA vykonáva Európsky učebný plán pre prevenciu (EUPC) s cieľom vzdelávať zainteresované strany v oblasti prevencie na miestnej úrovni a podporovať výber a vykonávanie účinných politík a programov v oblasti prevencie. Túto prácu podporuje register prevencie agentúry EUDA Xchange, európsky online katalóg hodnotených preventívnych intervencií a vypracovanie súboru európskych noriem kvality v oblasti drogovej prevencie. EUPC sa vzťahuje na všetky psychoaktívne látky a zaoberá sa základnými behaviorálnymi determinantmi užívania látok a inými škodlivými správaniami, ktoré majú spoločné rizikové a ochranné faktory, ako je násilie mládeže, kriminalita, šikanovanie a rizikové sexuálne správanie.
Užívanie viacerých látok a rôznorodosť injekčne užívaných drog predstavujú výzvy v oblasti znižovania škôd
Napriek tomu, že injekčné užívanie drog v Európe naďalej klesá, stále predstavuje neprimerane vysoký podiel akútnych aj chronických poškodení zdravia spojených s užívaním nezákonných drog. Na základe najnovších údajov sa odhaduje, že v minulom roku injekčne užívalo drogy viac ako pol milióna ľudí. Z údajov siete ESCAPE o analýze zvyškov injekčných striekačiek z roku 2023 vyplýva, že v európskych mestách sa injekčne užívajú rôzne látky vrátane opiátov, stimulantov, liekov a nových psychoaktívnych látok. Polovica analyzovaných injekčných striekačiek obsahovala rezíduá dvoch alebo viacerých kategórií drog, čo môže naznačovať, že užívatelia, ktorí injekčne užívajú drogy, často užívajú viac než jednu látku alebo že injekčné striekačky sa opätovne používajú. V oboch prípadoch sú títo ľudia vystavení značným rizikám.
Za posledné desaťročie bolo v Európe zaznamenaných najmenej 7 zdokumentovaných prípadov výskytu HIV v mestách, ktoré boli aspoň čiastočne spôsobené injekčným užívaním stimulantov. Na prevenciu akútnych a chronických problémov je potrebná vysoká úroveň poskytovaných služieb na minimalizáciu týchto problémov, súčasná úroveň však je v niektorých krajinách EÚ stále nedostatočná. Platí to najmä v prípade programov poskytovania ihiel a injekčných striekačiek, pričom úroveň týchto poskytovaných služieb je v mnohých krajinách EÚ pod úrovňou odporúčaní WHO.
Potenciálne terapeutické využitia psychedelík vyvolávajú politické otázky
Rýchlo napreduje výskum terapií, pri ktorých sa využívajú látky ako psilocybín, DMT a LSD na liečbu ťažko liečiteľných neuropsychiatrických ochorení, ako sú posttraumatická stresová porucha a depresia odolná voči liečbe. Zatiaľ čo niektoré psychedeliká vykazujú sľubný potenciál zmiernenia konkrétnych príznakov spojených s týmito poruchami, generalizovanie v tejto oblasti je stále náročné, čiastočne z dôvodu veľkého počtu skúmaných látok a čiastočne z dôvodu širokej škály ochorení, ktoré sú predmetom výskumu.
