Narkotiku izraisīti nāves gadījumi – pašreizējā situācija Eiropā (2024. gada Eiropas ziņojums par narkotikām)

Ar narkotiku lietošanu saistītās mirstības novērtēšanai ir izšķiroša nozīme, lai izprastu narkotiku lietošanas ietekmi uz sabiedrības veselību un to, kā tas laika gaitā var mainīties. Šajā lapā jūs varat atrast jaunāko analīzi par narkotiku izraisītiem nāves gadījumiem Eiropā, tostarp galvenos datus par pārdozēšanas izraisītiem nāves gadījumiem, iesaistītajām vielām un citiem datiem. 

Šī lapa ir daļa no Eiropas 2024. gada ziņojuma par narkotikām, kas ir EMCDDA gada pārskats par narkotiku situāciju Eiropā.

Table of contents/Search

Table of contents/Search

Search within the book

Operator

Any match

Exact term match only

Select any filter and click on Search to see results

Close

Pēdējo reizi atjaunināta: 2024. gada 11. jūnijā

Lai izstrādātu efektīvus reaģēšanas pasākumus, ir svarīgi uzlabot mūsu izpratni par narkotiku izraisītu mirstību.

Ar narkotiku lietošanu saistītās mirstības novērtēšanai ir izšķiroša nozīme, lai izprastu narkotiku lietošanas ietekmi uz sabiedrības veselību un to, kā tas laika gaitā var mainīties. Lai izstrādātu efektīvus atbildes pasākumus, ļoti svarīgi būs izprast arī faktorus, kas nosaka tendences šajā jomā. Tomēr, neraugoties uz uzlabojumiem pēdējo desmit gadu laikā, mums pašlaik pieejamā informācija joprojām ir būtiski ierobežota, un tas kavē gan politikas, gan atbildes pasākumu izstrādi.

Terminu “narkotiku izraisīti nāves gadījumi” izmanto kā rādītāju, kas paredzēts, lai aptvertu tos nāves gadījumus, kuri ir tieši attiecināmi uz narkotiku lietošanu un kurus dažkārt dēvē par narkotiku pārdozēšanas izraisītiem nāves gadījumiem. Jāatzīmē, ka aplēses par narkotiku izraisītiem nāves gadījumiem veido tikai daļu no kopējās mirstības, kas saistīta ar narkotiku lietošanu, jo šis pasākums neietver mehānisko transportlīdzekļu izraisītu mirstību un citus negadījumus, vardarbību, pašnāvības ar līdzekļiem, kas nav saindēšanās ar narkotikām, vai hroniskas slimības, kur narkotiku lietošana varētu būt bijusi nozīmīga. Tāpēc, izmantojot kohortas pētījumus un citas pieejas, pastāv nepieciešamība paplašināt mūsu izpratni citās svarīgajās ar narkotikām saistītās mirstības jomās.

Neraugoties uz šiem ierobežojumiem, narkotiku izraisītu nāves gadījumu novērtējums joprojām ir svarīgs rādītājs, lai izprastu kaitējumu, ko var radīt nelegālo narkotiku lietošana, taču to interpretēt ir sarežģīti metodoloģisku un datu pieejamības un kvalitātes problēmu dēļ. Tas jo īpaši attiecas uz narkotiku izraisītu nāves gadījumu jaunāko tendenču interpretāciju, kur dati par pēdējo pārskata gadu (2022. gadu) ir pieejami tikai par 21 no 29 valstīm, uz kurām attiecas šis rādītājs, un tāpēc aplēstās vērtības ir jāaprēķina, ja ir jāatvasina kopējā ES aplēse. Ņemot vērā to, cik ātri var rasties jauni narkotiku apdraudējumi, datu savlaicīguma un pilnīguma uzlabošana šajā jomā ir svarīga prioritāte nākotnē.

