MDMA – praegune olukord Euroopas (Euroopa uimastiprobleemide aruanne 2024)

MDMA on sünteetiline uimasti, mis on keemiliselt seotud amfetamiinidega, kuid mille toime on veidi erinev. Euroopas seostatakse MDMA tarvitamist üldiselt episoodilise tarvitamisega ööelu ja meelelahutuse kontekstis. Sellelt leheküljelt leiate värskeima analüüsi MDMA olukorrast Euroopas, sealhulgas tarvitamise levimus, konfiskeerimised, hind ja puhtus ning muud teemad. 

See lehekülg on osa Euroopa uimastiprobleemide 2024. aasta aruandest, mis on Euroopa Narkootikumide ja Narkomaania Seirekeskuse (EMCDDA) aastaülevaade uimastiolukorrast Euroopas.

Table of contents/Search

Table of contents/Search

Search within the book

Operator

Any match

Exact term match only

Select any filter and click on Search to see results

Close

Viimati ajakohastatud: 11. juuni 2024

Märgid MDMA tootmise suurenemisest Euroopas; suure sisaldusega tooted tekitavad endiselt terviseriske

MDMA on sünteetiline uimasti, mis on keemiliselt seotud amfetamiinidega, kuid mille toime on veidi erinev. Euroopas seostatakse MDMA tarvitamist üldiselt episoodilise tarvitamisega ööelu ja meelelahutuse kontekstis. Uuringuandmed näitavad, et MDMA on kokaiini järel teine kõige sagedamini kasutatav ebaseaduslik stimulant Euroopas. Selle uimasti tarvitamine tundus COVID-19 pandeemia varastes etappides ajutiselt vähenevat, kuid taastus sotsiaalse distantseerumise meetmete tühistamisel. Viimased kättesaadavad andmed näitavad, et praegune olukord on aastase tarvitamise osas suhteliselt stabiilne, kuigi riikide olukord on võrdlemisi ebaühtlane ja mõnes riigis on märke tarvitamise vähesest suurenemisest. Pea kahes kolmandikus Euroopa linnadest, kes esitasid reoveeanalüüsi andmed, tuvastati aastatel 2022–2023 suurenenud MDMA-jääkide sisaldus.

Euroopa tootmine ülemaailmse MDMA turu jaoks

Teadaolevalt toodetakse MDMAd Euroopas nii sisetarbimiseks kui ka ekspordiks ELi-välistele turgudele. Euroopat peetakse selle aine oluliseks ülemaailmseks tarneallikaks, kusjuures enamik MDMA toodangust näib olevat koondunud Madalmaadesse või selle ümbrusesse. Ebaseadusliku uimastitootmise suundumuste jälgimine on alati keeruline, kuid praegu viitavad võimalikud märgid MDMA tootmise suurenemisele Euroopas pärast hiljutist perioodi, mil tootmismahud arvati olevat vähenenud. Euroopa Liidus likvideeritud MDMA-laborite arv suurenes 2022. aastal 48ni (2021. aastal 25), samas kui rahvusvaheliselt kontrollitava lähteaine PMK (piperonüülmetüülketoon) ja selle MDMA tootmiseks kasutatavate glütsiidipõhiste derivaatide konfiskeerimine suurenes 2022. aastal oluliselt, 19,9 tonnini (2021. aastal 2,6 tonni). 2022. aastal konfiskeeriti ka märkimisväärses koguses alternatiivseid kemikaale. Need teated MDMA lähteainete ja alternatiivsete kemikaalide konfiskeerimiste arvu suurenemise kohta koos MDMA ekspordi teabega võivad kajastada uimastitootmise suurenemist ülemaailmsetel turgudel ja üldist taastumist pärast COVID-19 pandeemiaga seotud langust. Siiski ei viita sellele kõik hiljutised andmed. 2022. aastal vähenes Euroopa Liidus konfiskeeritud MDMA tablettide kogus peaaegu kolmandiku võrra ja konfiskeeritud MDMA pulbri kogus vähenes veidi. 2022. aastal vähenes MDMA-sisaldus tablettides ja pulbrite puhtusaste jätkuvalt võrreldes 2019. aasta pandeemiaeelse tipptasemega, kusjuures viimastel aastatel on täheldatud MDMA-sisalduse vähenemist ecstasy tablettides mõnes olulises lähteriigis, eelkõige Madalmaades.

MDMA toodete tugevus on endiselt murettekitav

Ehkki ecstasy tablettide MDMA-sisaldus väheneb, kusjuures tüüpiline MDMA-sisaldus on 140–153 mg, on jaemüügiturul kättesaadavate tablettide üldine tugevus varasemate standardite järgi endiselt kõrge. Tugevatoimeliste vormide kättesaadavus võib suurendada selle aine kasutamisega seotud tervisekahjustuste riski.