V niektorých jurisdikciách mimo Európskej únie sa začalo regulovať užívanie psychedelík na lekárske a terapeutické účely, čo so sebou prináša značný komerčný záujem. Z dostupných údajov zároveň vyplýva, že vo všetkých krajinách EÚ sa vyskytujú neregulované alebo nezákonné praktiky, pri ktorých sa psychadeliká používajú vo wellness, terapeutických alebo duchovne zameraných aktivitách. Tieto praktiky zvyčajne zahŕňajú užívanie látok, ako sú psilocybín, ayahuasca (N,N-dimetyltryptamín alebo DMT) a 5-metoxy-N,N-dimetyltryptamín (5-MeO-DMT). Tieto podujatia často zahŕňajú skupinové stretnutia pod vedením rôznych facilitátorov, šamanov alebo inštruktorov. V niektorých krajinách fungujú relatívne otvorene, ale v iných sa vykonávajú tajne. Niektoré z nich údajne zahŕňajú prvky terapeutickej podpory, väčšina z nich však prebieha mimo formálnych štruktúr zdravotnej starostlivosti, často v nelegálnych, neregulovaných alebo z právneho hľadiska nejednoznačných priestoroch. S týmito vznikajúcimi praktikami sú spojené riziká, najmä pre zraniteľné osoby a osoby s už existujúcimi duševnými poruchami. Chýbajú výskumom podložené osvedčené postupy alebo štandardizované usmernenia.
Ak sa bude naďalej rozširovať organizované neregulované používanie psychadelík, bude veľmi dôležité, aby tvorcovia politík a zdravotnícki pracovníci lepšie pochopili rozsah a vplyv týchto aktivít, ako aj súvisiace zdravotné riziká a opatrenia zamerané na ich minimalizáciu. Posilnenie monitorovacieho úsilia bude mať zásadný význam pri riešení meniacej sa situácie, pokiaľ ide o užívanie psychadelík v Európe. Najnovšia publikácia EUDA sa zaoberá častými otázkami týkajúcimi sa psychedelík.
Reakcia na drogové problémy v európskych väzniciach je naďalej výzvou
Z prieskumov vyplýva, že osoby vo výkone trestu odňatia slobody v Európskej únii uvádzajú vysokú mieru celoživotnej prevalencie užívania návykových látok pred uväznením a zvýšenú mieru konzumácie, najmä heroínu, kokaínu a amfetamínov, v porovnaní s bežnou populáciou. Aj keď sa rozsah služieb pre osoby s drogovými problémami v európskych väzniciach v posledných rokoch zlepšil, je stále potrebné rozšíriť niektoré opatrenia, a to počas výkonu trestu aj po prepustení.
Drogy sa do väzníc dostávajú rôznymi spôsobmi, napr. väzni, návštevníci a v niektorých prípadoch aj zamestnanci si ich ukrývajú v tele, alebo sa do väzníc pašujú pomocou dronov. Môžu sa uprednostňovať silné látky, ako sú syntetické kanabinoidy, opioidy a rôzne lieky, pretože sa dajú lepšie zatajiť. Tieto látky predstavujú pre väzňov vážne ohrozenie zdravia vrátane rizika predávkovania. V roku 2024 boli napríklad vo väzniciach v Írsku hlásené tri prípady zvýšeného výskytu otráv a predávkovania. V prípade injekčného užívania drog sa vzhľadom na obmedzený prístup k sterilnému injekčnému vybaveniu zvyšuje riziko prenosu vírusov prenášaných krvou vrátane HIV a HCV.
Takmer všetky krajiny EÚ uvádzajú, že prístup k liečbe závislosti od opioidov je dostupný aspoň v niektorých ich väzniciach. Len veľmi málo krajín však uvádza, že sa uplatňujú programy používania ihiel a injekčných striekačiek alebo programy poskytovania naloxónu na prevenciu úmrtí na predávkovanie, a v mnohých krajinách EÚ je napojenie na starostlivosť v prípade infekčných chorôb pre väzňov stále obmedzené. Súbor nástrojov ECDC a EUDA na elimináciu hepatitídy vo väzniciach podporuje zlepšenie činností zameraných na infekčné choroby v tejto subpopulácii.
V skratke
Zdrojové údaje
Úplný súbor zdrojových údajov pre Európsku správu o drogách 2025 vrátane metaúdajov a metodických poznámok je k dispozícii v našom katalógu údajov.
Podsúbor týchto údajov, ktorý sa používa na vytvorenie infografiky, grafov a podobných prvkov na tejto stránke, možno nájsť ďalej v texte.