Euroopa uimastiolukorra mõistmine 2025. aastal – peamised arengud (Euroopa uimastiprobleemide aruanne 2025)
EUDA värskeim analüüs Euroopa uimastiolukorra kohta annab ülevaate uimastiturust, mis ühelt poolt on ajas püsiv, aga teisalt mõjutatud ülemaailmsetest muutustest. Olemasolevate ja uute ebaseaduslike uimastitega seotud jätkuvad tervise- ja turvalisusprobleemid ning nende üha suurem koosmõju loovad keerulise poliitikakonteksti tõhusate meetmete kavandamiseks ja rakendamiseks. 2025. aasta Euroopa uimastiprobleemide aruandes antakse ülevaade uimastiolukorrast Euroopas, tuginedes uusimatele kättesaadavatele andmetele. Sissejuhatavas osas esitatakse lühikesed analüütilised kommentaarid mõne olulise küsimuse kohta, mida praegu Euroopa uimastipoliitika tegevuskavas käsitletakse.
See lehekülg on osa Euroopa uimastiprobleemide 2025. aasta aruandest, mis on Euroopa Liidu Uimastiameti (EUDA) aastaülevaade uimastiolukorrast Euroopas.
Viimati ajakohastatud: 5. juuni 2025
Euroopa valmisoleku tagamine muutuvateks uimastiprobleemideks
Euroopa uimastiturg areneb kiiresti, sest nii tarnijad kui ka tarvitajad leiavad viise, kuidas kohaneda geopoliitilise ebastabiilsuse, üleilmastumise ja tehnoloogia arenguga. Selle tulemuseks näib olevat mitmekesisemate, sageli tugevatoimeliste ja suure puhtuseastmega ainete kättesaadavus, mis põhjustavad uusi riske rahvatervisele. Samal ajal ähvardavad ülemaailmsed sündmused viia Euroopa reageerimisvõime piirini, sest probleemi keerukus ja ulatus suurenevad jätkuvalt.
Praegu nähtavate arengute mõju tähendab seda, et ebaseaduslik uimastitarvitamine, uimastituru toimimine ja sellega seotud probleemid mõjutavad mingil viisil tõenäoliselt igaüht. Selle otsene tõend on inimesed, kellel tekivad probleemid ja kes vajavad ravi või muid teenuseid. Kaudselt näeme seda haavatavate noorte värbamises kuritegevusse, surves tervishoiueelarvetele ja nende kogukondade sotsiaalsetes kuludes, kes tunnevad end ohustatuna või kus korruptsioon või kuritegelikud tavad ohustavad asutusi või ettevõtteid. Me ei saa vältida tõsiasja, et uimastiprobleemid mõjutavad peaaegu kõiki valdkondi. Riigisiseselt avalduvad need muudes keerukates poliitikaprobleemides (nt kodutus, psühhiaatriliste häirete ravi ja noorte kuritegevus) ning süvendavad neid. Mõnes riigis võib täheldada ka uimastiturust tingitud suuremat vägivalda ja korruptsiooni. Üha enam näeme, et uimastiturule võivad ilmuda peaaegu mis tahes psühhoaktiivsete omadustega ained, sageli valesti märgistatud või segudes, mistõttu inimesed ei pruugi teada, mida nad tarvitavad, mis suurendab terviseriske ning tekitab uusi jõustamis- ja regulatiivprobleeme.
EUDA eesmärk on suurendada Euroopa valmisolekut ebaseaduslike uimastite ja uute psühhoaktiivsete ainete valdkonnas, toetades Euroopa Liitu ja selle liikmesriike uue, omavahel seotud teenusemudeli kaudu. Euroopa uimastiprobleemide aruanne toetab seda tööd, tuues esile uusimad suundumused ja esilekerkivad ohud uimastivaldkonna poliitikakujundajate ja praktikute jaoks, et toetada nende pingutusi ning tõendipõhiste ja õigeaegsete lahenduste väljatöötamist uute ja muutuvate uimastiprobleemide jaoks.
Euroopa Liidu Uimastiamet – toetus muutuvale uimastiolukorrale reageerimisel
Tänapäeva Euroopas on kohalikul uimastiturul kättesaadavate ainete ootamatu vahetumine tõenäolisem kui varem; see tekitab suuremat teadmatust, milliste kahjudega inimesed neid aineid tarvitades võivad kokku puutuda. Uued ained on Euroopa ebaseaduslikul uimastiturul üha enam lõimitud ning on suunatud paljudele tarvitajatele, alates sotsiaalselt integreerunud episoodilistest tarvitajatest kuni probleemsete tarbimisharjumustega sotsiaalselt marginaliseerunud inimesteni.
Pärast EMCDDA ümberkujundamist EUDAks juulis 2024 on amet paremini varustatud, et reageerida neile väljakutsetele, ning ameti ennetav roll on tugevam, mis tugevdab tema missiooni toetada Euroopa Liidu ja selle liikmesriikide valmisolekut kvaliteetse kliendikeskse teenuste valikuga. Uue mandaadi raames kasutab EUDA eksperdianalüüsi, et toetada peaaegu reaalajas toimuvaid hindamisi ja reageerimist tekkivatele uimastiprobleemidele, olgu tegemist uutest uimastitest ja lähteainetest tulenevatest ohtudest või ülemaailmselt seotud uimastiturust ja tehnoloogilistest probleemidest.
Kuna Euroopa Liidus on kättesaadavad tugevatoimelised uued sünteetilised opioidid, näiteks nitaseenid, mis põhjustavad suuri terviseriske, on oluline suurendada Euroopa võimekust tuvastada uusi aineid, määrata uimastite puhtusastet ja teha farmakoloogilist profiilianalüüsi, et selgitada välja, mis aineid müüakse. Selleks arendab EUDA riiklike kohtuekspertiisi- ja toksikoloogialaborite võrgustikku, toetades kvaliteedistandardite väljatöötamist selles olulises valdkonnas.
Mürgistuspuhangud võivad kiiresti eskaleeruda, nagu on juba täheldatud sünteetiliste kannabinoidide ja nitaseenopioidide puhul. ELi varajase hoiatamise süsteem uute psühhoaktiivsete ainete kohta on jätkuvalt suureks toeks uute ja kontrollitavate uimastite alase teadlikkuse ja reageerimise parendamisel liikmesriikide ja ELi tasandil. See pakub teabevahetust, nõuandeid, hoiatusi, varajasi hoiatusi ja riskianalüüse. Seda täiendav Euroopa uimastite hoiatussüsteem toetab ELi ja liikmesriikide valmisolekut ja reageerimist uimastitega seotud suurtele riskidele kiire teabevahetuse, sihipäraste hoiatuste ja muu riskiteavituse kaudu.
Uue võimekusena arendatakse praegu ka EUDA tervise- ja julgeolekuohtude hindamissüsteemi, et toetada valmisolekut ja strateegilisi meetmeid vastusena uimastitega seotud uutele ohtudele Euroopa Liidus. 2024. aasta lõpus valmis ameti ohtude hindamise katseprojekt, mis keskendus väga tugevatoimelistele sünteetilistele opioididele Baltikumi piirkonnas. Ohuhinnangud töötatakse välja tihedas koostöös riiklike ekspertidega ning need põhinevad mitmel andmeallikal ja valdkonnaülesel sisendil. Neis esitatakse olukorra struktureeritud analüüs ja pakutakse välja mitmetasandilised reageerimisvõimalused, et leevendada ohtu nii riiklikul kui ka ELi tasandil.
Uimastiolukord Euroopas 2025. aastal – ülevaade
Püsivate ebaseaduslike uimastivoogude kättesaadavus Euroopas on jätkuvalt suur
Ebaseaduslike uimastite pakkumise näitajate analüüsist Euroopa Liidus nähtub, et uimastivood on püsivad paljude turumuutuste suhtes ja kättesaadavus on kõigi aineliikide lõikes endiselt suur. Saadaval on lai valik uimasteid, sageli tugeva toime või suure puhtusastmega, kusjuures teadmised terviseriskidest on piiratud. Mõne ravimi, näiteks kanepi puhul on turul ühe mitmekesisemad tarbekaubad (nt õlid, ekstraktid, söödavad ja veipimistooted). Kokaiiniga seoses on Euroopas teatatud konfiskeerimiste arvu jätkuvast kasvust aastate lõikes. Sünteetiliste uimastite, nt amfetamiinide, MDMA ja katinoonide kohta on tõendeid, et nende tootmine Euroopas on suurenenud, ning kardetakse, et kohalik, klienditurgudele lähemal asuv tootmine võib põhjustada kiiremaid muutusi tarvitamissuundumustes. Uute stimulantide kasvav sisenemine Euroopa ebaseaduslikule uimastiturule koos sagedamini kasutatavate ebaseaduslike ainetega tekitab uusi probleeme seoses praeguste järelevalvesüsteemide tundlikkusega uute kahjude suhtes ja olemasolevate meetmete asjakohasusega.