MDMA tabletid on tavaliselt saadaval eri disainides, mis kujutavad sageli tootemargilogode värvilisi reproduktsioone. Lisaks pulbritele ja tablettidele on viimastel aastatel mõnes riigis, näiteks Belgias ja Tšehhis, teatatud ka uudsematest, nt söödavatest MDMA toodetest (kommid, želatiinid ja pulgakommid). Nagu ka söödavad kanepitooted, tekitavad need tooted raskusi kavandatud annuse reguleerimisel ja suurendavad tahtmatu tarvitamise ohtu, eriti alaealistel.

MDMA tarvitamist nimetatakse harva Euroopas narkomaaniaravi alustamise põhjusena, kuid selle aine tarvitamisega seostatakse mõnikord ägedaid mürgistusi ja surmajuhtumeid. Mõned riigid, sealhulgas Saksamaa, teatasid 2022. aastal MDMAga seotud uimastitest põhjustatud surmajuhtumite väikesest arvust, samas kui Türgi on endiselt ainus riik, kes teatas selliste juhtumite arvu suurenemisest. Selle põhjused ei ole selged. Seetõttu on MDMA tarvitamine ennetuse ja kahjude vähendamisega seotud teavitamise ja sekkumiste seisukohalt jätkuvalt oluline teema. Selles valdkonnas võetavad meetmed hõlmavad tavaliselt tugevatoimeliste toodetega seotud ohust teavitamist ja ohutuma kasutamise suuniseid, samuti pakutakse vastuvõtuteenuseid ja mõnes riigis ka tablettide testimise teenuseid, kus kasutajad saavad lasta analüüsida oma ainete koostist.

Kuigi üldistada on raske, sest riikide ja Euroopa teabe katvus on piiratud, viitab olemasolev teave uimastite kontrolliteenistustelt sellele, et MDMA tooteid võltsiti üldiselt vähem kui teisi ebaseaduslikke uimasteid, mida 2022. aastal kontrolliti. Seda juhtub siiski, nagu näitab sünteetiliste katinoonide juhuslik avastamine MDMA tablettides. Sellised uimastisegud, mille kohta on ELi varajase hoiatamise süsteemile teatatud, et neid müüakse eksitavalt MDMAna, võivad samuti suurendada kasutaja jaoks ootamatute kõrvaltoimete ja võimaliku kahju tekkimise riski.

Üksikasjalik lisateave MDMA kohta on EMCDDA ja Europoli ühisdokumendis „ELi uimastiturud: süvaanalüüs“ ja Euroopa Narkootikumide ja Narkomaania Seirekeskuse dokumendis „Stimulaatorid: tervishoiu- ja sotsiaalmeetmed“.

Põhiandmed ja suundumused

MDMA tarvitamise levimus

• Aastatel 2015–2023 ELi 26 riigis tehtud uuringutest selgub, et 2,2 miljonit noort täiskasvanut (vanuses 15–34 aastat) kasutas eelmisel aastal MDMAd (2,2% sellest vanuserühmast), kusjuures hinnanguliselt 2,3% (1,1 miljonit) 15–24aastastest kasutas eelmisel aastal MDMAd (uuringuandmete kohta vt joonis 5.1).
• Euroopa 13 riigist, kus on alates 2021. aastast korraldatud uuringuid ja esitatud andmeid usaldusvahemiku kohta, teatas neli, et tarvitamine on eelmise võrreldava uuringuga võrreldes suurenenud, ja üheksa teatas, et hinnanguline tarvitamine on jäänud samale tasemele.

• 69 linnast, kus 2022. ja 2023. aastal koguti andmeid MDMA-jääkide kohta linnade reovees, teatas 42 jääkide suurenemisest, 11 stabiilsest olukorrast ja 16 jääkide vähenemisest (joonis 5.2). Kõigis kümnes linnas, mille kohta olid olemas mõlema aasta andmed, oli 2023. aastal MDMA massikoormus suurem kui 2011. aastal.