Jāatzīmē arī, ka metodoloģisku iemeslu dēļ konstatēto narkotiku izraisīto nāves gadījumu skaits, visticamāk, atspoguļo minimālās aplēses; ziņošanas spēja dažādās valstīs atšķiras, un tas nozīmē, ka valstu salīdzinājumi jāveic piesardzīgi. Turklāt detalizētas toksikoloģiskās informācijas trūkums dažās valstīs pašlaik nozīmē, ka mūsu vispārējā izpratne par dažādo narkotiku lomu narkotiku izraisīto nāves gadījumu skaita veicināšanā laika gaitā ir ierobežota. Detalizētas toksikoloģiskās informācijas trūkums var arī apgrūtināt izpratni par dažādu narkotiku nozīmi, ja tās lieto kombinācijā ar citām narkotikām. Tā kā lielākā daļa pārdozēšanas izraisīto nāves gadījumu ir saistīta ar vairāk nekā vienas vielas lietošanu un tā kā narkotiku lietošanas modeļi kļūst arvien sarežģītāki, pieaug arī vajadzība uzlabot mūsu izpratni par to, kā vairāku narkotiku lietošanas modeļu izmaiņas ietekmē mirstību. Pozitīvs pavērsiens šajā jomā ir tas, ka jaunās Eiropas Savienības Narkotiku aģentūras (EUDA) darbības sākšana 2024. gadā stiprinās ātras draudu novērtēšanas, agrīnās brīdināšanas un brīdinājumu izdošanas spējas un atbalstīs pasākumus, kuru mērķis ir uzlabot regulārās ziņošanas spējas šajā jomā. Svarīgi, ka jaunā aģentūra arī koordinēs jaunu kriminālistikas un toksikoloģijas laboratoriju tīklu, palielinot pieejamās analītiskās spējas, lai uzraudzītu, kā dažādas narkotiku un narkotiku kombinācijas ietekmē mirstības tendences. 

Lai gan bieži ir sastopami opioīdi, lielākā daļa no narkotiku izraisītiem nāves gadījumiem ir saistīti ar vairāku vielu lietošanu. 

Attiecībā uz 2022. gadu dažās ES valstīs nedaudz palielinājās, bet citās valstīs samazinājās ziņoto narkotiku izraisīto nāves gadījumu skaits. Provizoriskā kopējā aplēse par aptuveni 6400 narkotiku izraisītu nāves gadījumu 2022. gadā liecina par nelielu pieaugumu salīdzinājumā ar 2021. gadu, taču šo skaitli nevajadzētu interpretēt pārspīlēti, jo vairākām valstīm ar lielu iedzīvotāju skaitu dati vēl nav jāsniedz, un šīs provizoriskās kopsummas aprēķināšanai noteikti ir izmantotas aplēstās vērtības.

Lai gan nav pieejama detalizēta toksikoloģiskā informācija par visiem nāves gadījumiem, esošā informācija liecina, ka vairāku narkotiku vienlaicīga toksicitāte ir norma, un, ja ir pieejama detalizēta toksikoloģiskā informācija, tā parasti ziņo par vairāku vielu klātbūtni.

Pieejamā informācija liecina, ka opioīdi, parasti kombinācijā ar citām vielām, joprojām ir vielu grupa, kas visbiežāk ir iesaistīta narkotiku izraisītos nāves gadījumos. Kopumā šķiet, ka tendences nāves gadījumos, kuros ir iesaistīti opioīdi, ir stabilas, bet nāves gadījumu īpatsvars gados vecāku cilvēku grupās palielinās. Tiek lēsts, ka Eiropas Savienībā heroīns ir bijis saistīts ar vairāk nekā 1800 nāves gadījumiem, un dažās Rietumeiropas valstīs heroīns joprojām ir narkotika, kas visbiežāk tiek identificēta kā ar opioīdiem saistīto nāves gadījumu cēlonis. Tomēr pieejamie dati liecina, ka lielākajā daļā pārdozēšanas izraisīto nāves gadījumu tagad ir sastopams heroīns tikai dažās valstīs, un gan citiem opioīdiem, gan citām narkotikām tagad ir lielāka nozīme. Opioīdi, kas nav heroīns, tostarp metadons un, mazākā mērā, buprenorfīns, pretsāpju zāles, kas satur opioīdus, un citi sintētiskie opioīdi, dažās valstīs ir saistīti ar ievērojamu daļu pārdozēšanas izraisītu nāves gadījumu.