Uimastikaubanduse võrgustikud kasutavad ära ebaseaduslikku piiriülest kaubandust
Üleilmastumine on oluliselt mõjutanud uimastite kättesaadavust Euroopas, sest kurjategijad kasutavad ära omavahel paremini ühendatud side-, kaubandus- ja transpordivõrkude pakutavaid suuremaid ebaseadusliku uimastikaubanduse võimalusi. Meremarsruutide lisandumine ja mahtkaubana kaubanduslikes ühendveokonteinerites transporditavad uimastid võimestavad jätkuvalt Euroopa uimastiturgu. Üleilmastunud kaubandust kasutatakse ära, et osta ebaseaduslikus uimastitootmises kasutatavaid kemikaale ja seadmeid, kusjuures Euroopa uimastitootjad ja -kaubitsejad on tihedamalt seotud rahvusvaheliste kuritegelike võrgustikega.
Kaubanduslike tarneahelate kaudu toimuva ebaseadusliku uimastikaubanduse vastupidavus kajastub uimastite suuremahulistes konfiskeerimistes Euroopa sadamates. 2024. aastal teatas Hispaania kõigi aegade suurimast kokaiini konfiskeerimisest ühes saadetises – 13 tonni, peidetuna Ecuadorist pärit banaanidesse. Saksamaa konfiskeeris 2023. aastal 43 tonni kokaiini – sel aastal konfiskeeriti Hamburgi sadamas suuri saadetisi koguses 25 tonni, mis oli kaks korda suurem kui 2022. aastal teatatud kogus. Kuritegelikud võrgustikud kasutavad avastamise vältimiseks mitmeid meetodeid. Nende hulka kuuluvad keerukad varjamistehnikad, milles osalevad tavaliselt kaubasaadetised, mis tekitavad ametiasutustele logistikaprobleeme; väiksemate sadamate kasutamine; saadetiste ümberpaigutamine merel laevalt laevale või merre hulpima jätmine üleskorjamiseks.
2023. aasta ebaseadusliku uimastikaubanduse vastases ELi tegevuskavas on loetletud meetmed tolliasutuste riskijuhtimise ning uimastite ja nende lähteainete avastamise tõhustamiseks. See hõlmab ELi liikmesriikide vahelise tolliinfosüsteemide koostalitlusvõime parandamist ja kõrgtehnoloogiliste konteinerite skaneerimisseadmete kasutuselevõtu toetamist. Tegevuskava toetab ka hiljuti loodud Euroopa sadamate liitu, mis on avaliku ja erasektori partnerlus, mille eemärk on suurendada Euroopa peamiste logistikakeskuste vastupidavust uimastikaubanduse ja kuritegelike rühmituste sisseimbumise suhtes.
Kuna uimastitootmine ja -kaubandus arenevad, on kuritegelike rühmituste tegevusest ja uimastituru toimimisest tulenevate tervise- ja julgeolekuriskide vastu võitlemine jätkuv väljakutse. Nii organiseeritud kuritegevus kui ka uimastikaubandus kuuluvad ELi uimastistrateegia ja tegevuskava 2021–2025 eelseisva välishindamise põhiteemade hulka. Europoli iga-aastase raske organiseeritud kuritegevuse ohuhinnangu põhjal koostatud ja hiljuti käivitatud Euroopa sisejulgeoleku strateegias ProtectEU käsitletakse arenevat ohumaastikku, keskendudes muu hulgas organiseeritud kuritegevuse ja uimastikaubanduse vastasele võitlusele.
Uimastite ebaseadusliku kaubanduse ja levitamise hõlbustamiseks kasutatakse veebiplatvorme
Uimastikaubandus toimub tänapäeval suure hulga riigisiseste ja ülemaailmsete veebiplatvormide vahendusel, mille atraktiivsus nii tarnijatele kui ka ostjatele seisneb kiiretes tehingutes ja anonüümsuse võimaluses. Jaemüügi tasandil kasutatakse pinnaveebi, sealhulgas seaduslikke e-kaubanduse platvorme ja sotsiaalmeediasaite, et müüa uusi, ebaseaduslikult toodetud psühhoaktiivseid aineid, võltsravimeid ja vähemal määral ka ebaseaduslikke uimasteid. Pinnaveebisaite kasutatakse ka uimastite lähteainete ja muude uimastitootmises kasutatavate kemikaalide müügiks. Olemasolev teave viitab sellele, et uimastite levitamist jaemüügi tasandil hõlbustavad üha enam sotsiaalmeediaplatvormid ja -rakendused, mis ulatuvad avatud avaliku sektori profiilidest kuni eelvalitud tarvitajatele suunatud erasisu ja foorumiteni. Jaemüüki hõlbustavad ka pimevõrgu veebisaidid, mis võimaldavad anonüümsust krüptimise ja digitaalsete krüptorahamaksete kaudu ja on suunatud klientidele kogu maailmas, vahel teatud riikides või keelerühmades.
Uuringute kohaselt peavad ostjad ja müüjad sotsiaalmeediat atraktiivsemaks kui pimevõrku, sest see pakub kiireid ja mugavaid tehinguid, olgu siis isiklikult, veebimaksete, otsetarne või kättesaamispunktide kaudu. Kuritegelikud võrgustikud kasutavad sotsiaalmeediat ka selleks, et värvata ja kasutada ära noorukeid, kes tegutsevad madala taseme vahendajatena uimastikaubanduse eri aspektides, sh jaemüük, piiriülene kaubandus ning sihipärane hirmutamine ja vägivald.
Pimevõrkude atraktiivsust on vähendanud nende lühike kasutusiga, väljumiskelmused ja õiguskaitseorganite poolsed sulgemised. Üldisemalt on õiguskaitseorganid häirinud kuritegelikke digitaristute toimimist, tungides salakaubitsejate kasutatavatesse krüptitud sidevõrkudesse.
Hirmutamine ja vägivald on endiselt Euroopa uimastituru tunnusjooned
Lisaks ebaseaduslike ainete laialdasele pakkumisele Euroopas põhjustab uimastite ebaseaduslik tootmine, kaubandus ja levitamine hirmutamist ja vägivalda, mis kahjustab Euroopa julgeolekut. Ebaseaduslike uimastite müügist saadav potentsiaalne kasum meelitab ligi kuritegelikke rühmitusi, mille tagajärjeks on tihe konkurents allikate, marsruutide ja turgude kontrollimise üle, mis võib viia vägivallani. Kasvavaks probleemiks on mitte üksnes töötajate korruptsioon logistilistes tarneahelates või institutsioonide destabiliseerimine sisseimbumispüüete kaudu, aga ka mõrvade ja kuritegelike võrgustike värvatud alaealiste ärakasutamine ebaseadusliku uimastikaubanduse eri aspektides.
Haavatavad noored võetakse sihikule nii isiklikult kui ka veebis ning nad palgatakse uimastikulleriteks ning mõnel äärmuslikul juhul vägivallast ja uimastimõrvadest osa võtma. Inimesed võivad sattuda uimastitega seotud hirmutamise ja vägivalla ohvriks eri tasanditel ning üksikisikud ja perekonnad on ohus uimastivõlgade sissenõudmise pärast. Kuna õiguskaitsetegevus peamistes transpordikeskustes on intensiivistunud, kasutavad kuritegelikud võrgustikud uimastisaadetiste liikumiseks mitmeid erinevaid meetodeid, mis võib kaasa tuua hirmutamise ja vägivalla uutes kohtades, kus uimasteid toodetakse, ladustatakse, edasi saadetakse või müüakse.
EUDA on algatanud uue projekti, et paremini mõista uimastituruga seotud vägivalla olemust Euroopas ja anda otsustajatele võimalikult kasulikku teavet selle probleemi lahendamiseks. Selle tegevuse raames korraldas EUDA koostöös Euroopa Komisjoniga esimese uimastitega seotud vägivalda käsitleva Euroopa konverentsi, mis toimus novembris 2024 Brüsselis. Konverentsil käsitleti uimastitega seotud vägivalla erinevaid aspekte, uurides nii tervise- kui ka julgeolekuküsimusi ning edendades kogukonna turvalisust ja rahvatervist. Üritusel rõhutati vajadust parandada järelevalvet ja andmekogumist Euroopa tasandil ning luua korrapärane foorum ideede ja parimate tavade vahetamiseks, et toetada tõendipõhist poliitikakujundamist selles valdkonnas (vt ka EUDA ja Europoli ELi uimastiturud – põhjalik analüüs ja Europoli organiseeritud kuritegevuse ohtude hinnang).