MDMAga seotud surmajuhtumid ja ravijuhtumid haiglates

• MDMAst teavitatakse väikesel arvul uimastitest põhjustatud surmajuhtumite korral ja enamikus riikides esineb seda uimastit vähem kui ühel juhul 20st. Näiteks Saksamaal nimetati 2022. aastal MDMAd ühe surmaga lõppenud üledoosi korral 25st, kusjuures enamik juhtumeid oli seotud mitme uimastiga. Türgi on erand, sest seal tuvastati MDMAd peaaegu iga viienda uimastitest põhjustatud surmajuhtumi korral (46 surmajuhtumit 246st 2022. aastal). Enamik uimastitest põhjustatud surmajuhtumeid Türgis esinevad noorte, peamiselt meeste seas, ning võrreldes Euroopa Liidu ja Norraga on need seotud pigem stimulantide kui opioididega.
• MDMA oli 2022. aastal Euro-DEN Plusi haiglate andmetel kuues kõige sagedamini teatatud uimasti. Sellest uimastist teatasid 2022. aastal 19 valvekeskust ja see oli seotud hinnanguliselt 4,7% ravijuhtumitega (mediaan) 23 keskuses,kes esitasid selle aasta andmed. Enamikul teatatud juhtudel kasutati samal ajal ka alkoholi. MDMAga koos leiti kõige sagedamini kokaiini ja kanepit ning mõnes keskuses ka GHBd/GBLi, amfetamiini ja sünteetilisi katinoone.
• 2022. aastal suurenes MDMAga seotud ägeda uimastimürgistuse juhtumite osakaal võrreldes teiste ainete ja eelneva aastaga (või teatati MDMAst esmakordselt) kümnes Euro-DENi haiglas. Viies haiglas see osakaal vähenes ja neljas haiglas püsis stabiilsena.
• Ainult Belgia, Prantsusmaa ja Madalmaade valvehaiglates oli MDMAga seotud enam kui üks juhtum kümnest.
• 2022. aastal esines pooltes Euro-DENi haiglates vähemalt kolm neljast MDMAga seotud ravijuhtumist meeste seas, vähemalt neli kümnest alla 25aastaste noorte seas ning MDMA oli ainus uimasti, millest teatati vähem kui 3% MDMAga seotud juhtumite korral. Alkoholi tarbiti koos uimastiga vähemalt kahel juhul kolmest ning kokaiin ja amfetamiin olid uimastid, millest teatati kõige sagedamini MDMAga seotud juhtumite korral.

Turuandmed MDMA kohta

• 2022. aastal teatasid ELi liikmesriigid MDMA konfiskeerimisest 14 500 korral (2021. aastal 10 000), kokku 1,2 tonni MDMA pulbrit (2021. aastal 1,6 tonni) ja 2,5 miljonit MDMA tabletti (2021. aastal 3,5 miljonit). Türgi konfiskeeris 2022. aastal 5 miljonit MDMA tabletti (2021. aastal 7,6 miljonit) (joonis 5.3).
• 2022. aastal teatasid kuus ELi liikmesriiki 48 MDMA-labori (2021. aastal 25) kõrvaldamisest. Belgia teatas 2022. aastal 27 MDMA-laborist (2021. aastal kaheksa), Madalmaad teatasid 13st, Hispaania viiest ning Prantsusmaa, Poola ja Rootsi kumbki ühest laborist.
• MDMA lähteainete konfiskeerimine suurenes 2022. aastal 20,5 tonnini (7,1 tonni 2021. aastal). 2022. aastal teatati 19,9 tonni MDMA lähteaine PMK ja selle glütsiidipõhiste derivaatide konfiskeerimisest (2,6 tonni 2021. aastal). Samuti teatati MDMA tootmiseks kasutatavate alternatiivsete kemikaalide konfiskeerimisest: MAMDPAd konfiskeeriti 2022. aastal väiksemas koguses (37 kilogrammi, võrreldes 4,5 tonniga 2021. aastal).
• Kuigi keskmine MDMA-sisaldus tablettides oli varasemate standardite kohaselt kõrge, vähenes see 2022. aastal võrreldes 2019. aasta tipptasemega jätkuvalt; pulbrite puhtus oli 2021. aastaga võrreldes stabiilne. Euroopas konfiskeeritud MDMA tabletid sisaldasid keskmiselt 140–157 mg MDMAd (2021. aastal 161–173 mg) ning konfiskeeritud MDMA pulbrite keskmine puhtus oli vahemikus 46–100% (2021. aastal 42–100 %), kusjuures pooled riigid teatasid väärtustest vahemikus 66–87 % (2021. aastal 69–85%). Madalmaad teatasid siiski ecstasy tablettide keskmisest väiksemast MDMA-sisaldusest (130 mg tableti kohta).

• 2023. aasta esimesel poolel oli MDMA keskmine kogus ühe tableti kohta, mida uimastite kontrolliteenistused testisid kümnes ELi liikmesriigis 18 linnas, 134 mg (2022. aasta samal perioodil 139 mg). MDMA pulbri keskmine teatatud puhtusaste oli 80% (2022. aasta esimesel poolel 78%) (joonis 5.4).
• 2023. aastal kontrollisid 12 uimastite kontrolliteenistust üheksas ELi liikmesriigis psühhoaktiivsete seguainete esinemist kokku 1541 MDMAna müüdud proovis. MDMA oli ainus psühhoaktiivne aine 1325 proovis, samas kui ülejäänud 216 proovis oli vähemalt üks muu psühhoaktiivne aine. Kõige sagedamini avastati sünteetilisi katinoone, mis moodustasid MDMAna müüdud proovides 44% kõigist avastatud psühhoaktiivsetest seguainetest (joonis 5.5). Uimastite kontrolliteenistused teatasid sünteetilistest katinoonidest üheksas liikmesriigis (neljas 2022. aastal), kusjuures kõik 12 kontrolliteenistust teatasid nende ainete avastamisest vähemalt ühes MDMA proovis. Sünteetilised katinoonid, mida avastati kõige sagedamini MDMA toodetes 2023. aastal, olid 3-CMC, 4-CMC, 3-FEA, 3-MMC ja dipentüloon.

Lähteandmed

Näita lähtetabeleid