Dati par narkotiku mirstību liecina arī par novecojošu opioīdus izmantojošu kohortu Eiropā, par ko liecina tas, ka laikposmā no 2012. līdz 2022. gadam narkotiku izraisītu nāves gadījumu skaits vecuma grupā no 50 līdz 64 gadiem ir palielinājies par divām trešdaļām. Neraugoties uz sabiedrības izpratni par to, ka narkotiku pārdozēšana ir problēma, kas galvenokārt ietekmē jauniešus, ar narkotiku patēriņu saistītas mirstības gadījumi parasti ir konstatēti 40 gadus vecu vai vecāku vīriešu vidū.

Pieejamie dati arī liecina, ka dažās valstīs pieaug nāves gadījumu skaits, kuros iesaistīti stimulējošie līdzekļi, lai gan šeit ir svarīgi iebildumi. Par nāves gadījumiem, kas saistīti ar stimulējošām vielām, iespējams, tiek ziņots pārāk maz, un stimulējošās vielas bieži vien ir saistītas ar nāves gadījumiem, kuros konstatēta arī citu narkotiku, tostarp opioīdu, klātbūtne. Pieejama arī informācija, kas liecina, ka stimulējošie pasākumi, šķiet, plašāk iesaistīti nāves gadījumos, par kuriem ziņots jaunāku vecuma grupu vidū.

Pieaug bažas par nāves gadījumiem, kas saistīti ar sintētisko opioīdu lietošanu

Spēcīgi sintētiskie opioīdi, piemēram, fentanila atvasinātais karfentanils un nitazēna opioīdi, no kuriem daži ir ievērojami spēcīgāki nekā fentanils, ir saistīti ar dažiem nāvējošas un nenāvējošas saindēšanās uzliesmojumiem. Tomēr, izņemot dažas Baltijas valstis, šīs narkotikas pašlaik nav plaši pārstāvētas ES līmenī pieejamajos regulārajos datos. Tomēr norises šajā jomā rada bažas, jo šīs vielas nākotnē var negatīvi ietekmēt sabiedrības veselību Eiropā.

Īpašas bažas šajā jomā rada tas, ka nesen Īrijā un Francijā 2023. gadā tika konstatēti nitazēna opioīdi, kas bija iesaistīti lokalizētos saindēšanās uzliesmojumos. Īrijā nitazēni tika maldīgi pārdoti kā heroīns, kas izraisīja netīšu patēriņu un vairākkārtēju pārdozēšanu (sk. Jaunas psihoaktīvās vielas – pašreizējā situācija Eiropā). Pastāv bažas, ka nitazēna opioīdus, ņemot vērā to augsto iedarbību un jaunievedumu, nevarēs regulāri noteikt, izmantojot procedūras, ko parasti izmanto pēcnāves toksikoloģijā. Tas rada iespēju, ka paziņoto nāves gadījumu skaits varētu būt par zemu novērtēts. Daži pierādījumi par to ir Baltijas valstīs, kur, uzlabojot testēšanas metodes, ir palielinājies šo vielu atklāšanas gadījumu skaits. Saskaņā ar Igaunijas provizoriskajiem datiem narkotikas tika identificētas gandrīz pusē no narkotiku izraisītajiem nāves gadījumiem (56 no 117, 48 %) 2023. gadā. Tas ir salīdzināms ar 32 no 82 narkotiku izraisītiem nāves gadījumiem (39 %) 2022. gadā. Latvijā gan valsts statistika, gan tiesu medicīnas reģistri provizoriski ziņoja par narkotiku izraisītu nāves gadījumu kopējā skaita dubultošanos – no 63 gadījumiem 2022. gadā līdz 130 gadījumiem 2023. gadā, no kuriem 38 (29 %) gadījumos tika identificēti nitazēni. Lai gan sistemātiska nitazēnu testēšana 2022. gadā nebija iespējama, krasi pieauga to akūto ar narkotikām saistīto intoksikācijas gadījumu skaits, kurās iesaistīti opioīdi (no 1936 gadījumiem 2021. gada līdz 2357 gadījumiem 2022. gadā). Klīniskā personāla neoficiālie ziņojumi, kas liecina, ka bija vajadzīgas lielākas naloksona devas, rada bažas par to, ka šajos gadījumos varētu būt iesaistīti sintētiskie opioīdi.