Mitme aine segatarvitamise keerulistele mustritele reageerimine on endiselt probleemne
Segatarvitamist seostatakse suurema tervise- ja sotsiaalprobleemide riskiga. Segatarvitamine on kahe või enama (seadusliku või ebaseadusliku) psühhoaktiivse aine samaaegne või järjestikune tarvitamine. Mitme näitaja, sealhulgas 2024. aasta Euroopa uimastite veebiuuringu ja võrgustiku ESCAPE süstlajääkide analüüsi andmed näitavad, et segatarvitamine on uimastitarvitajate seas laialt levinud. Sagenenud teateid segatarvitamise kohta võivad soodustada erinevad tegurid, sealhulgas uute psühhoaktiivsete ainete ja ebaseaduslike uimastite turgude suurenev lõimumine. Näited on poolsünteetiliste kannabinoididega segatud kanep, sünteetiliste katinoonide ja ketamiiniga segatud stimulandid või uued sünteetilised opioidid, mis on segatud heroiini või bensodiasepiinidega või mida müüakse nende ainete nimel all.
Uimastite (tahtlik või mittetahtlik) kombineeritud tarvitamine, sealhulgas koos alkoholiga, suurendab riske ja raskendab sekkumist, sealhulgas reageerimist ägedale mürgistusele. Uimastite tarvitamisharjumuste keerukust tõendab asjaolu, et enamus surmlõppega üleannustamistest on seotud rohkem kui ühe aine tarvitamisega, kusjuures opioide tarvitatakse tavaliselt koos teiste uimastitega. Alkoholi ja bensodiasepiine esineb märkimisväärsel osal surmlõppega üleannustamise juhtudest. Võttes arvesse segatarvitamisest tulenevaid üha kasvavaid probleeme, tõhustab EUDA andmete kogumist ja järelevalvet ainete segatarvitamise üle, et paremini toetada selle valdkonna poliitikat ja parimaid tavasid.
Euroopa kanepiturg kasvab jätkuvalt
Kanepitoodete mitmekesisus ja tugevusaste suurenevad
Hinnanguliselt tarvitab kanepit iga päev või peaaegu iga päev ligikaudu 1,5% ELi täiskasvanutest (4,3 miljonit inimest) ja see rühm kogeb kõige tõenäolisemalt kanepiga seotud probleeme. Konfiskeeritud kanepivaigu tugevusaste on ajalooliste standardite järgi endiselt väga kõrge: keskmine proov sisaldab nüüd 23% THC-d, samas kui kanepiürdi keskmine tugevus on endiselt 11% THC-d. Kuigi kanepivaik ja kanepiürt on endiselt domineerivad kanepitooted, on nüüd tarvitajatele kättesaadav üha suurem valik kanepipõhiseid (ka tugevatoimelisi) tooteid, mida seostatakse ägeda uimastimürgistuse juhtumitega haiglate erakorralise meditsiini osakondades. Probleemi raskendab asjaolu, et mõned ebaseaduslikul turul kanepina müüdavad tooted võivad olla modifitseeritud tugevatoimeliste sünteetiliste kannabinoididega, ning mõne Euroopa riigi kommertsturule on hiljuti ilmunud ka teatavad poolsünteetilised kannabinoidid, nt heksahüdrokannabinool (HHC). Selline toodete mitmekesisus ohustab tarvitajate tervist ning nõuab rohkem teadusuuringuid ja regulatiivset tähelepanu.
Kanepipoliitika muudatuste mõju hindamine on jätkuvalt ülioluline
Kanepiga seotud Euroopa poliitikameetmed muutuvad samuti mitmekesisemaks, sest mõned ELi liikmesriigid kaaluvad või muudavad poliitilist lähenemist kanepi meelelahutuslikule tarvitamisele, luues erinevaid võimalusi juurdepääsuks kanepivaigu- ja kanepiürditoodetele. 2021. aasta detsembris võttis Malta vastu õigusakti, millega lubatakse kanepit kodus väikeses koguses kasvatada, omada ja eraviisiliselt tarvitada (sh mittetulunduslikud kogukondlikud kanepikasvatusklubid). 2023. aasta juulis võttis Luksemburg vastu õigusakti, millega lubatakse kanepit väikeses koguses kodus kasvatada ja eraviisiliselt tarvitada, ning 2024. aasta veebruaris võttis Saksamaa vastu õigusakti, millega lubatakse kanepit väikeses koguses kodus kasvatada, omada ja luua mittetulunduslikke kanepikasvatusklubisid.
Madalmaad vaatab samuti läbi oma lähenemisviisi, ehkki kanepi kasvatamine, müük ja omamine on endiselt kriminaalkuriteod. Siiski on aastakümneid olnud lubatud müüa väikeses koguses (kuni 5 grammi) kanepit üle 18-aastastele inimestele kohvikutes, mis vastavad teatavatele kriteeriumidele. Kuna kanepit tarnitakse endiselt ebaseaduslikelt turgudelt, saavad kuritegelikud rühmitused sellest kaubandusest kasu. Selle probleemi lahendamiseks katsetavad Madalmaad 10 omavalitsuses kanepi suletud tarneahela mudelit, kus reguleeritud valdustes toodetud kanepit müüakse kanepikohvikutes.
On ebaselge, mis suuna Euroopa poliitika tulevikus võtab. Siiski on selge, et mis tahes poliitika väljatöötamisega selles valdkonnas peaks kaasnema tehtud muudatuste mõju hindamine. Selline hindamine nõuab kvaliteetseid lähteandmeid, rõhutades taas vajadust parandada Euroopa kõige sagedamini tarvitatava ebaseadusliku uimasti praeguste tarvitamisharjumuste seiret.
Teadmata terviseriskidega poolsünteetiliste kannabinoidide laiem kättesaadavus
Pärast sünteetiliste kannabinoidide tootmise seadusliku kontrolli kehtestamist Hiinas 2021. aastal katkes nende uimastite tarnimine Euroopasse, misjärel osa tootmisest liikus Euroopasse. Märgid sünteetiliste kannabinoidide tootmisest Euroopas hõlmavad mõne ebaseadusliku labori konfiskeerimist ja lähtekemikaalide importi nende ainete tootmiseks 2023. aastal. Kuigi leidub märke, et sünteetiliste kannabinoidide kättesaadavus väheneb 2024. aastal oluliselt, on need endiselt rahvatervise probleemiks teatud haavatavate elanikerühmade, sh vangide seas.
Poolsünteetilised kannabinoidid, mis jõudsid Euroopa turule esmakordselt 2022. aastal, on kiiresti levima hakanud. Kuigi HHC (heksahüdrokannabinool) oli esimene poolsünteetiline kannabinoid, on hiljem avastatud üle 20 sellise aine, mida tavaliselt turustatakse kanepi seaduslike alternatiividena. Kuigi poolsünteetilisi kannabinoide imporditi algselt Ameerika Ühendriikidest, on nüüd täheldatud tootmist Euroopas. Poolsünteetilised kannabinoidid on laialdaselt kättesaadavad veebis ja mõnes riigis ka füüsilistes jaemüügikohtades. Levinud on maitsestatud söödavad tooted, näiteks geelid ja veipimistooted, ning väikese THC-sisaldusega kanep, mida on pihustatud või segatud kannabinoididega. Nende kättesaadavus ja eeldatav seaduslikkus võivad meelitada ligi nii kanepikliente kui ka esmakordseid kasutajaid, sealhulgas potentsiaalselt noori ja lapsi. Konkreetsed poolsünteetilised erineva tugevusega kannabinoidid ja nende sisaldus võivad toodete ja partiide lõikes oluliselt erineda.
Poolsünteetiliste kannabinoidide mõju inimestele on seni vähe uuritud. Teadete kohaselt on neil ainetel kanepitaoline toime ning kõrvaltoimete risk ulatub kergest raske mürgistuseni. Arvestades poolsünteetiliste kannabinoidide farmakoloogilist sarnasust kanepiga, on vaja selgitada nende potentsiaali psühhootiliste episoodide vallandamisel ja sõltuvuse tekitamisel. Kokkuvõttes tähendavad selline varieeruvus ja ettearvamatus tarvitajatele potentsiaalset mürgistusohtu.
Kasvav mure kokaiini ja ketamiini kättesaadavuse pärast
Jätkuv tootmine ja salakaubavedu soodustavad enneolematut kokaiini kättesaadavust
2023. aastal teatasid ELi liikmesriigid seitsmendat aastat järjest rekordilisest konfiskeeritud kokaiinikogusest (419 tonni). Kokaiini salakaubavedu Euroopa meresadamate kaudu ühendveo kaubanduskonteinerites soodustab selle uimasti suurt kättesaadavust. Kuna kokaiini peamistes sisenemiskohtades on tõhustatud keelustamismeetmeid, on salakaubavedajate sihtmärgiks väiksemad sadamad teistes ELi liikmesriikides ja naaberriikides, mis võivad olla uimastikaubanduse suhtes haavatavamad. Uimastikaubanduse marsruutide muutumisega võivad kaasneda uimastitega seotud hirmutamine ja vägivald. Lisaks kaubakonteineritele kasutavad salakaubavedajad kokaiini Euroopasse smugeldamiseks mitmesuguseid muid transpordi- ja tarneteenuseid koos uudsete varjamismeetoditega.
Euroopa Liidus jätkub kokaiinitoodete ebaseaduslik töötlemine ja igal aastal likvideeritakse mitu kokaiinilaborit. Kokaiini töötlemine Euroopas hõlmab tavaliselt teistesse materjalidesse lisatud (nt keemiliselt plastidesse peidetud) kokaiini teisest ekstraheerimist, mis raskendab selle tuvastamist kommertssaadetistes. Kokaiini alust ja pastat veetakse suurtes kogustes Euroopasse, kus neid töödeldakse kokaiinvesinikkloriidiks. Igal aastal avastatakse mõned suuremahulised kokaiini töötlemise rajatised. Kokkuvõttes on kokaiini salakaubavedu Euroopasse ja selle tootmine Euroopa Liidus õiguskaitse- ja tolliasutustele dünaamiline ja ressursimahukas väljakutse.
Kokaiinist ja crack-kokaiinist tulenev sotsiaalne ja tervisekahju suureneb
Kokaiin on kanepi järel endiselt Euroopas teine kõige sagedamini tarvitatav ebaseaduslik uimasti: eelmisel aastal teatas selle kasutamisest 2,7 miljonit noort täiskasvanut (2,7% 15–34-aastastest). Selle uimasti üha suuremat kättesaadavust ning laiemat geograafilist ja sotsiaalset levikut tõendavad linnade reovees tuvastatud kokaiinijäägid, mis suurenesid enamikus linnades, mille kohta esitati 2023. ja 2022. aasta andmed. Ehkki Euroopa uimastite tarvitamiseelse testimise teenuste andmed ei kajasta liikmesriikide olukorda, teatati kokaiinist kui 2024. aasta esimeses pooles enim tuvastatud ainest. Kokaiin on sageduselt teine esmakordselt narkootikumide tõttu ravile pöördunute poolt mainitud ebaseaduslik uimasti ning see on valvehaiglate erakorralise meditsiini osakondade ägeda uimastimürgistuse aruannetes kõige sagedamini raporteeritud aine.
Kokaiini tarvitamine võib põhjustada sõltuvust ja kompulsiivset tarvitamisharjumust ning on seotud mitme kahjuliku tervisetagajärjega, mida süvendab segatarvitamine koos alkoholi või muude ebaseaduslike uimastitega. Kokaiini ja alkoholi koostarvitamine on tavaline ning nende kahe aine esinemine organismis tekitab maksas kokaetüleeni, mida seostatakse suuremate terviseriskidega. Kokaiin võib esile kutsuda või põhjustada psühhootilisi seisundeid, näiteks stimulantidest tingitud psühhoosi. Uimastite tarvitamisega seotud probleemidega inimeste psühhiaatrilise komorbiidsusega tegelemine on endiselt keeruline, sest integreeritud ravi ja vaimse tervise teenused on sageli puudulikud. Saadaolevad andmed näitavad, et kokaiin, tavaliselt koos opioididega, oli 2023. aastal seotud ligikaudu veerandiga uimastite üleannustamisest tingitud surmajuhtumitest. Kuna kokaiini tarvitamine võib süvendada olemasolevaid kardiovaskulaarprobleeme, on kokaiini osa suremuses Euroopas tõenäoliselt alahinnatud.
Kokaiini ja eelkõige crack-kokaiini tarvitamine tundub muutuvat üha tavalisemaks, eriti teatud tõrjutud kogukondades. Nii kokaiini suitsetamist kui ka süstimist seostatakse suuremate terviseprobleemidega, mistõttu on murettekitav, et kokaiini süstimisest ja crack-kokaiini tarvitamisest teatatakse üha enamates riikides. Kokaiiniprobleemide tõttu esmakordselt ravi alustanud klientide arv kasvas aastatel 2018–2023 31%, samas kui crack-kokaiini tõttu esmakordselt ravi alustanud klientide arv kasvas 35%. 2023. aastal teatasid kaheksa ELi liikmesriigi 10 linna uimastite tarvitamise ruumid, et kliendid tarbisid crack-kokaiini kas eraldi või koos heroiiniga. Selleks et tegeleda crack-kokaiini sageli koos opioididega suitsetavate inimeste vajadustega, võib olla vaja kohandada kahju vähendamise teenuseid, et toetada ohutumaid suitsetamistavasid. See võib hõlmata komplektide, näiteks piipude ja filtrite pakkumist.
Ketamiini laiemast kättesaadavusest tulenevate kahjude risk suureneb
Kuigi ketamiini ei tarvitata Euroopas laialdaselt ja selle jälgimine on mitmel põhjusel keeruline, sealhulgas selle erineva õigusliku staatuse tõttu eri ELi riikides, näitavad praegused andmed selle suuremat kättesaadavust ja ilmsemaid tervisekahjustusi. Euroopa uimastite veebiküsitlusele 2024. aastal vastanutest teatas 14% neist, kes olid viimase 12 kuu jooksul uimasteid tarvitanud, et nad olid kasutanud ketamiini, peamiselt koos mitme teise uimasti ja alkoholiga. 2024. aastal teatasid 22 ELi riigis ja Norras 82 linna ketamiinijääkide suhteliselt madalast tasemest linnade reovees.
Ketamiini ei toodeta Euroopas laialdaselt, kuid 2023. aastal likvideeriti 6 laborit, mis tegelesid valdavalt lahtise ketamiinipulbri kristalliseerimisega. Euroopa Liitu veetakse suurtes kogustes ketamiini, mis pärineb peamiselt Indiast, ja kogused on viimasel ajal suurenenud, kusjuures ELi varajase hoiatamise süsteemile teatati 2023. aastal kokku 2,7 tonni pulbrite konfiskeerimisest. Ketamiin on uimastiturgudel tõenäoliselt pidevalt kättesaadav ja võib olla muutunud mõnes kohas peamiseks uimastiks.
2023. aastal teatasid võrgustiku Euro-DEN valvehaiglate erakorralise meditsiini osakonnad, et ägedate mürgistusjuhtude korral kasutati koos ketamiiniga kõige sagedamini kokaiini. Ketamiini on seostatud erinevate annusest sõltuvate ägedate ja krooniliste kahjustustega, sealhulgas neuroloogiline ja kardiovaskulaarne toksilisus, vaimse tervise probleemid, näiteks depressioon, ja uroloogilised tüsistused, näiteks põie kahjustus intensiivse kasutamise või võltsainete olemasolu tõttu. Ketamiini tarvitamisega seotud probleemide tõttu ravi saavate patsientide arv on endiselt väike, kuid kasvas ajavahemikul 2022–2023 enam kui kaks korda, hinnanguliselt 1329-ni.
Stimulantide kasutamisest tingitud probleemide ravi on endiselt keeruline
Kuigi meie teadmised stimulandiprobleemide tõhusast ravist on aja jooksul täienenud, on need ikkagi suhteliselt piiratud. Vaja on suuremaid investeeringuid, et sekkumised ja teenused vastaksid mõnes riigis selles valdkonnas täheldatud kasvavatele vajadustele. Vaatamata teatud investeeringutele teadusuuringutesse ei ole praegu reguleerivate asutuste poolt heaks kiidetud tõhusaid farmakoloogilisi ravimeetodeid stimulantide probleemse tarvitamise jaoks. Psühhosotsiaalsed sekkumised võivad olla tõhusad, eriti kokaiinitarvitajate jaoks (vt Stimulandid: tervishoiu- ja sotsiaalmeetmete juhend). Selline lähenemisviis nagu hädaolukordade ohjamine võib siiski tuua kaasa rakendamisprobleeme Euroopa tervishoiusüsteemides.
Stimulantide süstijad vajavad tõenäoliselt paremat juurdepääsu nõeltele ja süstaldele, sest nad võivad süstida sagedamini kui opioide tarvitavad inimesed. Selle rühma meetmed hõlmavad sageli teavitustegevust ja steriilsete süstimisvahendite, kondoomide, ohutuma süstimise ja hügieenipõhimõtete, veeni- ja haavahoolduse teabe ning antibakteriaalsete kreemide ja salvide pakkumist (vt EUDA 2025. aasta väljaanne Kahjuvähendusvahendid). Need tunduvad olevat asjakohased lahendused, kuid selles valdkonnas ei ole veel tugevat tõendibaasi. Mõnes ELi liikmesriigis aitavad uimastite tarvitamiseelse testimise teenused leevendada ka stimulantidega seotud kahjusid, andes teavet kõrge puhtusastmega või modifitseeritud stimulantidega seotud riskidest.