Vēl viens informācijas avots par narkotiku izraisītu mirstību ir nāves gadījumi, par kuriem ziņots agrīnās brīdināšanas sistēmā par jaunām psihoaktīvām vielām. 2023. gadā šā mehānisma ietvaros ir ziņots par vismaz 150 nāves gadījumiem ar apstiprinātu nitazēnu ietekmi no piecām valstīm. Tomēr šis skaitlis ietver gadījumus, kad nāves cēlonis nav apstiprināts.

Problēmas, kas saistītas ar reaģēšanu uz apzinātiem pašsaindēšanās gadījumiem 

Var būt grūti noteikt tādas personas nodomu, kura ir mirusi no narkotiku pārdozēšanas. Par daudziem pārdozēšanas izraisītiem nāves gadījumiem tiek ziņots kā par nejaušiem, un citiem ir nenoteikts nolūks. Tomēr dažās valstīs ir pieejama plašāka informācija par nodomu, un salīdzinoši liela daļa ziņoto pārdozēšanas izraisītu nāves gadījumu (viens no sešiem kopumā) tika klasificēti kā apzināti (t. i., ar pašnāvniecisku stāvokli). Visās Eiropas Savienības valstīs, Norvēģijā un Turcijā jaunākie pieejamie dati liecina, ka sievietēm ir augstāks ar pašnāvniecisku nolūku saistīto pārdozēšanas izraisīto nāves gadījumu īpatsvars. Dažās valstīs (Ungārijā, Nīderlandē, Slovēnijā, Zviedrijā) vairāk nekā trešdaļa no ziņotajiem pārdozēšanas izraisītajiem nāves gadījumiem sieviešu vidū tika klasificēti kā tādi, kuriem ir pašnāvniecisks nolūks. Bulgārijā, Polijā un Somijā vairāk nekā ceturtdaļai pārdozēšanas izraisītu nāves gadījumu sieviešu vidū, par kuriem ziņots 2022. gadā, tika reģistrēts pašnāvniecisks nolūks. Šie secinājumi norāda uz nepieciešamību veikt intervences pasākumus, kas vērsti uz apzinātu pašsakropļošanos un pašnāvības nodomiem narkotiku lietotāju vidū, un jo īpaši atzīt nesamērīgo risku, kas šajā kontekstā var rasties sievietēm.

Joprojām ir grūti novērst ar opioīdu lietošanu saistītus pārdozēšanas un nāves gadījumus 

Pasākumi, kuru mērķis ir samazināt ar opioīdu lietošanu saistītus nāves gadījumus, ietver intervences pasākumus, kas vērsti uz pārdozēšanas gadījumu profilaksi, pirmkārt, un pasākumus, kuru mērķis ir novērst pārdozēšanas izraisītu nāves gadījumu skaitu (sk. 11.1. attēlu). Izmaiņas gan to cilvēku populācijā, kuri injicē opioīdus, gan to vielu veidos, kuras viņi lieto, rada jaunus un lielākus izaicinājumus intervences pasākumiem, kuru mērķis ir samazināt pārdozēšanas gadījumu skaitu. Tas ietver izaicinājumu izstrādāt diferencētas programmas, lai apmierinātu dažādu grupu vajadzības, un jo īpaši ņemt vērā nepieciešamību konfigurēt pakalpojumus, lai tie atbilstu dažādu vecuma grupu vajadzībām. Reģistrācija opioīdu agonistu ārstēšanā ir pārliecinoši pierādīta kā aizsardzības faktors pret opioīdu pārdozēšanu un dažiem citiem nāves cēloņiem, tomēr daudzās valstīs joprojām pastāv problēmas saistībā ar segumu un piekļuvi.