Võttes arvesse seost stimulantide tarvitamise ja riskantse seksuaalkäitumise vahel, on loodud erialgatused inimestele, kes kasutavad stimulante, sealhulgas metamfetamiini ja kokaiini, nn keemilisi aineid kaasava seksi kontekstis. Siia kuuluvad multidistsiplinaarsed teenused, mida osutavad narko- ja seksuaaltervise teenistused, ning teenuste omavahelise seotuse parandamise algatused (vt Fookuses on... uimastite kasutamisega seotud seksuaaltervise probleemide lahendamine).
Et stimulantidega seotud probleemid näivad kasvavat, vajab see valdkond lisauuringuid ja -teenuseid. EUDA, UNODC ja WHO töötavad välja ühisalgatust Scale-up, et toetada stimulandiprobleemide ravi.
Sünteetiliste stimulantide mitmekesisus on üha kasvav probleem
Märgid sünteetiliste uimastite suurenenud tootmisest Euroopas
Sünteetiliste uimastite tootmise intensiivistumist Euroopas tõendab see, et mõnes riigis on avastatud suure läbilaskevõimega tootmiskohti ja nende ainete valmistamiseks vajalikke peamisi lähteaineid konfiskeeritakse üha rohkem. Mõnes laboris võidakse toota ka mitut ainet, näiteks sünteetilisi stimulante, mille lähtekemikaalidele ja tootmisseadmetele kehtivad sarnased nõuded.
Keemiliste lähteainete konfiskeerimine on ebaseaduslike uimastite levinumate lähtekemikaalide õigus- ja regulatiivkontrollide tagajärjel muutunud ja sagenenud. Viimasel kümnendil kuni 2022. aasta lõpuni konfiskeeriti igal aastal keskmiselt 54 tonni nii kontrollinimekirjas loetletud kui ka loetlemata lähteaineid, kuid 2023. aastal tõusis see arv enneolematu 178 tonnini. Tõus tulenes peamiselt amfetamiini, metamfetamiini ja MDMA valmistamiseks kasutatavate alternatiivsete lähteainete suuremahulistest konfiskeerimistest Madalmaades ja Ungaris. Viimastel aastatel on suurenenud sünteetiliste katinoonide tootmise lähteainete konfiskeerimine ja tootmiskohtade avastamine, eelkõige Poolas. Peamiste lähteainete, nt BMK ja PMK glütsiiniderivaatide tootmine alternatiivsetest kemikaalidest kuritegelike võrgustike poolt amfetamiinide ja MDMA valmistamiseks on tolli ja õiguskaitseasutuste jaoks üha suurem probleem. Nii keskkonda kui ka kohalikke kogukondi ohustavad uimastitootmiseks vajalike ohtlike kemikaalide kasutamine ning salakaubitsetud uimastite keemilise koostise varjamine, sest kõrvalsaadused kõrvaldatakse sageli ebaseaduslikul ja ohtlikul viisil.
MDMA tootmine Euroopas suureneb ja tugevatoimelised tooted kujutavad endast terviseriske
MDMA-d toodetakse Euroopas, peamiselt Madalmaades ja Belgias, omamaiseks tarbimiseks ja muudele turgudele eksportimiseks. Need teated MDMA lähteainete suurenenud konfiskeerimiste kohta koos MDMA liiduvälise ekspordi teabega võivad viidata sellele, et selle uimasti tootmine on ülemaailmsetel turgudel kasvanud ja pärast COVID-19 pandeemiast tulenenud langust üldjoontes taastumas. Muret teeb ka kokaiini salakaubaveo võimalik tagurpidi-marsruut Euroopast Ladina-Ameerikasse, et vahetada MDMA-d kokaiini vastu.
Kuna jaemüügis olevate tableti- ja pulbripartiide MDMA sisaldus ja puhtusaste varieeruvad, puutuvad uimastitarvitajad kokku muutuvate ja ettearvamatute terviseriskidega. Pealegi on ecstasy-tablettide MDMA sisaldus märgatavalt suurenenud, olles tõusnud 2011. aasta keskmiselt 84 milligrammilt 138–158 milligrammini, kusjuures mõned tabletid sisaldavad kuni 350 milligrammi MDMA-d. Suurema tugevusega tooted võivad suurendada kahjulike tervisemõjude, sh surma riski. Neid terviseriske võib süvendada ka segatarvitamine, mis on eri allikatest pärit andmete kohaselt MDMA tarvitajate seas tavaline.
Sünteetilised katinoonid lõimuvad üha enam Euroopa uimastiturule
Praeguste andmete kohaselt on sünteetilised katinoonid, mis on stimulantide lai alarühm, mõne riigi uimastiturul pidevalt kättesaadavad ja neid võidakse tahtlikult osta kui taskukohaseid stimulante. Uimastite tarvitamiseelse testimise teenuste andmed näitavad, et sünteetilisi katinoone ostetakse teadlikult suurema tõenäosusega kui varem. Sellest hoolimata selgus kokkupuude tahtmatute ainetega testitud proovidest, mida müüdi 3-MMC-na, kuid need sisaldasid sageli hoopis 2-MMC-d. 2024. aasta Euroopa uimastite veebiuuringus oli 9% vastanutest viimase 12 kuu jooksul tarbinud sünteetilisi katinoone. Kuigi mõni näitaja võib viidata sellele, et nende uimastite turg tundub kasvavat, on sellist laia ühendirühma keeruline jälgida vahendite abil, mis loodi algselt selleks, et jälgida turul tavapäraselt levinud ebaseaduslikke uimasteid, näiteks kokaiini. EUDA hindas hiljuti kolme uue sünteetilise katinooni, 2-metüülmetkatinooni (2-MMC), 4-bromometkatinooni (4-BMC) ja N-etüülnorpentedrooni (NEP) riske (vt EUDA riskianalüüsid).
Mõne sünteetilise katinooni, näiteks 4-CMC mõju ja potentsiaalne kahjulikkus on üldjoontes sarnane teiste psühhostimulantide, näiteks MDMA ja amfetamiini omaga. Sünteetilised katinoonid on siiski suur uimastirühm, mis sisaldab aineid, millel on erinev toime või terviseriskid, mis võivad ainete suurema tugevuse tõttu olla tõsisemad, näiteks pürrolidinoderivaadid, sealhulgas alfa-PHiP (α-pürrolidinoisoheksanofenoon). Paljude nende uimastite mõju inimestele ei ole põhjalikult uuritud.
2023. aastal ulatusid sünteetiliste katinoonide import ja konfiskeerimised 37 tonnini, võrreldes 27 tonniga 2022. aastal ja 4,5 tonniga 2021. aastal. Enamik olid väikesed pakendamata saadetised, mis imporditi Indiast, peamiselt Madalmaade kaudu. Sünteetiliste katinoonide tootmine on olulisel määral levinud ka Euroopas, kus avastatakse üha rohkem uimastitootmisrajatisi, sealhulgas suuremahulisi tootmiskohti, ning konfiskeeritakse üha suuremaid lähtekemikaalide koguseid.
Metamfetamiini tootmise ja salakaubaveo risk Euroopas suurendab selle uimasti tarvitamist
On teatud märke, et metamfetamiini tarvitamine, mis on enamikus ELi riikides endiselt väike, esineb nüüd rohkemates riikides kui varem.
Euroopas jätkub amfetamiini ja metamfetamiini tootmine ja salakaubavedu nii kodumaise nõudluse rahuldamiseks kui ka ekspordiks tulusamatele ELi-välistele turgudele. Bensüülmetüülketoon (BMK) on mõlema uimasti valmistamise peamine lähteaine. Muid BMK valmistamiseks kasutatavaid aineid valivad kuritegelikud võrgustikud, et vältida avastamist, ning nende konfiskeerimised on Euroopas sagenenud. Nende uimastite suuremahulisi tootmisrajatisi avastatakse Euroopa Liidus pidevalt. Erinevate ainete vahelduvaks tootmiseks võimelised mitme uimasti tootmisrajatised on likvideerimisel ning tõenäoliselt on need atraktiivsed kuritegelikele võrgustikele, kes toodavad tulutoovamaid tooteid ekspordiks, nt kristalset metamfetamiini, ning vähem tulusaid tooteid kodumaistele klientidele, nt amfetamiini ja muid sünteetilisi stimulante. Viinhappe, mis on kemikaal, mida kasutatakse kõige tugevama ja nõutuma metamfetamiini vormi (d-metamfetamiin, mida kasutatakse "kristalse methi“ valmistamiseks) saamiseks BMK-meetoditega toodetud segudest, konfiskeerimine kasvas 2023. aastal rohkem kui neljakordseks, ulatudes 10,9 tonnini.
Kuigi konfiskeeritud amfetamiini ja metamfetamiini kogused on viimastel aastatel olnud suhteliselt stabiilsed, teatati 2023. aastal väikesest kasvust. Mõned suured konfiskeeritud metamfetamiini saadetised võivad viidata sellele, et uimastit veetakse läbi Euroopas teistesse sihtkohtadesse. See võib näidata, et kaubitsejate jaoks on sobivam suunata saadetised sihtpunkti läbi kohtade, mida vähem seostatakse rahvusvahelise uimastikaubandusega.
Metamfetamiini tootmine ja salakaubandus Euroopas suurendavad nende uimastite kättesaadavust kohalikel stimulanditurgudel, mis võivad aeg-ajalt kogeda klientidele pakutavate toodete dünaamilisi muutusi
Kasvav mure ebaseaduslikust uimastitootmisest tuleneva keskkonnakahju pärast
Alates ebaseadusliku kanepikasvatuse suurest vee- ja energiavajadusest kuni kokakasvatusega kaasneva metsaraieni – uimastitootmise keskkonnamõju on märkimisväärne. Kanepiga seotud regulatiivsed muudatused on mõnes riigis edendanud uimastitootmise keskkonnamõju, sh selle CO2-jalajälje, mullaerosiooni ja veevarudele avalduva mõju uurimist.
Keskkonnakahju on tihedalt seotud sünteetiliste uimastite tootmisega, eelkõige toksiliste kemikaalijäätmete ladestamisega, kuid meie teadmistes on endiselt olulisi lünki.
Suuremahuliste sünteetiliste uimastite laborite likvideerimine Euroopa Liidus koos märkidega kokaiini töötlemise ja sünteetiliste katinoonide tootmise suurenemisest rõhutab nende teadmislünkade kõrvaldamise vajaduse kiireloomulisust. MDMA tootmise keskkonnamõju Euroopas on märkimisväärne: iga MDMA kilogramm tekitab ligikaudu 58 kg toksilisi jäätmeid. Üldiselt võib MDMA tootmine Euroopa Liidus tekitada igal aastal 1000–3000 tonni kemikaalijäätmeid. Tootmiskohtades võib lenduvate kemikaalide tõttu toimuda ka õnnetusi, plahvatusi ja tulekahjusid, mis ohustavad oluliselt ümbruskonna elanikke.
Vähe on teada uimastikaubanduse keskkonnaalastest tagajärgedest, mis võivad hõlmata keskkonda hävitavaid tegevusi, näiteks metsaraie salajaste maandumisradade loomiseks. Samamoodi võivad keskkonnatundlike alade kaudu kulgevad ebaseadusliku uimastikaubanduse marsruudid kiirendada elupaikade hävitamist ja elurikkuse vähenemist. Meriitsi toimuvas uimastikaubanduses võidakse uimasteid vedavaid laevad kaubatarnete või sekkumiskatsete järel tahtlikult uputada või hüljata.
EUDA toetab algatusi, mille eesmärk on hinnata kanepikasvatuse CO2-jalajälge, analüüsida sünteetiliste uimastite jäätmete hävitamisest tulenevat põhjavee saastumist ja ebaseadusliku uimastitootmise keskkonnamõju seire raamistiku väljatöötamist. Nende algatuste eesmärk on saada selgem ülevaade, kuidas uimastitootmine mõjutab looduskeskkonda, ning pakkuda teavet tõenduspõhiste meetmete võtmiseks.
Euroopa keerukas olukord heroiini ja opioidide valdkonnas
Enamiku opioidisurmadega seostatakse segatarvitamist
Uimastitest põhjustatud surmajuhtumite suundumusi mõjutavate tegurite mõistmine on väga oluline, et töötada välja tõhusad meetmed uimastite üleannustamiste ennetamiseks ja tagasipööramiseks, kuid olemasolev teave on endiselt piiratud. Kuna uued uimastiohud võivad kiiresti esile kerkida, on andmete ajakohasuse ja täielikkuse parandamine valmisoleku suurendamisel kesksel kohal. Olemasolevate andmete kohaselt teatati 2023. aastal Euroopa Liidus hinnanguliselt 7500 uimastitega seotud surmajuhtumist, mis tähendab, et suremusmäär oli 24,7 surmajuhtumit miljoni 15–64-aastase elaniku kohta.
Opioidid, tavaliselt kombinatsioonis muude ainetega, on jätkuvalt ained, mida kõige sagedamini seostatakse uimastisurmadega. Enamikus üleannustamissurmades heroiini siiski enam ei esine, välja arvatud mõnes riigis, kuid teistel opioididel ja muudel uimastitel on nüüd olulisem roll. Mõnes riigis on märkimisväärne osa üleannustamissurmadest seotud muude opioidide kui heroiiniga, sealhulgas metadooni ja vähemal määral buprenorfiini, opioide sisaldavate valuvaigistite ja muude sünteetiliste opioidide kasutamisega. Alkohol ja bensodiasepiinid moodustavad olulise osa opioididega seostatavatest surmlõppega üleannustamistest. Toksikoloogilisted andmed kajastavad opioidide kõrval ka stimulante, näiteks kokaiini.
Üldiselt on eri uimastirühmade segatarvitamine jätkuvalt oluline, kuid mitte piisavalt tunnustatud tegur uimastite põhjustatud suremuse mõistmiseks ja sellele reageerimiseks. On tähtis, et EUDA koordineeriks kohtuekspertiisi- ja toksikoloogialaborite võrgustikku, suurendades olemasolevat analüüsisuutlikkust, et jälgida, kuidas erinevad uimastid ja uimastikombinatsioonid mõjutavad suremuse suundumusi.
Opioidide üleannustamise ja surmajuhtumite ennetamine nõuab teenuste laiendamist
Kuivõrd opioidid on jätkuvalt seotud enamiku üleannustamisest põhjustatud surmajuhtumitega Euroopa Liidus, on eriti oluline, et nende uimastite vastu võetaks tõhusaid meetmeid. Selle valdkonna sekkumismeetmete eesmärk võib eelkõige olla üleannustamise ennetamine või üleannustamise korral surmajuhtude ennetamine. Üleannustamisest tingitud surmajuhtumite ennetamise naloksooniprogrammide, sealhulgas pilootprojektide rakendamisest on teatanud kuni 2023. aastani 15 Euroopa riiki. Muutunud tarvitamisharjumused ja naloksooni eri ravimvormide kättesaadavus nii süstitaval kui ka ninasprei kujul nõuavad nüüd, et teenused vaataksid läbi praegused manustamisprotokollid ja ajakohastaksid neid vastavalt olemasolevatele ravimitele. Tugevatoimeliste sünteetiliste opioidide üleannustamine võib nõuda näiteks mitme annuse naloksooni manustamist opioidide toime tagasipööramiseks. 2024. aasta suunised üleannustamisele reageerimise kohta kinnitavad siiski, et ägeda opioidimürgistuse esialgne ravi jääb samaks, olenemata sellest, kas põhjuseks on heroiin, retseptiopioidid või uued sünteetilised opioidid, nt fentanüüli derivaadid või nitaseenid. Endiselt on oluline, et ägeda opioidimürgistusega inimestele manustataks naloksooni tiitritud annuseid. See tõendab, kui oluline on koolitada inimesi, kes võivad reageerida üleannustamisele või olla selle tunnistajaks, esmaabi, sh naloksooni kasutamise valdkonnas.
Nitaseenopioidid suurendavad mürgistuse riski
Uued sünteetilised opioidid on väga tugevatoimelised, mis tähendab, et väiksest kogusest piisab paljude jaemüügiannuste tootmiseks ja see võib põhjustada suurt eluohtlikku mürgistusriski. Nitaseenopioidid sisenesid Euroopa ebaseaduslike uimastite turule hiljuti, olles ainsad uued opioidid, millest ELi varajase hoiatamise süsteemile 2023. aastal teatati. Nende uimastite kättesaadavus suureneb, mis tekitab suuremaid riske opioidikasutajatele, kes võivad neid tarvitada teiste uimastitega segatuna, vale nimetuse all või võltsitud ravimites. 2023. aastal kolmekordistus Euroopas avastatud nitaseenipulbri kogus.
ELi varajase hoiatamise süsteemile esitatud teadetest nähtub, et nitaseenopioide sisaldavate võltsitud ravimite kättesaadavus on Euroopas viimasel ajal oluliselt suurenenud, kusjuures 2023. aastal konfiskeerisid neid vähemalt kaheksa riiki. Need tooted jäljendavad tavaliselt seaduslikke retseptiravimeid, eelkõige oksükodooni ja vähemal määral bensodiasepiine. Muret tekitab nende toodete levik suure riskitasemega opioiditarvitajatelt laiematesse elanikerühmadesse, kellel ei ole opioiditaluvust, sh noortele.