Pieaug arī pierādījumi, ka opioīdu antagonistu pieaugošajai pieejamībai var būt svarīga nozīme opioīdu pārdozēšanas ar letālu iznākumu novēršanā. Tomēr arī šajā gadījumā šīs pieejas pieejamības apjoms dažādās valstīs un to iekšienē ir atšķirīgs. Par naloksona programmu, tostarp izmēģinājuma projektu, īstenošanu, lai novērstu pārdozēšanas izraisītus nāves gadījumus, līdz 2022. gadam ziņoja 16 Eiropas valstis. Mainoties patēriņa modeļiem, var būt nepieciešams, lai dienesti pārskatītu pašreizējos piegādes protokolus. Pārdozēšanas gadījumos, kuros iesaistīti iedarbīgi sintētiskie opioīdi, var būt nepieciešama, piemēram, vairāku naloksona devu ievadīšana, lai mainītu opioīdu iedarbību. Dažās valstīs narkotiku lietošanas telpas daļēji tiek ierīkotas arī kā atbildes pasākums, lai panāktu pārdozēšanas izraisītās mirstības samazināšanu. Šādas iekārtas pašlaik darbojas 10 ES valstīs un Norvēģijā (sk. Kaitējuma mazināšana – pašreizējā situācija Eiropā). Tur, kur sastopamas daudzvalodu un gados jaunu imigrantu grupas, augsta riska narkotiku lietotājiem ir vēlams palielināt ziņošanu par kaitējuma samazināšanu viņu valodā. Plašāku informāciju par veselības un sociālajiem pasākumiem, lai novērstu ar opioīdiem saistītu nāves gadījumu skaitu, skatīt EMCDDA nesen publicētajā minivēstījumā.

Galvenie dati un tendences

Pārdozēšanas izraisītās mirstības rādītāji

• Aplēstais pārdozēšanas izraisītas mirstības rādītājs Eiropas Savienībā 2022. gadā ir 22,5 nāves gadījumi uz miljonu iedzīvotāju vecumā no 15 līdz 64 gadiem.
• Pārdozēšanas izraisītas mirstības rādītāji vīriešiem parasti ir trīs līdz četras reizes augstāki nekā sievietēm (11.2. attēls), un visvairāk skarti ir vīrieši vecumā no 25 līdz 39 gadiem. Pārdozēšanas izraisītas mirstības rādītāji šajā vecuma grupā var būt ievērojami augstāki nekā vīriešu dzimuma iedzīvotājiem vecumā no 15 līdz 64 gadiem (pieaugušajiem). Piemēram, Zviedrijā pārdozēšanas izraisītas mirstības rādītājs vīriešiem vecumā no 25 līdz 39 gadiem 2022. gadā bija 122 nāves gadījumi uz miljonu iedzīvotāju, salīdzinot ar 73 nāves gadījumiem uz miljonu pieaugušo vīriešu valstī. Igaunijā salīdzināmie skaitļi bija 197 nāves gadījumi uz miljonu vīriešu vecumā no 25 līdz 39 gadiem un 62 nāves gadījumi uz miljonu pieaugušo vīriešu; un Īrijā mirstības rādītājs bija 183 nāves gadījumi uz miljonu vīriešu vecumā no 25 līdz 39 gadiem salīdzinājumā ar 85 nāves gadījumiem uz miljonu pieaugušo vīriešu.
• Vīrieši vecumā no 40 līdz 59 gadiem ir tie, kurus visvairāk skārusi pārdozēšanas izraisīta mirstība vairākās Eiropas valstīs, tostarp Dānijā, Spānijā, Itālijā, Nīderlandē, Portugālē un Norvēģijā.

Pārdozēšanas izraisītās nāves gadījumi 

Tiek lēsts, ka 2022. gadā Eiropas Savienībā bija vismaz 6392 nāves gadījumi no pārdozēšanas, kas saistīti ar narkotikām (2021. gadā – 6166). Tā ir minimālā aplēse, jo dažas valstis ziņo, ka to uzraudzības sistēmā trūkst dažu gadījumu. Piemēram, 2022. gada datu no dažādiem Spānijas reģistriem krusteniskā validācija liecināja, ka varētu būt ziņots tikai par 4 no 5 gadījumiem. Vācijā mirstības reģistrā ir iekļauti tikai gadījumi, kas ir nonākuši policijas uzmanības lokā. Tādējādi par gadījumiem, kas nav policijas uzmanības lokā, var būt nepietiekami ziņots. Tomēr nepietiekamas novērtēšanas apmērs nav zināms.

• Tiek lēsts, ka opioīdi, tostarp heroīns un tā metabolīti, bieži vien kombinācijā ar citām vielām, bija sastopami trīs ceturtdaļās (74 %) no letālajām pārdozēšanas gadījumiem, par kuriem Eiropas Savienībā ziņots 2022. gadā (sk. 11.3. attēlu un 11.4. attēlu). Jāatzīmē, ka vairākas narkotikas parasti ir atrodamas toksikoloģijas ziņojumos par narkotiku izraisītiem nāves gadījumiem.