Iirimaal müüdi nitaseene 2023. aastal vääralt heroiinina ja 2024. aastal bensodiasepiinidena, mille tagajärjeks olid tahtmatu tarvitamine ja mitu üleannustamisjuhtu. 2023. või 2024. aastal teatati Saksamaal, Prantsusmaal, Rootsis ja Norras nitaseenidega seotud surmajuhtumitest või märkimisväärsest arvust surmajuhtumitest ja ägedast toksilisusest. Eesti ja Läti teadetest nähtub, et nitaseenid põhjustavad neis riikides märkimisväärse osa üleannustamisest tingitud surmajuhtumitest. Nende tugeva toime ja uudsuse tõttu on murettekitav, et nitaseenopioide ei pruugita surmajärgses toksikoloogias kasutatavate tavamenetluste käigus tavapäraselt tuvastada, mis põhjustab nende rolli alahindamist.
Hiina laiendas 2024. aastal nitaseenopioidide kontrolli, mis hõlmab nüüd 10 ainet. See võib suunata turu domineerivatest ühenditest, näiteks metonitaseenist ja protonitaseenist, uudsete derivaatide või alternatiivsete opioidirühmade suunas. Näiteks on alates 2024. aasta keskpaigast bensimidasooli „orfiinirühma“ kuuluvate ainete avastamine veidi, kuid siiski märkimisväärselt suurenenud: 5 ELi liikmesriiki on teatanud tsüklorfiinist ja 2 riiki spiroklorfiinist. Kuigi praegu puuduvad nende ainete farmakoloogilised andmed, viitab nende struktuuriline sarnasus tugevatoimelise opioidi brorfiiniga sellele, et peamiseks terviseriskiks on tõenäoliselt respiratoorne depressioon.
Heroiini tootmise ja salakaubanduse muutuste võimalik mõju on endiselt ebaselge, kuid oluline on valmisolek
Talibani poolt 2022. aasta aprillis kehtestatud uimastite, sh oopiumimooni kasvatamise keeld on oluliselt vähendanud oopiumi ja heroiini tootmist Afganistanis, mis oli peamine uimastiallikas Euroopas. Kui oopiumi- ja heroiinitootmise vähenemine Afganistanis jätkub, mõjutab see tõenäoliselt heroiini kättesaadavust Euroopas, ehkki on keeruline prognoosida, millal see võib juhtuda ja kuidas seda eri ELi liikmesriikides kogetakse. Euroopas viitavad mitu näitajat, et heroiiniturg on viimase kümne aasta jooksul vähenenud. Vaatamata konfiskeeritud koguste suurele kõikumisele viitavad hindade, puhtuse ja konfiskeerimiste arvu pikaajalised suundumused, et pakkumine võib olla sel perioodil nõudlusega võrreldes suurenenud. Lisaks tarnepiirangutele on turu vastupanuvõime ja kohanemine endiselt põhikaalutlused, mis aitavad paremini mõista muutuste signaale Euroopa heroiiniturul. Näiteks osutavad teated, et oopiumivarud Afganistanis võisid leevendada keelu vahetut mõju (vt EUDA hiljutine väljaanne Afganistani kohta). Lisaks võib Euroopa heroiinituru suur väärtus säilitada lühikeses ja keskpikas perspektiivis Euroopa tarnete vastupidavust. Salakaubanduse võrgustikud on ka väga kohanemisvõimelised ja võivad Venemaa agressiivse sissetungi tõttu Ukrainasse ja Lähis-Ida konfliktide tõttu muuta marsruute. Afganistanist pärit heroiini oleks siiski raske täielikult asendada tarnetega teistest tootjariikidest, näiteks Myanmarist, arvestades Afganistanis enne praegust keeldu toodetud ja sealt saabunud oopiumi ja heroiini kogust.
Teadmatuse olukorras peab Euroopa parandama oma valmisolekut, et tulla toime sellisest turumuutustest tulenevate võimalike väljakutsetega. Kuigi heroiini kättesaadavuse vähenemise tõenäoline tagajärg opioidikasutajate seas on mitme uimasti koostarvitamise ja ainete vaheldamise suurenemine, oleks selle stsenaariumi ärahoidmiseks väga oluline laiendada kiiret juurdepääsu opioidagonistravile ja vastavatele tugimeetmetele ning nõela- ja süstlavahetusprogrammidele. Samuti on oluline tagada piisav juurdepääs naloksoonile, et vältida üleannustamisest tingitud surmajuhtumeid. Kohalikel uimastiturgudel jaemüügitasandil kättesaadavate uimastite jälgimine on jätkuvalt oluline, et kiiresti tuvastada muutusi müügil olevates ainetes ja ohtlike uimastipartiide olemasolu. Siin on jätkuvalt oluline roll ELi varajase hoiatamise süsteemil ja EUDA uuel ohtude hindamise süsteemil.
Reageerimine Euroopa muutuvatele uimastiprobleemidele
Kooliõpilaste uimastitarvitamine
Noorukite uimastitarvitamise jälgimine on jätkuvalt keskse tähtsusega tulevase tõhusa uimastipoliitika väljatöötamisel. Euroopa kooliõpilaste alkoholi ja uimastite kasutamise küsitlusuuring (ESPAD) annab teavet noorte riskikäitumise kohta kogu Euroopas. Viimane uuringuvoor, mis viidi läbi 2024. aastal 37 Euroopa riigis, näitab, et vaatamata uimastitarvitamise pikaajalisele vähenemisele noorukite seas tekitavad uued suundumused uusi muresid.
Kanep on endiselt kõige sagedamini tarvitatav ebaseaduslik uimasti, kuigi elu jooksul tarvitamise levimus on alates 1995. aastast langenud madalaimale tasemele. Kuigi poisid teatavad üldiselt suuremast tarvitamisest, on soolised erinevused vähenemas, kusjuures teatud erandjuhtudel ületavad tüdrukud poisse. Varajane alustamine ja suure riskitasemega tarvitamine on endiselt probleemiks, kuigi üldine praegune tarvitamine (määratletud kui viimase 30 päeva jooksul) on langenud 5,7%-ni, mis peegeldab pikaajalist langustrendi.
Muude ebaseaduslike uimastite tarvitamine on küsitluse ESPAD õpilaste hulgas vähenenud, kusjuures soolised erinevused on väiksemad, kuigi poisid teatavad üldiselt endiselt suuremast tarvitamisest. Samal ajal suureneb inhalantide tarvitamine tüdrukute seas ja ka mittemeditsiiniliste ravimite kasutamine suureneb.
Sigarettide suitsetamine on viimastel aastakümnetel oluliselt vähenenud, kusjuures perioodil 1995–2024 vähenes suitsetamise levimus elu jooksul poole võrra. Varajane suitsetamise alustamine jätkub siiski eelkõige tüdrukutel, kelle päevane suitsetamise määr 13-aastaselt või nooremana on viimastel aastatel kasvanud. Samal ajal on e-sigarettide kasutamine noorukite seas järsult kasvanud; samuti varajase alustamise ja igapäevase tarvitamise määrad, mis suurendab muret traditsiooniliste ja e-sigarettide topeltkasutamise pärast ning kajastab üldist nihet alternatiivsete nikotiinitoodete suunas.
Ka alkoholi tarvitamine on aja jooksul vähenenud, kusjuures üldine tarvitamine ja purju joomine on vähenenud. Poiste hulgas on see vähenemine siiski märgatavam, kusjuures tüdrukute seas oli see suundumus stabiilsem. Hoolimata neist edusammudest on alkohol endiselt laialdaselt kättesaadav ning alkoholi tarvitamise varajane alustamine ja purju joomine on mõnes piirkonnas endiselt oluline probleem.
Vaimse heaolu osas teatab keskmiselt 59% õpilastest, et nende vaimne heaolu on hea. Tulemused toovad esile suured piirkondlikud erinevused ja soolise ebavõrdsuse, kusjuures tütarlapsed teatavad järjekindlalt madalamast heaolust kui poisid. Kõige madalamaid heaolunäitajaid on riikides, kus esinevad konfliktid ja ebastabiilsus.
Ennetustegevus on laialt levinud, enamik õpilasi on osalenud vähemalt ühes sekkumismeetmes. Alkohol on kõige sagedamini käsitletud teema, samas kui ebaseaduslikele ainetele ja käitumisriskidele pööratakse vähem tähelepanu. Kutseoskustepõhised ennetusprogrammid, mis rõhutavad interaktiivseid lähenemisviise, on Lääne- ja Lõuna-Euroopas levinumad.
Üheskoos kajastavad need järeldused noorukite uimastitarvitamise muutuvat olemust ja valdkondi, mida olemasolevate meetmete hindamisel võiks arvesse võtta.