• Pieejamajiem datiem ir ierobežojumi attiecībā uz kvalitāti un tvērumu. Tomēr pieejamā informācija liecina, ka dažās Rietumeiropas valstīs heroīns joprojām ir saistīts ar lielu skaitu nāves gadījumu: vairāk nekā 728 gadījumi Vācijā, 222 gadījumi Spānijā, 173 gadījumi Francijā, 142 gadījumi Austrijā (heroīns vai morfīns), 127 gadījumi Itālijā un 104 gadījumi Zviedrijā. Kopumā tiek lēsts, ka Eiropas Savienībā vairāk nekā 1800 nāves gadījumu bija saistīti ar heroīnu.
• Heroīns bija konstatēts lielākajā daļā pārdozēšanas nāves gadījumu salīdzinoši nelielā skaitā ES valstu, proti, Austrijā (heroīns vai morfīns) (77 %) un Itālijā (57 %). Par heroīnu ir ziņots aptuveni divās piektdaļās līdz vienai piektajai daļai no pārdozēšanas izraisītiem nāves gadījumiem Portugālē (42 %), Slovēnijā (42 %), Rumānijā (41 %), Turcijā (35 %), Francijā (26 % 2021. gadā), Dānijā (24 %), Spānijā (24 % 2021. gadā), Norvēģijā (22 %) un Zviedrijā (21 %). Par heroīnu 2022. gadā tika ziņots mazāk nekā vienā no sešiem pārdozēšanas izraisītiem nāves gadījumiem Igaunijā, Latvijā, Lietuvā un Somijā.
• Provizoriskajos datos, kas vēl jāatjaunina, piecas valstis ziņoja par nitazēnu klātbūtni vismaz 150 nāves gadījumos 2023. gadā: Igaunijā (56), Latvijā (76), Somijā (8), Zviedrijā (1) un Norvēģijā (13).
• No 19 Eiropas valstīm, kuras sniedza datus par 2021. un 2022. gadu, kokaīns, galvenokārt opioīdu klātbūtnē, 2022. gadā bija iesaistīts 996 (23 %) pārdozēšanas izraisītos nāves gadījumos (807 jeb 20 % 2021. gadā).
• Par nāves gadījumiem, kas saistīti ar kokaīna lietošanu, tagad tiek ziņots arī valstīs, kur iepriekš tie bija retāk sastopami, piemēram, Dānijā, Nīderlandē, Austrijā un Slovēnijā. Kokaīns 2021. gadā bija iesaistīts 52 % pārdozēšanas izraisītu nāves gadījumu Spānijā (477 no 910 gadījumiem, par kuriem bija pieejama informācija) un 2022. gadā – 67 % pārdozēšanas izraisītu nāves gadījumu Portugālē (46 no 69 gadījumiem).
• Francijā 2021. gadā kokaīns bija saistīts ar 39 % (259 no 662 nāves gadījumiem, par kuriem bija pieejama informācija). Tas ir pieaugums salīdzinājumā ar 23 % (130 no 567 nāves gadījumiem, par kuriem ir pieejama informācija) 2020. gadā, kas liecina, ka kokaīns veicina kopējo pārdozēšanas izraisīto nāves gadījumu skaita pieaugumu valstī.
• Stimulanti, kas nav kokaīns, tostarp amfetamīns un metamfetamīns, ir iesaistīti daudzos nāves gadījumos, bieži vien kopā ar opioīdiem. No 20 valsts, par kurām 2022. gadā bija pieejami pēcnāves dati, 18 valstis ziņoja par nāves gadījumiem, kuros bija iesaistīti stimulanti, kas nesatur kokaīnu. Visvairāk nāves gadījumu, kas nebija saistīti ar kokaīnu saturošiem stimulējošiem līdzekļiem, bija Vācijā (476 gadījumi), Turcijā (186), Dānijā (68), Norvēģijā (63), Latvijā (62), Somijā (34), Igaunijā (33) un Austrijā (32). Lai gan valstu ziņotie skaitļi gadu no gada var atšķirties, kopējais šādu gadījumu skaits 16 valstīs, kas iesniedza salīdzināmus datus par visiem trim gadiem, 2022. gadā bija 496, 2021. gadā – 462 un 2022. gadā – 492. Papildus šiem narkotiku izraisītiem nāves gadījumiem var palikt neatklāti citi ar stimulantiem saistīti nāves gadījumi, piemēram, tie, kas saistīti ar sirds un asinsvadu slimībām.
• Tiek lēsts, ka pārdozēšanas izraisītu nāves gadījumu skaits, par kuriem ziņots Eiropas Savienībā vecuma grupā no 50 līdz 64 gadiem, laikposmā no 2012. līdz 2022. gadam ir palielinājies par 69 % (par 43 % sieviešu vidū un par 101 % vīriešu vidū) (11.5. attēls).