Tõenduspõhise uimastitarbimise ennetuse rakendamine: oluline on keskenduda kohalikule tasandile
Ainete tarvitamise ennetuse eesmärk on lõpetada psühhoaktiivsete ainete tarvitamine või seda edasi lükata. See võib aidata ka neid, kes on alustanud ainete tarvitamist, et vältida uimastitarvitamisega seotud häirete teket. Kõik selles valdkonnas kasutatud lähenemisviisid ei ole siiski osutunud tõhusaks ning on suurenenud huvi tõenduspõhiste ennetusprogrammide tuvastamise ja rakendamise vastu. Euroopas tehakse ennetusega seotud strateegilisi poliitilisi otsuseid sageli riiklikul või piirkondlikul tasandil, samas kui ennetusprogrammide rahastamisotsused võidakse vastu võtta kohalikul tasandil. Tõenduspõhiste valikute rakendamine on keeruline juhul, kui asjaomased isikud ei ole piisavalt koolitatud ennetustöö alal, kuid peavad siiski tegema operatiivseid otsuseid sekkumiste kohta. Selle üks tagajärg on, et kohaliku keskkonnakaitsepoliitika tähtsust ei ole sageli piisavalt arvesse võetud. Keskkonnaalaste sekkumiste eesmärk on muuta konteksti, milles inimesed otsuseid teevad, ja toetada tervislikumaid valikuid. Selleks kasutatakse regulatiivseid, majanduslikke ja füüsilisi meetmeid, mis mõjutavad tugevalt riskikäitumist ja heaolu. Muutusi toetab sotsiaalse konteksti (näiteks uskumuste, normide ja vastuvõetava käitumise) muutmine.
EUDA rakendab Euroopa ennetuskava (EUPC), et koolitada kohaliku tasandi ennetusvaldkonna sidusrühmi ning toetada tõhusate ennetuspoliitikate ja -programmide valimist ja rakendamist. Seda tööd toetavad EUDA ennetusregister Xchange, Euroopa hinnatud ennetusmeetmete veebikataloog ja Euroopa uimastiennetuse kvaliteedistandardite vahendikomplekti väljatöötamine. EUPC hõlmab kõiki psühhoaktiivseid aineid, käsitledes uimastitarbimise aluseks olevaid käitumustegureid ja muid kahjulikke käitumisviise, mis hõlmavad neid riski- ja kaitsetegureid, näiteks noorte vägivald, kuritegevus, kiusamine ja riskantne seksuaalkäitumine.
Segatarvitamine ja süstitavate uimastite mitmekesisus tekitavad kahju vähendamisega seotud probleeme
Kuigi uimastite süstimine Euroopa Liidus jätkuvalt väheneb, põhjustab see käitumine endiselt ebaproportsionaalselt palju nii ägedaid kui ka kroonilisi tervisekahjustusi, mis on seotud ebaseadusliku uimastitarvitamisega. Hiljutiste andmete põhjal prognoositakse, et viimase aasta jooksul süstis uimasteid üle poole miljoni inimese. Võrgustiku ESCAPE süstlajääkide analüüsi andmed 2023. aastast näitavad, et Euroopa linnades süstitakse mitmesuguseid aineid, sh opioide, stimulante, ravimeid ja uusi psühhoaktiivseid aineid. Pooled analüüsitud süstaldest sisaldasid kahe või enama uimastikategooria jääke, mis võib viidata sellele, et uimasteid süstivad inimesed süstivad sageli rohkem kui ühte ainet või et süstlaid kasutatakse uuesti. Mõlemal juhul puutuvad need inimesed kokku oluliste kahjudega.
Viimase kümne aasta jooksul on Euroopa linnades aset leidnud vähemalt seitse dokumenteeritud HIV-puhangut, mis olid vähemalt osaliselt ajendatud stimulantide süstimisest. Akuutsete ja krooniliste kahjude vältimiseks on vaja kõrgetasemelisi kahjude vähendamise teenuseid, kuid praegune tase on mitmes ELi liikmesriigis endiselt ebapiisav. See kehtib eelkõige nõela- ja süstlaprogrammide kohta, kus paljudes ELi riikides on eraldiste tase WHO soovitustest väiksem.
Psühhedeelikumide võimalik terapeutiline tarvitamine tõstatab poliitilisi küsimusi
Kiiresti areneb uurimistöö seoses selliste ainete nagu psilotsübiini, DMT ja LSD kasutamisega raskesti ravitavate neuropsühhiaatriliste seisundite, nt traumajärgse stressihäire ja raviresistentse depressiooni raviks. Kuigi mõned psühhedeelikumid on osutunud paljutõotavaks nende häiretega seotud konkreetsete sümptomite leevendamisel, on üldistamine selles valdkonnas endiselt keeruline, osaliselt uuritavate ainete suure hulga ja osaliselt uuritavate seisundite mitmekesisuse tõttu.
Mõned ELi-välised jurisdiktsioonid on hakanud reguleerima psühhedeelikumite kasutamist meditsiinilistel ja terapeutilistel eesmärkidel, mis on toonud kaasa märkimisväärse kaubandusliku huvi. Samas näitavad olemasolevad andmed, et kõikides ELi riikides kohtab reguleerimata või ebaseaduslikke praktikaid, kus kasutatakse psühhedeelikume heaolu, ravi või spirituaalsete sekkumiste jaoks. Need praktikad hõlmavad tavaliselt selliste ainete kasutamist nagu psilotsübiin, ayahuasca (N,N-dimetüültrüptamiin ehk DMT) ja 5-metoksü-N,N-dimetüültrüptamiin (5-MeO-DMT). Tegemist on sageli grupiüritustega, mida viivad läbi erinevad moderaatorid, šamaanid või juhendajad. Mõnes riigis tegutsevad nad suhteliselt avalikult, teistes riikides varjatumalt. Kuigi mõni neist praktikutest väidab, et on kaasatud ravielemendid, tegutseb enamik väljaspool ametlikke tervishoiustruktuure, sageli ebaseaduslikes, reguleerimata või õiguslikult ebaselgetest kontekstides. Nende uute praktikatega kaasnevad riskid, eelkõige haavatavatele isikutele ja olemasolevate vaimse tervise probleemidega isikutele. Puuduvad teadusuuringutest lähtuvad parimad tavad või standardsuunised.
Kui selliseid organiseeritud reguleerimata psühhedeelsed praktikad levivad laiemalt, peaks poliitikakujundajate ja tervishoiutöötajate peamine ülesanne olla mõista paremini sellise tegevuse ulatust ja mõju, samuti seotud terviseriske ja kahjude vähendamise meetmeid. Seire tugevdamine on otsustava tähtsusega, et uurida psühhedeelsete ainete kasutamise muutuvat olukorda Euroopas. Hiljutine EUDA väljaanne käsitleb korduvaid küsimusi psühhedeelikumide teemal.
Euroopa vanglates uimastiprobleemidele reageerimine on endiselt väljakutses
Uuringud näitavad, et Euroopa Liidu vanglades kinni peetavad inimesed teatavad ainete, eelkõige heroiini, kokaiini ja amfetamiinide tarvitamise kõrgest tasemest elu jooksul enne vangistust ning levinumast tarvitamisest võrreldes üldelanikkonnaga. Kuigi Euroopa vanglates uimastiprobleemidega inimestele pakutavate teenuste valik on viimastel aastatel täienenud, on endiselt vaja tõhustada meetmeid nii vangistuse ajal kui ka pärast vabanemist.
Uimasteid tuuakse vanglatesse eri viisil, sealhulgas vanglas viibivate inimeste, külastajate ja mõnel juhul ka personali poolt varjatud sissetoomise teel, aga ka salaja droonide abil. Eelistatud on tugevatoimelised ained, nt sünteetilised kannabinoidid, opioidid ja mitmesugused ravimid, kuna neid on lihtsam varjata. Need ained tekitavad tõsist ohtu vanglas viibivate inimeste tervisele, sealhulgas üleannustamise ohtu. Näiteks Iirimaal teatati 2024. aastal kolmest mürgistuse ja üleannustamise puhangust vanglates. Uimastite süstimisel suureneb steriilsete süstimisvahendite piiratud kättesaadavuse tõttu vere kaudu levivate viiruste, sealhulgas HIV ja HCV edasikandumise oht.
Peaaegu kõik ELi riigid on teatanud, et opioidagonistravi on kättesaadav vähemalt mõnes nende vanglatest. Siiski on vähesed teatanud nõela- ja süstlaprogrammide või naloksoonikavade pakkumisest üleannustamissurmade ennetamiseks ning nakkushaiguste ravi on paljudes ELi riikides vangide puhul piiratud. ECDC ja EUDA vahendikomplekt vanglates hepatiidi likvideerimiseks toetab nakkushaigustele suunatud meetmete tõhustamist selle elanikerühmas.
Lühiülevaade
Lähteandmed
Euroopa uimastiprobleemide 2025. aasta aruande täielikud lähteandmed koos metaandmete ja metodoloogiliste märkustega on meie andmekataloogis.
Nende andmete alamhulk, mida kasutatakse sellel leheküljel infograafikute, diagrammide ja sarnaste elementide koostamiseks, on esitatud allpool.