• Pusē no 20 valstīm, kurās 2022. gadā bija pieejami pēcnāves toksikoloģiskie dati, vismaz viens no četriem narkotiku izraisītiem nāves gadījumiem bija saistīts ar metadonu. Aptuveni trešdaļā gadījumu, par kuriem ziņots Vācijā, Francijā (2021. gadā), Spānijā (2021. gadā) un Horvātijā, tika minētas opioīdu agonistu zāles. Ir maz informācijas par to, vai zāles tika izrakstītas, nepareizi izmantotas vai iegādātas melnajā tirgū. Tomēr norāde uz zālēm nenozīmē, ka tās bija saindēšanās cēlonis, jo pārdozēšana bieži ir saistīta ar vairāku narkotiku lietošanu kopā ar citiem opioīdiem, alkoholu un citām zālēm, piemēram, benzodiazepīniem. 2022. gadā buprenorfīns tika konstatēts 56 % (107) no narkotiku izraisītiem nāves gadījumiem, par kuriem ziņots Somijā, 19 % (92) Zviedrijā, 7 % (20) Dānijā un 7 % (49) no nāves gadījumiem, par kuriem ziņoja īpašais reģistrs Francijā 2021. gadā. Visās pārējās valstīs, par kurām ir pieejami dati, par buprenorfīna lietošanu ziņots mazāk nekā 5 % letālu pārdozēšanas gadījumu vai par tiem vispār nav ziņots.
• Tramadols, opioīdu saturošās zāles, ko lieto mērenu līdz smagu sāpju remdēšanai, 2022. gadā 12 Eiropas valstīs bija iesaistīts mazāk nekā 6 % (177) ziņoto pārdozēšanas nāves gadījumu. Tomēr tas bija saistīts ar 47 % nāves gadījumu, par kuriem 2020. gadā ziņoja Francijas zāļu nepareizas lietošanas izraisītu nāves gadījumu reģistrs, kas liecina, ka, uzlabojot uzraudzību un toksikoloģisko izmeklēšanu, varētu palielināt ar opioīdiem saistītu nāves gadījumu atklāšanu.
• Dati, ja tie bija pieejami, liecina, ka fentanils un fentanila atvasinājumi 2022. gadā bija saistīti ar 163 pārdozēšanas izraisītiem nāves gadījumiem. Vācija ziņoja par vislielāko nāves gadījumu skaitu, kas saistīti ar šo narkotiku (73). Tomēr daži no šiem nāves gadījumiem varētu būt saistīti ar fentanila zālēm, kas novirzītas no medicīniskām vajadzībām, nevis nelikumīgu fentanilu. Par pārējiem gadījumiem 2022. gadā tika ziņots Lietuvā (33 nāves gadījumi), kam sekoja Dānija (20), Zviedrija (17), Igaunija (8), Austrija (4), Somija (3), Latvija (4), Turcija (1). Igaunijas un Latvijas provizoriskie 2023. gada dati liecina, ka narkotiku izraisītu nāves gadījumu skaits, kuros iesaistīti jauni sintētiskie opioīdi, vēl vairāk palielinājās. Zāļu izraisīto nāves gadījumu vidū, kas saistīti ar nitazēniem, Igaunijā 2023. gadā visbiežāk konstatētie nitazēni bija protonitazēns (38 no 56, 68 %) un metonitazēns (27 no 56, 48 %); Latvijā visbiežāk konstatēts izotonitazēns (32 no 38, 84 %). Skaitļi par 2023. gadu ir provizoriski un, iespējams, nepietiekami novērtēti. Valstīs, par kurām ir pieejami dati, laikposmā no 2021. līdz 2022. gadam tika ziņots, ka oksikodons ir bijis saistīts ar 327 narkotiku izraisītiem nāves gadījumiem, galvenokārt Dānijā, Igaunijā, Somijā un Zviedrijā.
• Opioīdu lietošana kombinācijā ar benzodiazepīniem palielina pārdozēšanas risku. 2022. gadā benzodiazepīni kopā ar citām vielām, galvenokārt opioīdiem, tika konstatēti lielākajā daļā pārdozēšanas izraisītu nāves gadījumu Dānijā, Luksemburgā, Austrijā un Somijā un vairāk nekā četros no 10 gadījumiem Portugālē un Slovēnijā (11.6. attēls). Turklāt benzodiazepīnus atklāja lielā daļā pārdozēšanas izraisītu nāves gadījumu, par kuriem ziņots jaunākajos pieejamajos datos par Spāniju, Kipru un Rumāniju. Bulgārijā, kur kopējais pārdozēšanas izraisīto nāves gadījumu skaits ir neliels un gada svārstību dēļ ir jāievēro piesardzība, benzodiazepīni reti tiek konstatēti. Daudzās valstīs šī informācija nav pieejama, un citās valstīs visos gadījumos netiek ziņots par autopsijas toksikoloģijas konstatējumiem.

• Tikai dažas valstis sniedz informāciju par pregabalīna iesaisti narkotiku izraisītos nāves gadījumos. No tām valstīm, kurās tas ir noticis, Somija ziņoja par 87 nāves gadījumiem 2022. gadā (90 gadījumi 2021. gadā). Vairākas valstis ziņoja par to, ka palielinās pregabalīna izraisīto nāves gadījumu skaits, kas minēts: Dānija (no 48 nāves gadījumiem 2021. gadā līdz 58 nāves gadījumiem 2022. gadā), Austrija (no 37 nāves gadījumiem 2021. gadā līdz 54 nāves gadījumiem 2022. gadā), Spānija (no 41 nāves gadījuma 2020. gadā līdz 81 gadījumam 2021. gadā) un Turcija (no 5 nāves gadījumiem 2021. gadā līdz 25 nāves gadījumiem 2022. gadā).
• Ar sintētiskajiem kanabinoīdiem saistīto nāves gadījumu skaits Turcijā 2022. gadā samazinājās līdz astoņiem (2021. gadā – 46). Septiņas valstis ar pieejamajiem datiem ir ziņojušas par 27 nāves gadījumiem, kas saistīti ar sintētiskajiem katinoniem 2022. gadā, galvenokārt Somijā (13 gadījumi), Igaunijā (5 gadījumi), Portugālē (4 gadījumi), Austrijā (2), Rumānijā (2) un Slovēnijā (1). Ja ir pieejami dati par 2021. un 2022. gadu, to skaits palielinājās Igaunijā (no 3 līdz 5), Somijā (no 6 līdz 13), Portugālē (no 0 līdz 4), Rumānijā (no 1 līdz 2) un Slovēnijā (no 0 līdz 1), bet samazinājās Austrijā (no 7 līdz 2).

Jebkāda cēloņa izraisīta mirstība, kas saistīta ar narkotiku lietošanu

• Kohortas pētījumi liecina, ka visu iemeslu izraisīta mirstība ir daudz augstāka to cilvēku vidū, kuri lieto narkotikas, nekā to līdzinieku vidū vispārējā sabiedrībā. Kā piemērus var minēt konstatējumu, ka laikposmā no 2018. gada līdz 2022. gadam papildu mirstības risks cilvēkiem, kuri injicē narkotikas, divās Grieķijas pilsētās bija 17 reizes lielāks nekā visiem iedzīvotājiem. No 2010. līdz 2019. gadam pacientiem ar opioīdu lietošanas traucējumiem Horvātijā bija 17 reižu augstāks mirstības risks sievietēm un 8 reižu augstāks vīriešiem, salīdzinot ar vispārējo populāciju.

Avotdati

Parādīt avottabulas